下肢深静脉血栓的介入治疗知识

■马雄伟（静宁县人民医院介入医学科）

下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓形成疾病，它可能导致血栓脱落，引起肺栓塞等严重并发症。介入治疗是一种新兴、有效的治疗手段，本文将介绍下肢深静脉血栓介入治疗的基本知识。

介入治疗的概述

介入治疗是利用DSA 数字减影血管造影机、超声等医疗影像设备作为导向，穿刺血管，植入鞘管，建立通道，通关鞘管的一系列操作，干预静脉血管病变部位，最终改善或恢复静脉血流的功能、结构的治疗方法。在下肢深静脉血栓的治疗中，介入治疗采用微创技术，通过鞘管在血管内进行操作，直接抽吸血栓、置管溶栓或者通过放置支架等器械，恢复血管的通畅。

介入治疗的适应症

1.急性下肢深静脉血栓 介入治疗可快速清除血栓，改善症状，防止血栓进一步扩展和脱落。

2.慢性下肢深静脉血栓 对于慢性下肢深静脉血栓患者，介入治疗可以改善血流动力学，减轻疼痛和肿胀，提高生活质量。

3.反复发作的下肢深静脉血栓 对于反复发作的下肢深静脉血栓患者，介入治疗可以有效预防血栓再次发生。

介入治疗的常用方法

下肢深静脉血栓的介入治疗常用方法主要包括滤器置入、导管取栓术、球囊扩张、支架植入术和导管溶栓治疗等。这些方法是针对下肢深静脉血栓的不同情况设计的，旨在迅速清除血栓、恢复血流通畅、缓解症状、预防并发症等。介入治疗方法的具体操作如下：

1.导管取栓术 导管取栓术是一种常见的介入治疗方法，适用于急性下肢深静脉血栓。该方法通过经皮穿刺或小切口将导管引入深静脉，然后使用取栓器或抽吸器将血栓抽出或分解。这种方法可以快速清除血栓，使血流通畅，减轻症状。

2.支架植入术 支架植入术适用于深静脉狭窄或闭塞引起的下肢深静脉血栓。在手术中，通过经皮穿刺将支架导管送入狭窄的静脉段，然后展开支架，扩张狭窄或闭塞部位，恢复血流通畅。这种方法可以重建血流，预防血栓再次形成。

3.药物导管治疗 药物导管治疗常用于急性下肢深静脉血栓。在手术中，通过导管将溶栓药物直接送达血栓部位，溶解血栓，改善血流情况。溶栓药物可以溶解血栓，使血栓变得松软后缓慢溶解，有助于恢复血管通畅。

4.球囊扩张术 球囊扩张术适用于深静脉狭窄或闭塞的情况。在手术中，通过导管将球囊送入受影响的血管段，然后将球囊充气扩张，扩大狭窄或闭塞部位，恢复血流通畅。这种方法可以有效改善血管狭窄，保持血管通畅。部分狭窄血管经球囊扩张后狭窄就会消失，无需支架置入。

5.滤器置入术 滤器置入术用于预防下肢活动性深静脉血栓脱落引起的肺动脉栓塞危象。通过导管将滤器置入下腔静脉，防止深静脉血栓脱落进入肺动脉，避免致死性肺栓塞的发生。

6.导管取栓联合溶栓术 这种方法结合了导管取栓术和药物导管治疗的优势，既可以快速清除血栓，又可以溶解残余血栓，降低血栓再形成的风险。

介入治疗作为一种微创、快速、有效的下肢深静脉血栓治疗方法，在临床上得到了广泛应用。通过导管和器械介入，可以清除血栓，恢复血流通畅，对于患者的康复具有显著效果。