足少阳胆经交会穴临床运用举隅

庞 雷 陈晓军

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

十四正经中以足少阳胆经的交会穴为最多，笔者特以其为例，探讨相关交会穴在临床上的应用，以飧同道。

1 率谷治疗颈源性头痛

患者，女，38岁。2021年9月12日初诊。患者1周前因劳累出现持续性项部及后脑胀痛，连及头侧，自行服用布洛芬未见明显好转，遂至我院就诊。刻下症：颈项、后脑胀痛难忍，连及头部两侧，伴颈项活动受限，舌红、苔黄，脉弦数。西医诊断：颈源性头痛；中医诊断：头痛（肝阳上亢证）。治法：平肝潜阳，息风止痛。操作：取双侧率谷，选用0.30mm×50.00mm针灸针，行率谷透角孙，进针后快速捻转，持续行针8～10秒，反复2～3次，患者后脑及头部两侧胀痛即明显缓解。随后再针对颈椎病行电针、温针灸及拔罐。治疗后，患者颈项、后脑及两侧头部胀痛基本缓解。1月后随访未见复发。

按语：《玉龙歌》有言：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”表明率谷对于头痛具有良好的疗效。其次，患者诉后脑及两侧头部胀痛，乃足少阳、足太阳循行所过之处。而率谷恰为足少阳、足太阳经交会穴，故选用此穴治疗，一穴两经，穴简力专。最后，率谷透刺同属少阳的角孙穴，一针两穴，既加强了针刺刺激量，又体现了同名经配穴法，同气相求，效如桴鼓。

2 头临泣治疗急性腰扭伤

患者，男，34岁。2021年11月4日初诊。患者1天前搬运重物时突发右侧腰胁部疼痛，伴活动受限，自行外用膏药后未见好转，遂来我院就诊。刻下症：患者右侧腰胁刺痛，痛有定处，伴活动受限，以转腰弯腰时明显，胃纳一般，夜寐较差，舌淡红、苔薄白，脉弦。西医诊断：急性腰扭伤；中医诊断：腰痛（气滞血瘀证）。治法：活血化瘀，理气止痛。操作：取左侧头临泣，选用0.25mm×40.00mm针灸针，向上平刺25～30mm后快速捻转，行针10秒，同时嘱患者活动腰部1～2分钟，以能耐受为度。反复2～3次后取针，患者当时即感疼痛缓解。再配合局部痛点刺络拔罐，留罐10分钟，罐去痛除，腰部活动受限明显减轻。1周后随访未见复发。

按语：该患者疼痛部位以右侧腰部及胁肋部为主，为足少阳、足太阳以及阳维脉循行所过。《素问·刺腰痛》有言：“阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉。”头临泣乃足少阳、足太阳以及阳维脉的交会穴，故选取此穴可达刺一穴而调三经之功。其次，取左侧穴，含“左病刺右、右病刺左”之意，对因经络不通而导致气血运行不畅、阴阳失调的疾病疗效甚佳。最后，运动针法不仅能够激发病变部位和穴位的经气，促进气至病所，亦可提高患者痛阈，解除局部肌肉痉挛，一举多得。

3 环跳治疗腰椎间盘突出症

患者，男，60岁。2021年12月17日初诊。患者半年前因长期劳作而出现腰部酸痛，未予系统治疗，6天前劳累后自觉腰部酸痛加重，伴右下肢后侧及外侧发麻，以小腿部为甚。查腰部核磁共振示：腰椎多节段椎间盘变性，L4/L5、L5/S1椎间盘向右后方突出。刻下症：右侧腰部酸痛，右小腿后侧及外侧麻木，夜寐一般，舌淡、苔白腻，脉沉。西医诊断：腰椎间盘突出症；中医诊断：腰痛（肾虚证）。治法：益肾填精，通经止痛。操作：患者俯卧位，取肾俞、志室、腰眼、大肠俞（双侧）；环跳、秩边、承山、委中、阳陵泉、丘墟、昆仑（患侧）。行常规针刺，双侧肾俞、大肠俞以及秩边、环跳配合温针灸各1壮。操作：患者左侧卧位，取右侧环跳穴，选用0.30mm×75.00mm针灸针，垂直进针40～50mm，稍作提插搜气，至患者自觉有触电感放射至足部，余穴操作及温针灸同前，留针30分钟。针刺3次后患者局部酸痛明显缓解。继续治疗5次后，患者局部酸痛及下肢麻木基本消失。半月后随访，未见复发。

按语：患者腰痛证属足少阳、足太阳经型，常规针刺需同时选取环跳和秩边两穴以达“气至病所”的效果。然而针刺环跳穴常以侧卧位为佳，针刺秩边穴却以俯卧位为妙，此二穴在体位选择上存在冲突，故单用环跳，取其一穴通足太阳、足少阳二经之意，既能够精简处方用穴，亦可减轻患者痛苦。配合温针灸，使艾灸的温热之力借助针体温煦经脉，疏通气血，进一步提高疗效。