公立医院固定资产管理问题与对策探讨

孟娣

（北京怀柔医院，北京 101400）

固定资产作为公立医院资产结构中占比非常大的一部分，对于公立医院的稳定运行具有至关重要的影响作用。在新形势下，包括医改在内的各项国家政策都对公立医院的固定资产管理提出了新的要求和更高标准的工作指示，例如国务院在2021年颁布的《行政事业性单位国有资产管理条例》文件，要求行政事业性单位在固定资产管理层面加强内部监督，体现单位固定资产管理的规范性与科学性。公立医院本身具有事业单位属性，因此公立医院必须提升自身的固定资产管理质量，响应国家政策的号召和时代给予的全新挑战，达到现代化固定资产管理的高标准、严要求。本文从公立医院推进固定资产管理模式改革的角度出发，梳理了固定资产管理过程中可能面临的诸多现实问题，并针对性地提出优化对策，旨在提升公立医院的固定资产日常管理质量，为实现公立医院的可持续发展目标保驾护航，具有重要的理论价值与现实价值。

一、公立医院固定资产管理含义简述

公立医院的固定资产管理内容主要包括房屋建筑、仪器设备、办公设备等一切具有可视化特点的有形资产。公立医院由于其性质特殊，固定资产对于医院来讲是生存和发展的重要资源，因此其固定资产也具有数量种类庞杂、经济价值高、使用周期长等明显特征，这也造就了公立医院固定资产管理难度较大的现实局面。

二、公立医院推进固定资产管理工作的意义

固定资产管理对于公立医院来讲具有重要意义，是公立医院向社会人民提供医疗服务的基石，是公立医院开展医学教育和临床科研工作的必备要素，由于公立医院本身具备事业单位性质，公立医院的固定资产属于国有资产，因此公立医院推进固定资产管理的意义之一就是为实现国有资产的保值增值做出贡献。此外，现代化管理模式下，公立医院对固定资产管理普遍实施全生命周期管理，这将大大有利于落实事前节约购置成本，事中提升资产使用价值，事后及时盘活剩余价值的固定资产管理理念[1]。

三、目前公立医院推进固定资产管理工作存在的问题

（一）固定资产采购环节开支把控不足

目前，部分公立医院各科室为扩大规模并提升医疗水平，通常在固定资产采购时会优先选择大型的、更加精密的医疗设备，尤其是临床方面的先进设备，仪器设备等级越高也就意味着公立医院需要在采购环节投入大量的资金成本，这就有可能造成采购环节开支过大，与公立医院的实际财务能力不符。此外，医院间的竞争关系也会造成一定程度的固定资产价值攀比情况，有时盲目追求设备的高精尖，却忽略了医院本身的优势定位，医务工作者对公立医院的财务管理工作不了解，很难从更高层次的经济角度权衡固定资产购置方案是否可行，当采购环节的资金开支把控不严，不仅会增加医院的运营成本，有时还会造成资源浪费现象[2]。

（二）固定资产基础管理不到位

其一，部分公立医院在固定资产的基础管理工作中会出现账实不符的情况。例如固定资产验收过程中，人员验收专业性不足，验收后未及时入库，或资产报废处理不及时，资产成本计入不准确，各种日常管理中的数据信息滞后都有可能造成资产管理科室与使用部门、财务部门间的账面信息不一致。

其二，公立医院一般会根据不同的资产类别设置资产信息卡，但资产信息卡的管理相对疏松，会出现信息卡的字段内容不完整、信息卡丢失等情况，这对后期资产盘点等工作造成了筛查困难的局面。

其三，科室内部管理不到位也可能造成资产管理问题。例如科室地点的转移、经办人轮换等，相关交接工作不及时或不准确都会导致资产管理出现混乱。其四，固定资产的反馈与响应不够及时，对于已经超过使用年限的固定资产未及时处置，报废资产堆放在仓库不仅占用医疗空间，还延迟了财务部门的折旧核算等工作，导致相关的建卡撤卡手续无法及时跟进。由此可见，当许多基础管理工作不到位时，固定资产管理效率就会被大打折扣。

