脾胃病常用中成药的合理选用

2023-03-22 02:47宋东红新蔡月亮湾医院中医科
人人健康 2023年2期
关键词:口苦舌质胃脘

■宋东红(新蔡月亮湾医院中医科)

在人们的生活中饮食不慎,或伤食饮冷;或感受风寒湿热之外邪;或因郁怒情志刺激;或久食辛辣刺激肥腻食物;或药物伤及脾胃等,会出现相应胃痛、呕吐、腹痛、胃痞病、泄泻等。病程日久会伤及脾胃之络,瘀血阻滞会出现相应症状。病理性质有寒热虚实之别,病情久病机复杂者多虚实错杂,或寒热错杂。结合脾胃病相应的生理、病理及临床症状。脾胃病合理选用中成药至关重要。

1.正确辨证论治是合理用药的前提

中医学的治疗特点是辨证施治,在临床中使用中成药,欲想取得较好的效果,必须正确辩证方能取效。

在辨证过程中当明辨寒热虚实,及病之兼夹。临床中病程短者,突然感受邪气,或多情志刺激,拒按为实证;病情疼痛、胀满为急重;病情久且反复发作,体乏无力,局部隐痛,病缓者多喜按喜揉为虚证;寒证患者诸证遇冷加重,病史有受寒史,表现口淡不渴,得冷加重,舌苔白,舌质淡或正常。热证者多表现为口苦口干,心中烦热,舌质红,苔黄腻病情复杂。虚实夹杂者相兼为病,如寒热互结者,症状即有寒的症状怕冷畏寒,又有口苦口干,烦热烦躁等见症状;虚实夹杂者即有体乏无力,气短心慌,腰膝酸软等虚弱症状,又有口苦口干,胃脘刺痛,舌苔黄腻,或白腻,或舌质紫暗等寒湿热瘀等症状。临床中一定要明确辩证。

2.中成药的选取

临床中实证,患者遇冷、感受风寒湿邪气表现恶寒,口淡不渴,腹胀呕吐,腹泻,舌苔白腻,或滑腻患者可选用藿香正气液(胶囊,或丸),或午时茶颗粒;患者因暴食暴饮,表现嗳腐吞酸,腹胀腹痛,呕吐泄泻,舌苔厚腻或黄腻可选用保和丸,或枳实导滞丸;患者口苦口干,腹痛,腹泻,脘腹烁痛,小便黄,舌质红,苔黄,可选用香连丸,或连蒲双清片;患者情志刺激喜叹息,胃脘胀痛,脘腹胀痛连及胁部可用舒肝健胃丸;虚寒证,患者畏寒怕冷,腹痛,腹胀,便溏,脘腹得温则舒,喜按喜揉,舌质淡,苔薄白,或少苔胃脘疼痛为主可选用小建中颗粒或温胃舒颗粒,香砂六君丸;大便溏泻,腹痛者可选用附子理中丸,或补脾益肠丸;肝郁脾虚,心烦易怒,大便不实,或溏,或结者可选用逍遥丸,若伴口苦口干,肝郁化火者可用丹栀逍遥丸;脾胃阴虚,胃脘隐痛,腹胀饥不欲食,口干口渴,舌质嫩红,苔少或无苔可服养胃舒颗粒;病情较久,虚实错杂,寒热错杂,夹瘀夹滞,患者胃脘刺痛,纳少腹胀,胃气不降舌质暗红或有瘀斑患者可选用摩罗丹。

总之,脾胃为气机升降之枢纽,脾气主升,胃气主降。脾病多表现为泄泻、清气不升为主;胃病多表现为不能濡降,腹胀腹痛,呕逆为主,临床多相兼为病。治疗脾胃中焦之病如衡如秤,权衡脾胃升降,病情复杂者健脾运脾与和胃药结合他法综合使用,两个或两个以上中成药合用可发挥较好的疗效。对于病情较重或病情复杂者,应积极就医,选择有经验中医予以诊治,或给予汤药治疗。

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