川芎茶调散加减配合针灸治疗风寒型偏头痛的临床研究

胡志明 方金

（1 北京丰台区长辛店镇社区卫生服务中心中医科 北京100072；2 北京市丰台中西结合医院治未病科 北京 100072）

偏头痛这种疾病的发生率较高，其病情特征是一侧或两侧呈现搏动性剧烈头痛，临床症状较多，对患者的正常生活造成严重的干扰。由于偏头痛存在反复发作的特点，所以急需科学有效的治疗方案，帮助患者尽快地改善病症，提升身体的舒适度[1]。目前，临床上越来越多的运用中医治疗偏头痛疾病患者，其中比较典型的疗法就是针灸联合川芎茶调散加减，普遍效果良好。本研究中，采取对比分析的方式，探究川芎茶调散加减、针灸结合治疗风寒型偏头痛患者的效果，报告如下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的72 例患者全部属于经过临床严格检查，最终被确诊为风寒型偏头痛的病例。将患者随机划分成各具有36 例的研究组、参照组，两组中患者的病程1～10 年，平均（3.29±0.18）年。

研究组平均年龄（40.82±0.17）岁；男性20 例，女性16 例。

参照组平均年龄（41.56±0.69）岁；男性19 例，女性17 例。

比较两组的相关资料，无统计学价值，P＆gt;0.05。

诊断标准：所有患者经脑电图、CT、TVD 等检查确诊。

纳入标准：为2020 年5 月～2022 年5 月从本院进行治疗的风寒型偏头痛患者；以头痛为主要的表现，头痛发作比较剧烈且比较快，以前额、太阳穴部位最敏感且会连及到颈部伴有聚集的感觉，同时表现头痛、无汗，受恶风寒无热而口不渴、苔薄白、脉浮紧等症状；具有研究内容的知情权，自愿加入到本研究中。

排除标准：严重癫痫、颈椎病、脑血管病、脑外伤等疾病引起的偏头痛者[2]；感染或出血者、器质性病变者、精神障碍者。

1.2 方法

1.2.1 参照组的治疗方法。此组36 例患者进行针灸疗法。选取相应的穴位，即太阳、合谷、百会、率谷、风池、内关、太冲、内关穴等。运用电针仪，对穴位展开针刺治疗，得气后，连接起电针仪电极与针柄，采用连续波，设置患者可以承受的电流强度，每次治疗半小时。对此组患者进行治疗4 周时间。

1.2.2 研究组的治疗方法。此组的36 例患者，接受相同于参照组患者的针灸治疗方案同时，增添川芎茶调散加减治疗。药物构成包括：川芎、防风、白芷、延胡索各15 克，荆芥、羌活各10 克，甘草片、薄荷各6 克，绿茶8 克，细辛3 克。在此基础上，遵循患者的实际症状，加减治疗。前额及眉棱骨疼痛者，增加知母10 克；额颞部疼痛者，增加黄芩片、柴胡各10 克；枕部疼痛显著者，增加蔓荆子10 克；头顶疼痛明显者，增加吴茱萸5 克；头痛部位固定且如针刺、舌质紫黯、脉弦涩者，增加桃仁、红花各10 克；遇热加重者，增加白菊花15 克，并且拿掉细辛；遇寒甚者，增加桂枝、麻黄各8 克[3]；头痛如裹者，增加苍术、半夏各10 克；头胀痛者，增加钩藤、天麻以及珍珠母各15 克。以上药方，用水煎煮，早晚温服，一个疗程为10 天，连续治疗3 个疗程。

1.3 观察指标

首先，比较两组患者的总体治疗有效率。经过治疗以后，如果患者完全或者基本消失头痛及伴随症状，属于治疗显效；结束治疗以后，明显的改善头痛及伴随症状，或者持续症状时间明显减少三分之二，属于治疗有效[4-5]；头痛及伴随症状在治疗以后未改善，头痛时间未减少或者减少幅度不足三分之一，属于治疗无效。

其次，记录脑动脉血流速度。治疗前后，以颅多普勒超声（TCD）进行检测大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度。

最后，记录头痛改善程度。即运用视觉模拟评分法（VAS）[6]进行客观的评价患者的疼痛程度，此表从0-10 分计分，0 分为无痛感，10 分为剧烈疼痛，随着分值的增加，疼痛程度更大。