（三）固定资产管理信息化平台建设程度不够

大多数公立医院现有的固定资产管理系统并不足以承载较高标准的管理需求，功能单一，系统设备陈旧等问题比较普遍。此外，部分公立医院会使用自有的小程序进行固定资产管理，但小程序的使用过程容易出现页面无法正常登入、后台崩溃等问题，且基础数据容量不充足，财务部门的明细账与各科室的资产台账不全面。总的来看，公立医院由于缺乏统一的固定资产管理系统，有可能发生各科室所认定的资产信息与实际情况不符的现象，资产信息重复录入现象频发，削弱了各科室部门间对固定资产协同操作和数据共享分析的能力，固定资产管理质量得不到有效提升[3]。

（四）固定资产预算规划与监督工作力度不强

固定资产管理涉及资产预算与资产使用过程的监督工作，但目前部分公立医院的预算规划与审计监督机制有所欠缺。例如，部分公立医院所成立的审计部门与财务部门没有完全分离，许多时候审计工作由财务人员兼任，这不仅降低了审计监督的专业性，还有可能因各种利益交叠关系导致审计结果无法保持客观公允。

另外，公立医院在执行审计监督任务时缺乏对资产预算规划的考量，更多的是对资产使用过后进行简单的统计工作，并未充分地将资产异常数据与资产预算规划进行充分对比，对其中存在的差异缺乏高质量分析，公立医院在下一期的资产购置前期可能仍会沿用不科学的预算编制方案，这不仅降低了下一期固定资产预算规划的可行性，还削弱了审计监督发现问题并解决问题的管理职能。

（五）固定资产管理人员能力素质有待加强

一方面，伴随着信息化技术的不断普及应用，部分公立医院已开始推动自身信息化管理建设，但固定资产管理人员长期习惯于传统的管理模式，对新兴管理工具缺乏针对性的学习训练，例如固定资产管理人员无法快速适应由传统的纸质审批转变为系统审批，对固定资产管理系统的具体操作方法不熟悉，因此在现代化管理模式下，部分公立医院的固定资产管理人员能力素养稍显不足，没有做到与时俱进。

另一方面，医院对固定资产管理的重视度有所欠缺，认为固定资产管理就是简单的盘点清查，因此对该岗位的人员任职资格要求把控不够严谨，许多担任固定资产管理者的人员可能并不具备过关的财会知识或计算机操作能力，对固定资产的实际调配缺乏灵活性，更不具备高层次的数据化分析能力，人力资源建设的欠缺也会降低固定资产管理质量[4]。

四、公立医院推进固定资产管理工作的对策研究

（一）优化采购流程，实施采购风险管控

1．明确采购岗位职责

为了更好地优化采购流程，公立医院应及时梳理采购人员的岗位工作任务，规定采购部门的分工标准与管理权限，履行采购管理不相容的原则，将请购审批、供应商询价、招标文件审核、合同订立直至最终的采购支付等工作按照不相容的原则分散给不同岗位，避免一人独揽大权，也可通过流动性的轮岗机制杜绝采购环节的舞弊风险。

2．规范采购方式

公立医院制定采购办法时应符合当地政府的采购法与招投标法等相关制度框架，在此基础上确定采购的组织形式和采购方式。例如，对于政府规定的可由医院自主决定的资产类型，按照内部采购办法开展采购工作；对于公开招标、竞争性谈判等的采购方式，医院要结合项目特点和自身财务资金存量水平制定竞标策略，特别是采购部门不能以特殊方式避开公开招标采购，要确保采购方式的合法合规性，避免法律风险。

3．招标文件严格把关

采购时需要编制相关招标文件，公立医院要严格把关对技术参数、性能、售后服务及违约责任等方面的具体要求，阐明医院拟购医疗设备对供应商的严格标准，供应商以此作为投标与评标的重要依据。因此招标文件是否严谨全面是整个采购环节的重中之重，采购部门要特别注意的是招标文件中不能出现品牌、型号等的倾向表述，确保竞标活动的公平公正，形成充分竞争的良好局面。

（二）提升固定资产基础管理科学性，实现精细化管理

1．固定资产台账管理

公立医院按照自身的资产购置周期，综合考虑财务实力与医疗收费标准情况，根据各科室提出的资产购置申请、资产实际使用与资产出库、入库等环节信息对固定资产台账实现动态化管理，确保日常管理中的数据信息在固定资产管理部门、使用部门与财务部门间保持一致[5]。

