小儿过敏性紫癜的护理

韩颖

小儿过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，患儿多伴有关节肿痛、便血、腹痛、蛋白尿、呕吐、血尿、皮疹与发烧等症状。学龄前与学龄期儿童为该疾病的主要发病人群，且男孩患病风险远高于女孩。小儿过敏性紫癜具有极强的季节性，好发于每年9月至次年3月，即秋冬季节与春季病情相对较重，进入夏季后则趋于平稳。由于小儿过敏性紫癜的复发率较高，临床在对患儿行对症治疗时，为促进疾病康复，还需辅以一定的护理干预。

小儿过敏性紫癜的致病因素

自身免疫力低下

当小儿生病或抵抗力较差时，患小儿过敏性紫癜的概率是平常的好几倍。究其原因，在于小儿此时极易受到外界各种病菌与细菌的侵袭。对此，家长在日常生活中应多为小儿补充营养，改掉其挑食的坏习惯，以保证营养均衡，提高免疫力。

接触过敏原

大多数过敏性紫癜患儿属于过敏体质，如对花粉、冷空气、粉尘、动物皮毛或某样水果过敏。家长应认识到过敏的危害，带患儿前往医院测试过敏原，得到确切结果后，日常生活中应注意远离过敏源。

感染

当小儿患有上呼吸道感染、尿路感染、感冒等疾病时，受病毒感染的影响，患过敏性紫癜的风险较高。一旦小儿发生感染，应遵医嘱积极进行抗感治疗。

遗传

若直系亲属或家族中有一个或多个人患有小儿过敏性紫癜，可能会将该疾病遗传给下一代。因此，家长应重视该病，做好产前体检与遗传病筛查，商讨出合理的对策。

其他原因

长期处在含有较多油漆及化工原料环境、寒冷刺激、外伤，以及精神较差等因素，均有可能诱发过敏性紫癜。

小儿过敏性紫癜的常见症状

皮肤紫癜

作为小儿过敏性紫癜的典型特征，患儿四肢与臀部等部位出现对称性的紫红色斑丘疹，按压后并不会褪色。这是因为皮肤黏膜缺血，血液在皮肤与黏膜下淤积所致。此外，个别患儿还会伴随荨麻疹与血管神经性水肿，重症者可能会融合成大疱伴出血性坏死。

关节不适

患儿会出现关节肿胀，且常常发生在下肢受压较大的大关节，如膝关节与踝关节。受肿胀关节的影响，患儿的正常活动能力大大下降，出现屈伸难度大或干脆不能屈伸的现象。此外，膝、肘等大关节还会伴有明显的疼痛，严重时无法行走。

胃肠道不适

患儿可能出现腹痛、呕吐等一系列胃肠道不适症状，严重程度因人而异，可能症状轻微，也可能出现剧烈腹痛，且伴有大量出血、肠梗阻与肠穿孔等合并症。

小儿过敏性紫癜的护理要点

饮食护理

若引发小儿过敏性紫癜的是某种食物，患儿应终生禁食，防止疾病复发。对于可能引起过敏的食物，如鱼、虾、蛋、奶、小麦、菠萝等，最好在明确过敏原的情况下再食用。此外，家长应注意不要让患儿使用与过敏物质接触的炊具与餐具。日常饮食需做到合理搭配、营养丰富、荤素均衡，控制肉、蛋、奶、辣椒、海鲜的食用量，同时增加米、面、蔬菜与水果的摄入量。

药物护理

现阶段，小儿过敏性紫癜以药物治疗为主，效果极易受到患儿服药情况的影响。由于患儿年龄较小，自控能力较低，长期用药将使其产生负面情绪，影响治疗效果，阻碍疾病康复进程。为使药物发挥最大作用，家长应意识到合理用药的重要性，了解不遵医嘱用药（如擅自更改用药量、停用等行为）可能引发的不良反应及危害，从而积极配合临床治疗工作。为提高患儿用药的依从性，家长需及时予以鼓励、支持，必要时可设立奖励机制，如在患儿用药后奖励零食。

关节护理

考虑到小儿过敏性紫癜发病后产生不同程度的关节肿痛，家长应在患儿晨起后进行温水浴，并用热水对其肿胀、僵硬与疼痛的关节进行浸泡，待疼痛明显缓和后，缓慢活动关节；夜间睡眠时，可辅助患儿佩戴弹力袜，加强保暖，减轻晨僵。家长应根据患儿的疼痛程度进行镇痛干预。若患儿疼痛较轻，对日常活动无影响，可予以按摩、热敷与针灸等物理镇痛形式；若患儿疼痛较重，难以忍受或物理镇痛无效，则需在医生的指导下科学用药。需要注意的是，家长在对患儿进行按摩时，应遵循医嘱或交由专科医生进行，万万不可盲目操作。

健康宣教

为加深家属对小儿过敏性紫癜的理解，护理人员应详细向家属讲解疾病相关知识，如发病原因、疾病影响、治疗方案、护理要点、并发症预防、护理内容以及流程等。此外，由于患儿家属在认知水平与受教育程度上存在较大差异，为使宣教工作得以有效开展，应优先选取播放视频、发放宣传手册、举办宣传讲座、专家座谈等接受度较大的宣教手段。对接受宣教后仍有疑问的家长，需进行单独交谈，在了解其具体疑问与需求后，及时予以解答，以消除家长的顾虑。

心理护理

由于小儿过敏性紫癜会使得皮肤出现紫斑，可能导致患儿出现自卑心理，觉得与正常的小朋友不一样，逐渐变得封闭，不愿与外界进行沟通及交流。为解决上述问题，家长必须意识到对患儿进行心理疏导的重要性，可详细介绍疾病相关知识，让患儿意识到自己与其他小伙伴并无任何不同。同时，还可通过帮助患儿培养新的兴趣爱好等形式，减轻其心理负担，树立战胜疾病的信心。

皮肤护理

过敏性紫癜患儿会出现皮疹，有瘙痒感，常常忍不住搔抓，可能引起皮肤出血与感染。作为家长应时刻加以注意，勿让患儿搔抓皮疹部位，同时对其已有的皮疹形态、数量、部位以及反复情况进行记录，以便后续就医时能够及时为医生提供参考。若小儿皮疹或其他部位出现溃疡，需及时进行处理与消毒，防止感染。日常在内衣与衣服选择上，应优先选择柔软、透气性良好、宽松的，并经常换洗；保持床铺的清洁、干燥与无碎屑，清洗时避免使用含有大量碱性物质的肥皂。

适当运动

适当运动可有效提高患儿的身体素质与疾病抵抗力，促进病情康复。在选择运动项目上，应以散步、上下楼梯等简单、和缓的运动为主。运动前要做好热身，以防韧带或肌肉受损。由于运动会使患儿大量出汗，因此在运动后要及时补充水分。需注意，应在心率平稳后饮水，以防呛咳。在衣物选择上，家长应选择纯棉、轻柔、吸汗性较强的；运动鞋以舒适、透气作为选择标准，鞋底要防滑，且运动后及时清洗与更换。若患儿处于急性期，则推荐卧床休息，盡可能不运动，防止过度劳累。