健康老龄化视域下智慧康养元宇宙的应用现状、挑战与对策

曾迎春，曾玲晖

（浙大城市学院 医学院，浙江 杭州 310015）

“十四五”时期60 岁及以上老年人口总量将突破3 亿，占比将超过20%，我国将进入中度老龄化社会。2035 年左右，60 岁及以上老年人口在总人口中的占比将超过30%，将进入重度老龄化阶段[1]。如何充分运用现代化技术来应对人口老龄化，是时代大命题，须将智慧元素融入养老服务业发展中，把技术创新作为应对人口老龄化的战略支撑。“智慧康养”是将智能信息技术运用在老年健康护理领域，围绕老年人的健康管理、生活照料、安全保障以及应急救助等方面提供服务[2]。元宇宙是通过增强现实（AR）、虚拟现实（VR）和混合现实（MR）以及在互联网上运行并使用区块链访问的共享虚拟环境[3]。“智慧康养元宇宙”是在结合两者的基础上提出的一个构想，即通过先进技术如互联网、物联网、大数据、人工智能、5G/6G 信息技术和智能硬件等来满足老年人的健康护理需求。本文在“积极老龄观、健康老龄化”的视域下，分析智慧康养元宇宙的应用现状、面临的挑战与不足，针对不足与挑战提出相关对策，为智慧康复元宇宙的构建提供参考，旨在推动老年护理领域的变革，期望数字化智能化时代赋能老年护理服务。

1 智慧康养元宇宙在老年健康领域的应用现状

1.1 国外智慧康养元宇宙在老年健康领域的应用现状 智慧康养技术在国外老年健康领域得到了广泛的应用：主要包括电子健康平台与应急系统；居家智能监控技术；智能算法与软件开发以及机器人技术[4]。而智慧康养元宇宙技术在国外老年健康领域得到了初步的应用：例如国外WiiFit 和FitXR 公司研发VR 应用程序，将元宇宙技术整合到老年人的居家锻炼中，帮助老年人进行居家运动锻炼，从而促进其身心健康[5]。亚马逊Alexa 公司通过元宇宙技术，让距离遥远的亲人能够在虚拟空间内实时互动，或给老年人创造特定记忆的虚拟空间，进行怀旧体验从而提高其认知功能[6]。荷兰、德国以及加州圣地亚哥的格伦纳镇建立了痴呆症村，引入了一种新颖的社区护理理念，重点关注痴呆症患者的心理和情感需求。借鉴“痴呆症村”的理念，国外创建一个数字化的“虚拟痴呆症村”，老年痴呆患者能够穿越时空,选择他们想穿越的任何时间段和任何地点，享受他们过去所熟悉的事物。通过借助智慧康养元宇宙技术帮助痴呆症患者有尊严地变老，让他们在过去的记忆中找到安慰[7]。

1.2 国内智慧康养元宇宙在老年健康领域的应用现状 国内的智慧养老服务已经逐步实施，从服务场所上看，从医院、社区扩大到居家。从服务内容上，有远程医疗、在线服务、紧急求助、安全监控以及智能健康监测等护理服务为老年人的生活和身心健康提供多方位的服务。例如北京朝阳区的“一键呼”智慧养老服务终端，为高龄空巢老人出现发热急救求助时，提供专车送老人到发热门诊救治，避免交叉感染[8]。上海的“安康通”智能手机为老年人提供智能居家养老服务。天津的社区老年日间护理中心依托互联网和智能健康养老服务站为平台，为老年人提供就医预约挂号、配送餐、家政以及文化娱乐服务[9]。合肥市通过智能服务采购形式，为空巢、低保及半失能老年人提供24 h 的居家养老服务等[10]。

国家“十四五规划”将推动更多医疗康复资源进入养老服务领域，整合康养服务资源，建设康养联合体，预防和延缓老年人失能失智、促进功能恢复、改善自理能力。2011 年，杭州依托易万贝网络建设的智慧养老云平台包括了远程医疗、在线服务等内容，老年人可通过智能传感设备与家中的感应监测器进行无线连接，以实现远程健康监测[11]，是浙江智慧养老服务的开端。2015 年，绍兴市利用现代科技手段和物联网技术率先在绍兴市越城区试点运行老年“幸福安康一键通”服务平台，在老年人家庭里安装此平台，为居家老人提供生活照料、家政服务、生活陪护、应急服务等服务，成为全国智慧居家养老服务领域的首个服务标准化试点[12]。另外，浙江省乌镇的“智慧养老”线上平台通过“智能居家护理”、“远程健康护理”、“SOS 呼叫跌倒与报警定位”等设备，利用阿里云服务器和APP 等对老年人健康护理进行远程管理，都是国内在智慧养老方面的积极尝试[13]。

国内围绕大型养老机构数字化改革，开发智慧养老院数字化综合应用，老年人通过远程问诊、VR全景导览、以及数字孪生元宇宙技术，可获得慢性病管理、用药管理、健康饮食等方面的建议[14]。元宇宙还可以通过启用虚拟医生，在老年健康护理中进行远程医疗健康咨询与诊疗服务，无论老年患者在养老机构或居家，都可以在虚拟诊室里进行健康咨询。未来的智慧康养元宇宙将无缝对接医院、社区和居家养老，帮助老年人在元宇宙与家人、朋友亲密互动，实现先进医疗与养老护理护理服务的高度融合[15]。当然，元宇宙技术在老年康养领域中的更多应用场景需要深入探索。