2．固定资产的卡片管理

公立医院所有的固定资产按照科室或类别等划分标准，均应在管理系统内生成固定资产电子卡片，纸质版卡片必须粘贴于显眼位置，卡片需根据使用人或使用部门的变更及时更新更换；卡片内容要保证准确性与完整性，包括资产名称、规格型号、购入时间及二维码标识等，其中卡片编号与二维码要作为固定资产转移的重要依据。

3．固定资产的转移和维修

固定资产的使用过程要以“谁使用谁负责”的管理原则进行责任认定，因此在固定资产发生转移或报修情况时，固定资产管理人员应首先与上一任责任部门及责任人做好交接后再调配给下一个部门。一般情况下固定资产不得随意变动，如有特殊情况需要转移时，必须按规定流程办理转移手续，经审核批准后办理转入转出登记，更新固定资产卡片。固定资产维修方面要制定日常维修保养工作计划，派专人进行日常巡护，对医院不能维修的设备，及时申请联系外部工程师。

（三）加强对固定资产管理信息化平台建设

公立医院在加强信息化平台建设时要注重对固定资产管理系统与OA办公网的互联互通，要求各科室部门将有关固定资产购入、报废与转移等的申请文件通过统一的固定资产管理系统传送至固定资产管理部门。

除此之外，固定资产要按照科室属性与岗位职能的不同，在固定资产管理系统中设置不同等级的访问权限，有条件地实现固定资产数据库共享，达到价值管理与实务管理的有机结合。

例如，各科室可以在统一的固定资产管理系统中按照自身所需检索固定资产的库存信息，系统将展示固定资产的价值、归属分布及维修情况等，科室根据已知详细信息向固定资产管理部门发出使用或购置申请，与此同时，财务部门对固定资产系统中所审核通过的资产进行付款记账，更新记账日期与凭证编号等，固定资产的折旧在系统中实现一站式计提，环环相扣，固定资产系统与OA办公系统间实现互联互通。

（四）实施预算管理背景下的固定资产管理工作，加强监督

公立医院需要严格审批固定资产预算编制方案，按照预算制度明确所需引进的固定资产种类、数量和具体金额等，在满足医疗需求的前提下降低预算开销，对不完全必要的资产不予批准，确保每一笔预算资金的支出价值最大化，防止资产的闲置浪费。

与此同时，公立医院要加强对固定资产预算执行的监督，设置专门的审计部门，对审计岗位形成规范化的职能分析报告，加强审计人员的岗位责任意识，避免审计部门与财务部门产生职能交叉，确保审计人员工作的独立性。在审计监督过程中，要对固定资产的预算执行情况进行统计，保证统计结果的真实性，并及时记录预算执行中发生的问题，与各科室部门及时沟通，若预算方案不合理要给出调整方案和解决对策。公立医院通过公正客观的内部审计监督管理，能够提高审计部门地位与责任意识，进一步巩固固定资产管理效果。

（五）提升固定资产管理人员综合素质

首先，公立医院应加强对固定资产管理人员的信息化管理技能培养，围绕当下医院所运用的固定资产管理系统展开培训工作，给固定资产管理人员提供信息化管理学习机会，建立计算机技能训练小组，开展信息化管理为主题的学习交流会等，使固定资产管理人员尽快熟悉并掌握管理系统实操能力，适应现代化固定资产管理模式。

其次，除了要做好固定资产管理人员的内部培训工作，还要在人才引进环节把好关，在招聘时严格设置准入门槛，对于固定资产管理人员的任职资格要求详细评判，例如在未来的招聘工作中，公立医院就要将计算机操作能力、财会学科背景等专业性指标作为主要选择依据，根据实际情况加入软性评价指标，比如沟通能力、工作是否细致认真等，做好人才保障工作。

五、结束语

综上所述，现阶段我国已正式进入高质量发展转型时期，公立医院加强固定资产管理是符合时代发展要求的重要举措。全面加强固定资产管理，推动公立医院从传统的规模扩张管理模式向提质增效的高质量发展模式转变，由过去的粗放式管理向精细化管理转变，促使公立医院在资产资源建设工作中除了重视有形资产所代表的物理要素管理，还要向技术和人才要素方向倾斜，加快医疗服务进步，提高医疗质量和医院综合治理能力，不断补充并更新公立医院的医疗资源，做好配套的固定资产管理，为社会人民群众的医疗体验与生活幸福感做出贡献。