抽血化验前可以吃早饭吗

■凌云志 沈益青（民航上海医院检验科）

抽血化验是辅助诊断中一种比较常见的手段。然而，由于检查种类和项目等不同，许多人对抽血化验前能不能吃早饭产生了不同的意见。本文将对这一话题进行探讨。

抽血化验的主要检查项目

抽血化验一般指血常规检查，常作为疾病诊断的一种辅助手段。其检查的项目主要包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白含量等，医生通过解读血常规化验数据，可以初步确定患者的病情。血常规检查是一项常见的体检项目，可以通过检查红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数目，来发现很多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，检查骨髓的造血功能等。

除了血常规检查之外，抽血还可以检查肝肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物、传染病等。

肝肾功能检查

肝肾功能检查项目的范围很广，其中需要抽血检查的项目包括肝功能检查、肾功能检查等。

肝功能检查的项目通常包括转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶，以及总蛋白、白蛋白、肝脏排泄和解毒功能的检测等。转氨酶反映肝细胞是否被破坏；γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶则反映胆红素代谢及胆汁淤积情况；总蛋白和白蛋白反映肝脏合成功能。

肾功能检查包括血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）化验。在摄入食物及体内分解代谢较为稳定的情况下，肌酐和尿素氮的血浓度取决于肾排泄能力，从而在一定程度上反映了肾小球滤过功能的损害程度。

甲状腺功能检查

甲状腺功能主要包括甲状腺激素水平的化验，如T3、T4、促甲状腺激素（TSH），甲状腺激素里游离的甲状腺激素，如游离T3、游离T4；还有甲状腺功能相关的一些自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体，都是作为很重要的甲状腺功能检查的激素评价项目之一。此外，还有一个项目叫做促甲状腺激素受体抗体，是诊断弥漫性甲状腺伴甲亢的很重要的病因学诊断参考。

肿瘤标志物检查

肿瘤标志物检查可以通过抽血检查，也可以检查手术或刺穿活检得到的组织，同时胸腔积液、腹水、脑脊液、心包积液也可以检查肿瘤标志物。其中，肿瘤标志物主要是通过抽血检查的。肿瘤标志物包括血清癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异抗原、糖类抗原CA199 等项目。其中，血清癌胚抗原升高可能与胃癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、大肠癌、胆管癌等恶性肿瘤有关；甲胎蛋白常用于检测原发性肝癌；前列腺特异抗原常用于诊断前列腺癌。而如果存在胃癌、胰腺癌、肠癌、肺癌等肿瘤性疾病，就可能导致糖类抗原CA199 浓度明显升高。

传染病筛查

常规的传染病包括艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝，也被称为传染病四项检查。艾滋病检查主要是检查艾滋病毒的抗原、抗体；乙肝病毒的检查乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E 抗原、乙肝E 抗体以及乙肝核心抗体五项；丙肝检查主要是检查丙肝的抗体；梅毒检查则主要是检查梅毒抗体。传染病四项检查是临床上进行献血，有创操作或者手术之前的常规检查，这四项都是高发性传染病，加强传染病四项检查可以有效地防止临床上疾病的传播。这四项检查的结果如果都是阴性就属于未感染，若有阳性结果就需要进行进一步筛查。

抽血化验前是否可以吃早饭

患者在医院就诊时，通常会听到医生的叮嘱：第二天早上检查之前不要吃早饭，或是晚上十点钟以后就不要再喝水了。因此，很多人就认为抽血化验之前都不能吃早饭，以免影响检查结果。但真的是每一种抽血检查之前都不能吃早饭吗？

实际上，抽血化验是否需要空腹取决于要检查的项目。一般情况下，检查血糖、血脂、肝功能、尿酸等需要空腹，并且对空腹时间有特别的要求，需要禁食禁水8～10 个小时，以确保检出结果的精准度。

需要空腹的检查项目及其原因

首先，肝功能检查是常规检查项目，所有的肝功能检查要求空腹抽血，这是因为正常人血液内含有一定量大分子的β 和Y 球蛋白，可与某些化学试剂结合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，便可预防沉淀的产生。乙型肝炎患者因为血清中白蛋白减少，β 和Y 球蛋白增多，其血清中加入化学试剂以后，会发生明显的沉淀。若健康者检查前进食，食品消化吸收后的生化成分可能会对结果造成影响。因此，在肝功能检查前8～10 小时要禁食禁水。

其次，肾功能检查也必须空腹。肾功能检查的指标主要包括尿素氮和血肌酐两项，如果在检查功能之前进食含有比较丰富的蛋白质的食物，就会导致血肌酐和尿素氮的产生增多或是代谢出现异常，从而会影响到血肌酐和尿素氮的水平，导致检查结果不准确。此外，如果在检查前喝了过多的水，也会导致血液稀释影响检查结果。因此，肾功能检查一般需空腹8～10 小时。

不需要空腹的检查项目及其原因

首先，检查血常规一般是不需要空腹。有些检查项目抽血需要空腹是因为只要吃了食物，食物就会在胃肠道当中往下送，从胃里边输送到肠道当中，而只要肠道当中进了食物，很多消化液就会进入到肠腔里边，进行消化、吸收这些食物当中的成分，而这时肝脏和肾脏也会活跃起来了。肝脏和肾脏一旦活跃起来，就会导致机体内血液当中存在的成分出现不同。因此，查生化类项目是一定要空腹的。但是血常规对空腹的要求就非常低。

其次，甲状腺功能一般情况下是不需要空腹。这是因为甲状腺激素的半衰期在2～3 周，激素性质较为稳定，是否空腹不会对激素水平造成显著影响。另外，对甲状腺相关抗体的检查是让抗体同蛋白质直接结合，而空腹与否在短时间内也不会影响到蛋白质的合成，所以也不会影响到抗体的分泌。因此甲状腺功能检查不一定需要空腹。

再者，进行肿瘤标志物抽血检查时通常不需要空腹。这可能是因为血清学肿瘤标志物的异常升高尚不能作为肿瘤诊断的金标准，还需要结合全身影像学评估，进一步判断体内是否存在肿瘤。肿瘤的确诊还是需要病理检查来明确的，血清学肿瘤标志物以辅助诊断为主，因此是否空腹对肿瘤诊断结果无显著影响。

最后，传染病筛查抽血化验是常规的化验项目，以乙肝两对半、丙肝抗体等抗体筛查为主，是否进食对抗体水平无显著影响，对是否空腹无过多要求。

在进行抽血化验之前能不能吃早饭是很多人一直以来的疑问。其实，进行抽血化验的检查项目有很多，不是每一种检查项目都要求空腹。所以患者可以根据检查项目不同的具体要求和自身情况，来决定检查前是否保持空腹状态，可适当结合医护人员专业意见。不过，无论检查前是否要求空腹，在检查前一天最好保持清淡饮食，不要抽烟、饮酒和熬夜以及服药，以避免对检查结果造成影响。