2 智慧康养元宇宙技术面临的挑战与不足

2.1 智慧康养元宇宙技术面临的挑战 虽然智慧康养技术在老年人的日常生活与健康监测有广泛的应用[4-15]，但元宇宙技术本身还面临一些挑战。首先，人工智能技术的使用中涉及的用户的隐私与数据安全性问题。因为元宇宙依赖于跨系统和跨机构数据的共享，会增加网络攻击的风险。其次，传统的老年健康护理需要医疗保健人员或家人与老年人之间进行互动，且大多数老年人可能是独居需要更多的人与人之间的接触。因此，智慧康养元宇宙可能会降低传统的医疗保健人员或家人与老年人之间的接触与互动。

2.2 智慧康养元宇宙技术面临的不足 智慧康养元宇宙需要在虚拟世界中进行真实世界的交互，且需要通过医学、护理学、人工智能、大数据等形成学科汇聚，通过精准的临床研判，提供科学的临床实证并能解决老年人的健康需求。虽然国外智慧康养元宇宙技术相对比较先进，但国内智慧康养元宇宙技术目前还处于初级阶段，技术手段暂时过于单一比如只是单纯应用便携式手环和智能手机，而且有些智能设备不能有效与老年人实际需求对接。例如智慧康养的服务内容暂时忽视了老年人的精神需求，导致其精神层面需求达不到满足[2]。有学者进一步指出随着人工智能技术在老年人家庭照护中的应用，这将加剧子女与父母的感情淡化，与我们的传统“孝道”背道而驰[16]。

3 构建智慧康养元宇宙的对策

3.1 针对用户的隐私与数据安全性问题的对策 针对人工智能技术在智慧康养领域存在隐私与数据安全问题，借助区块链的加密技术可以解决部分老年护理领域的数据隐私和安全性问题[17]。区块链的加密技术是利用私钥和公钥组成的加密方式，对涉密档案，隐私数据等设置查看权限，解决用户信息数据隐私问题，而且该技术不仅会使得各养老机构、各社区中心的资料得到共享，同时其加密手段也使得数据具有良好的安全性[18]。同时国家也应积极参加、制定监管人工智能技术在智慧康养领域隐私与数据安全的措施与行业标准[19]。

3.2 降低老年人之间的接触与互动及忽视老年人精神需求的对策 可以通过整合智能养老科技终端设备、移动穿戴设备，打造覆盖家庭、社区和机构的智慧康养服务网络，实现“随叫随到、即想即得、即病即治”的智慧养老服务体系，从而真正实现智慧康养新模式。另外，人工智能触觉技术可以在一定程度上弥补这种不足，因为触觉技术是通过振动用户的皮肤来模仿真实的身体接触[20]，从而模拟医疗保健人员与老年人之间的接触与互动。当然，元宇宙技术的应用不可避免的会带来一系列的伦理问题。所以国家需要制定相关伦理标准，强调养老服务中的伦理道德价值。护理人员可作为新技术的推动者，需要重建新型老年人的陪伴与照护式及新型人际互动关系的建设[16]。而且虚拟与现实的深度融合是未来健康服务的主流。老年人的精神需求通过研发智能情感关爱类场景给老年人提供虚实结合的娱乐陪护、情感关爱和心理疏导服务。因此，智慧康养元宇宙可以让老年人与家人、朋友亲密互动，实现先进医疗与老年护理服务的高度融合。

3.3 智慧康养元宇宙的构建方案 针对以上不足，笔者提出了“智慧康养元宇宙”构想方案。（1）智慧康养元宇宙的核心技术支撑包括互联网、大数据、5 G通讯技术，物联网，云平台、VR（虚拟现实）、AR（增强现实）及MR（混合现实）等，通过连接虚拟与现实将重构智慧康养体系[3]。智慧康养元宇宙中是平行于现实世界的虚拟世界，再现了可以不计时间和物理空间的沉浸式社会环境[15]。（2）老年人通过智能传感设备可以选择居家、社区日间护理中心、养老院或医院养老。打破物理世界的各种壁垒，借助智能传感设备以及虚拟现实或增强现实可以实现世界与虚拟世界的各种交互，从而实现老年人的日常生活照料如取物送餐、健康监测、远程医疗、情感交流等身心健康维护与精神层面的全方位护理。（3）智慧康养元宇宙顺应人工智能时代发展而产生的，通过智能传感设备、5 G 信息技术,物联网技术、大数据、人工智能以及虚拟现实或增强现实等设备有机结合，为老年人提供虚实结合的多样化养老服务，实现养老服务的多样化，是解决人口老龄化加速发展背景下养老服务人力等资源短缺以及养老方式困难的必然选择；而且元宇宙技术打破物理空间壁垒，实现养老场所自由选择可智慧居家养老、社区养老机构养老或智慧医院养老[15]。

3.4 实现智慧康养元宇宙方案的人才培养 为实现以上构想，需要进行智慧康养元宇宙人才培养。对护理、计算机、大数据、人工智能等专业知识和实践环节进行统筹整合，构建“深度学科交叉人才培养”模式。即打造智慧康养应用技术的开发和智慧康养护理专业培养平台，形成护理与计算机、大数据分析、智能计算、康养软件、康养大数据以及康养机器人等实训模块的医工理文交叉特色专业群，开展面向智慧康养人才培养与应用的全方位服务。智慧康养元宇宙还需注重人才创新创业能力培养，加强与健康产业的康养头部企业、政府机构以及行业协会的产学合作，积极搭建智慧康养创新创业平台，建设大学生科技创新与竞赛基地、产教融合大学生创业基地，架起协同育人桥梁。通过聚焦康养服务领域的问题和痛点，围绕智慧康养产品设计、服务开发，开展科技创新服务，培养高素质应用型智慧康养护理人才。