厦门市耳鼻咽喉头颈外科内镜检查知识知晓率的现状调查

曾蓉蓉 洪志聪 池清华 张佳玉

耳鼻咽喉头颈外科各器官解剖结构复杂，对患者展开系统全面的检查常需借助特殊检查器械和照明装置[1-2]。耳鼻咽喉内镜（包括鼻内镜、耳内窥镜、电子鼻咽镜、电子喉镜、频闪喉镜等）检查对患者具有痛苦小，简单方便等优点[3-4]，在耳鼻咽喉等疾病诊断中发挥越来越重要的作用。对于需要进行内镜检查的患者来说，了解检查前、中、后的注意事项及相关知识对于其疾病和身体创伤的恢复都有重要的影响[5-7]。而大多数患者缺乏相关内镜检查知识，致使其病程延长，严重影响患者的身心健康并降低其生活质量。提高耳鼻咽喉内镜检查相关知识的知晓程度对于预防耳鼻咽喉并发症至关重要[8]，为此，研究于2022年1月采用问卷调查形式对厦门市某三级甲等综合性医院耳鼻咽喉头颈外科初次就诊的101例患者进行调查，了解其对内镜检查相关知识知晓情况，以期为针对性地开展耳鼻咽喉健康教育提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次调查以2022年1月就诊于厦门市某三级甲等综合性医院行耳鼻咽喉头颈外科内镜活检的患者为调查对象。采取聚类抽样法进行调查。纳入标准：接受耳鼻咽喉头颈外科内镜活检的所有患者；意识清楚，可以表达自己的感受。排除标准：不配合调查者；无法理解问卷内容。患者知情并自愿参加此研究，本研究已通过医学伦理委员会审查。

1.2 调查工具

查找阅读国内外耳鼻咽喉头颈外科内镜活检相关文献，结合本研究目的，研究者自行设计《耳鼻咽喉头颈外科内镜检查知识调查问卷》。第一阶段，为确保条目的准确性，问卷稿本形成后由3名专家逐个分析条目。第二阶段，预调查随机抽取在厦门市某三级甲等综合性医院行耳鼻咽喉内镜检查的患者，问卷的内容，条目依据调查的结果进行数据检验并不断完善，最终完成问卷的设计。问卷内容包括以下2个方面：（1）一般资料问卷，包括患者性别、患者年龄、患者职业、文化程度等内容。（2）耳鼻咽喉头颈外科内镜检查知识调查问卷，包括3个维度8个题项：其中检查前维度2个题项（Q5～6）、检查中维度4个题项（Q7～10）、检查后维度2个题项（Q11～12）。所有问题答对记下1分，答错及不确定不得分，所得分值用于评价患者对耳鼻咽喉内镜检查知识的知晓程度，知晓率=正确回答题目数/总题目数×100%。

1.3 调查方法

研究者以聚类抽样的方式调查厦门市某三级甲等综合性医院行耳鼻咽喉内镜活检的患者。取得患者许可后，研究者说明调查目的和问卷填写方法，问卷让患者匿名填写并收回。共发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0统计学软件录入数据并分析。计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

表1结果显示，参与调查的101例耳鼻咽喉头颈外科患者中，男48例，女53例；年龄6～77岁，平均（40.69±19.17）岁；文化水平以大专/本科为主，共50例（占比49.5%）；职业结构分布较为广泛。除文化程度，职业特征外，不同性别、年龄在内镜检查知识知晓率上差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 不同人口学特征患者知识知晓率比较

不同文化水平，职业特征的患者内镜检查相关知识知晓率差异有统计学意义（P＜0.05）。小学及以下文化组、中学组、本科/专科组、研究生组的内镜检查知识知晓率分别是（44.0±22.3）%、（45.1±21.9）%、（59.5±24.2）%、（70.3±17.6），组间比较结果显示，本科/专科组的知识知晓率较小学及以下文化组高；研究生组的知识知晓率较小学及以下文化组高（F=4.802，P=0.004）。不同职业特征的内镜检查患者其知识知晓率比较，军、干组（66.1±22.2）%及商、政、 企组（66.9±25.0）%的知识知晓率均显著高于工、农组（40.9±26.2）%，差异有统计学意义（F=3.805，P=0.003）。

2.2 内镜检查相关知识知晓情况

根据调查结果，耳鼻咽喉头颈外科患者内镜检查知识总体知晓例数占比为（54.0±24.3）%，各个条目中，“耳鼻咽喉头颈外科内镜检查的优点”“喷完麻药后需禁食、禁水多久”的知晓例数占比较高，分别为92.1%和75.2%。而“鼻腔棉球在活检结束后至少多久方可取出”及“检查过程中可能发生的风险”的知晓例数占比较低，分别为8.9%和36.6%，详见表2。

