慢性肾脏病的中医药治疗

王神熙

目前西医对于慢性肾脏病的治疗，主要以针对肾脏原发病、避免和纠正导致肾功能恶化的诱因、防治慢性肾脏病并发症、控制并发症为主。虽然某些中药具有肾毒性，部分中药长期口服亦会引起高钾血症，但大量的研究已经证实，中医药治疗在防治慢性肾脏病方面有一定的作用和优势。

蛋白尿是慢性肾脏病的主要临床表现之一，也是引起肾病进展到终末期的重要因素。研究表明，黄芪、柴胡中药，黄葵胶囊、雷公藤总甙等中成药，具有降低尿蛋白的功效，可在辨证论治的基础上酌情加以选用，以提高疗效。中医艾灸疗法对减少蛋白尿也有一定作用。一般以艾灸中脘、关元为主穴，神阙、气海、涌泉为配穴，每穴15分钟，每日1次，10日为1个疗程。但需要注意的是，艾灸疗法不适用于阴虚内热者。

对慢性肾脏病3～5期、以肾功能损伤为主要表现的患者，中医认为其属于“本虚标实、虚实夹杂”之证，其根本在于脾肾亏虚，夹杂风邪、湿热、瘀血、浊毒。根据患者辨证的结果标本同治，往往能取得一定效果。用药方面，研究证实单味中药大黄、黄芪、冬虫夏草能改善肾脏微循环，减轻肾间质纤维化，延缓慢性肾脏病的进展，是治疗慢性肾脏病最常用、最有效的中药之一。中成药尿毒清颗粒、肾衰宁、金水宝、百令胶囊等，在肾脏保护方面亦具有一定作用。

除了中药内服治疗外，中药保留灌腸、中药熏蒸疗法、穴位贴敷疗法、耳穴埋豆等中医外治疗法，能使药物直达病所，在改善3～5期慢性肾脏病患者的临床症状、延缓疾病进展方面也有一定作用。其中尤以中药保留灌肠的作用最为突出。中药保留灌肠是指利用结肠黏膜生物半透膜的特性，在适宜温度下将中药煎剂或掺予散剂，保留灌肠30分钟以上，以促进毒素从大便排出的方法，具有作用迅速、疗效独特、简便廉验的特点。一般在正常情况下，人体75%的尿素氮、血肌酐等代谢产物，主要经由肾脏以尿液的形式排出体外；而肾功能一旦受损，原本经由肾脏排泄的代谢废物，会从25%增加至80%分泌到肠道，经粪便排出体外。因此，通腑泄浊是中医治疗慢性肾脏病常用的方法之一。同时，通过药物的不同配伍，中药保留灌肠还具有调节肠道菌群、修复肠道黏膜损伤、保护肠道黏膜屏障功能的作用，可降低患者血肌酐和尿素氮水平。因此，以腹胀便秘、大便不畅、恶心呕吐等消化道症状为主的慢性肾脏病患者，中药保留灌肠尤为适用。

中药熏洗疗法属于中药外治疗法的重要组成部分，又称中药蒸煮疗法、中药汽浴疗法、药透疗法、热雾疗法等。是借用中药药物作用及热力作用熏蒸患处，达到疏通腠理、祛风除湿、温经通络、活血化瘀作用的一种疗法，多用于慢性肾脏病皮肤瘙痒者。

除此之外，神阙穴、肾俞穴的穴位贴敷疗法也具有改善肾功能、延缓疾病进展的作用。对胃穴、贲门穴、小肠穴进行耳穴埋豆，能起到改善患者恶心、呕吐症状的作用；在神门、皮质下、交感、心、肾穴埋豆，还能提高患者睡眠质量，改善生活质量。

虽然慢性肾脏病是“沉默的杀手”，但也是可防可控的。因此，每年的健康体检就显得十分重要。尤其是慢性肾脏病高风险人群，更应重视定期体检，及时了解病情变化，发现异常及时治疗。在日常生活中，我们也应当学会及时、正确发现和识别机体给出的预警，及时就诊，这样才能使“沉默的杀手”不再沉默。此外，广大“肾友”一定要在专业医师或药师的指导下使用西药、中药以及中医疗法。对蛋白营养品、不明成分的保健品等也一定要持慎重的态度或听从专业医师的意见。