1.4 统计学方法

处理本研究中数据的软件是采取SPSS22.0 统计学软件。（）[n（%）]体现数据，前者表达的是计量资料，运用t 值检验，后者表达的是计数资料，运用χ2检验。具备统计学价值的标准就是验算以后P＆lt;0.05。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组的总体有效率更高，P＆lt;0.05。见表1。

2.2 两组VAS 评分比较

研究组的VAS 评分改善程度更明显，优于参照组，P＆lt;0.05。见表2。

表2 比较两组VAS 评分（）

表2 比较两组VAS 评分（）

观察时治疗前VAS 评治疗后VAS 评间研究组参照组tP分（分） 7.26±1.027.69±1.23 0.53 ＆gt;0.05分（分） 2.45±0.184.72±0.06 5.40 ＆lt;0.05

2.3 两组治疗前后血流速度比较

研究组治疗以后的血流速度改善明显优于参照组，P＆lt;0.05。见表3。

表3 比较两组治疗前后血流速度（）

表3 比较两组治疗前后血流速度（）

组别治疗时间大脑前动脉血流速度（cm/s）大脑中动脉血流速度（cm/s）大脑后动脉血流速度（cm/s）研究组参照组治疗前66.50±8.0785.69±10.7255.66±12.31治疗后53.40±5.0461.82±10.7341.95±9.20治疗前64.58±8.4288.69±14.0354.34±12.03治疗后59.60±6.8570.18±11.3749.08±9.81

3 讨论

偏头痛从中医学角度讲，产生的因素多因为感受风邪而诱发，并且范畴为“头痛”“头风”等[7]。目前，临床上治疗偏头痛西医虽然具有一定的优势，但是整体效果来看，并不适合大部分患者的治疗需求，整体治疗效果差强人意。应用中医治疗偏头痛逐渐被推广运用于临床，普遍取得良好效果。很多种中医方法具有治疗偏头痛的作用，其中比较典型的、应用较多的就是针灸、中药内服等[8]。其中，针灸治疗偏头痛已经具有悠久的历史，研究显示，针灸能够对于患者的微循环进行积极改善，调节脑血流，促使将脑组织血氧饱和度有效地提升，进而可以辅助改善血液流变学，获得降低疼痛感的效果。

在治疗偏头痛的中药中，川芎茶调散加减具有重要的作用。它的功效是辛散祛风的同时调和气血。药方内，川芎上达巅顶，且长于治疗少阳、厥阴经头痛，能够进行活血、祛风、止痛；白芷可以对于阳明头痛产生较好的功效；少阴头痛中的治疗中，细辛能够发挥散寒止痛之效，效果较佳[9]；防风、羌活、荆芥可以共施疏风散寒止痛的效果；产生行气作用的为方内的延胡索，同时其施展活血、止痛之作用；薄荷能够疏肝，辅以止痛之作用；甘草具有对药性进行调和的效果；茶叶制约风药过于苦寒、温燥、升散，施以清上降下之性。方内药物共同协作，发挥出各自的优势，最终一方面达到疏风活血的效果，另一方面实现行气止痛的目标[10]。现代药理学研究指出，在川芎茶调散中，川芎中川芎嗪这一有效的构成，能够积极的阻碍异常的收缩血管平滑肌的问题，以及防止集聚血小板，可以针对脑细胞缺血缺氧问题有效地改善。而且羌活能够对脑循环发挥出改善的效果，可以产生中枢性镇痛功效，对缓解偏头痛症状具有重要的应用效果。另外，中医治疗讲求辨证施治，所以，在基础药方的应用中，可以按照患者的实际病情，辩证的加减药物，让治疗更具备针对性、个体化。

在本次研究中，研究结果显示，研究组的患者采取川芎茶调散加减治疗联合针灸治疗模式以后，其脑动脉血流速度、VAS 评分、总体治疗有效率均明显的优势于单一采取针灸治疗的参照组，说明联合治疗方案更有利于偏头痛患者。

综上所述，川芎茶调散加减联合针灸治疗风寒型偏头痛是一种有效的治疗模式，可以明显地提升治疗总有效率，帮助患者缓解疼痛感，而且积极地改善血流速度，安全性较为可靠，所以可以推广运用。