表2 内镜检查相关知识知晓情况

3 讨论

3.1 加强重点人群沟通

不同文化水平，职业特征的患者内镜检查相关知识知晓率具有统计学差异，这可能与学历越高的患者可以获取知识的途径越多有关，学历较高的人群更善于利用互联网来获取提升自身生活水平的相关知识[9]，因此也更有益于其对健康知识的掌握。工、农职工及文化水平为小学及以下的人群内镜检查相关知识的知晓率较低，对内镜检查重点知识和注意事项的掌握程度明显不足。有效的健康宣教在耳鼻咽喉等疾病的诊疗工作中极为重要[10]，有利于提高耳鼻咽喉疾病的治愈率降低复发风险。医务人员对患者的健康教育贯穿在整个诊疗服务过程，健康教育是患者在就诊期间不可缺少的环节。因此，应及时掌握这类患者对内镜检查知识水平，加强与来院就诊的工、农职工的沟通，突出重点的健康宣教。此外，耳鼻咽喉内镜检查人流量多[11]，患者与医务人员交流的时间少，容易导致内镜检查前的工作准备不充分。针对这一问题，建议内镜检查前1～2 d，护理人员应教会患者在家中完善内镜检查前准备，告知其疾病相关知识及内镜检查注意事项，了解患者对知识的掌握程度，确保内镜活检的顺利开展。

3.2 识别知识掌握薄弱环节

本研究调查结果显示，耳鼻咽喉头颈外科患者总体知识知晓例数占比为（54.0±24.3）%，处于中等偏低水平，低于邢媛媛等[12]的研究结果。经统计，在内镜检查监测知识方面，92.1%的患者对耳鼻咽喉-头颈外科内镜检查的优点详细掌握，说明患者对厦门市某三级甲等综合性医院内镜检查的认可度较高。但只有8.9%的患者了解鼻腔棉球在活检结束后应放置的时间，说明健康宣教流程仍有需要改进的地方。此外，患者对检查过程中可能出现的风险与活检后避免进食生硬食物时间的掌握仍有很大欠缺。鼻内镜手术后，为压迫止血，需取棉球或凡士林对鼻腔进行填塞。术后填塞是鼻内镜手术的重要环节[13]，一般于术后24～48 h取出，若棉球填塞不当，易引起患者鼻腔胀痛，头痛，甚至出现呼吸增快等生命体征紊乱[14]。耳鼻咽喉各器官处于人体较深的解剖位置，该部位若发生异常对人体的嗅觉、听觉等功能均有影响，治疗不当易引起各种严重并发症[15]。因此，对患者做好相关的解释尤为重要。

3.3 丰富知识获取途径

研究表明，农民工健康知识获得途径及未能获得原因的一大重要原因是因为工作太累以及经济条件、工作环境的限制，没有时间精力去关注内镜检查注意事项[16]。为增强农民工疾病健康知识，加强耳鼻咽喉护理要点的宣传，尤其针对其防病意识淡薄等特点，健康教育建议尽量采用直观形象教育，从根本上突破语言及文字的限制[17]。报纸和宣传手册的制作虽然简单，在人群中发放方便，但目前大部分文化水平较低的患者无法理解宣传内容[18]，导致健康知识信息通过该途径宣传不畅，从而引起该群体健康信息效率较低。使用生动、通俗易懂，如用“看图说话”[19]、视频等健康教育处方形式进行讲解，开展有针对性的健康教育活动，从而降低因健康宣教不到位而导致的并发症发生率。

3.4 加大投入健康传播力度

根据总体调查结果，厦门市耳鼻咽喉头颈外科患者内镜检查知识知晓情况总体得分中等偏低，相关知识掌握情况有待提升。在国家及各个医疗机构、社会层面以及个体的共同推动下可提升疾病知识宣传的效果[20-21]。建议医疗机构及有关部门开展专题研究，将传播健康知识的任务全面落实[22]。

此文的研究结果为耳鼻咽喉头颈外科内镜检查后期标准制定提供了借鉴内容。耳鼻咽喉疾病既是高发病，也是常见病。许多患者不重视耳鼻咽喉健康，在疾病的最佳治疗期未进行有效控制而发展为慢性疾病。造成疾病并发症的原因很多，除了医师的专业技能，很重要的一点便是患者对疾病知识及内镜检查注意事项的了解程度。针对此次调查结果，建议加强薄弱知识点的健康宣教，同时加强对工、农职工，文化程度为小学及以下人群的知识宣传教育力度，加大宣传耳鼻咽喉疾病知识和护理要点，从而预防远期并发症。