药学干预对喹诺酮类药物使用合理性的影响

魏奉天

（定西市通渭县中医医院 甘肃定西 743300）

喹诺酮类药物是临床常见合成抗菌药之一。给药后能直接作用于革兰阴性菌的DNA，抑制DNA中旋转酶产生，避免DNA 被复制，使细菌不可逆损伤，从而达到抗菌目的[1]。随着临床用药的增多，喹诺酮类药物使用不合理现象也逐渐增多，导致耐药性不断升高，影响治疗效果。长期不合理应用喹诺酮类药物还会引起胃肠道、血液系统、中枢神经系统反应及肾毒性等多种不良反应，故抗菌药的合理使用成为临床关注的重点[2-3]。药学干预是在合理用药的理论下，通过强化药师处方规范性检测与监督力度，积极有效的干预药物治疗方案、用药中安全隐患、用药合理性等，以保障用药安全性。为此，本研究旨在分析药学干预对喹诺酮类药物使用合理性的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年9 月～2020 年9 月我院开展药学干预前采取喹诺酮类药物治疗的426 例患者为对照组；2020 年10 月～2021 年11 月开展药学干预后采取喹诺酮类药物治疗的426 例患者为观察组。

观察组男性220 例，女性206 例；年龄18～69岁，平均（40.39±3.78）岁；疾病类型：118 例消化系统疾病，123 例呼吸道疾病，84 例泌尿生殖系统，94例肝胆疾病，7 例其他。

对照组男性217 例，女性209 例；年龄19～70岁，平均（40.44±3.86）岁；疾病类型：121 例消化系统疾病，120 例呼吸道疾病，85 例泌尿生殖系统，95例肝胆疾病，5 例其他。

两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

（1）规范用药标准。由各个科室组成专家小组，依据《抗菌药物临床应用指导原则》[4]及医院用药标准拟定喹诺酮类药物规范使用原则，明确各类药物的用法用量、禁忌症、适应症等；注明不良反应及应对方式，并将联合用药方式等内容统一整理为手册，发放至各个科室的工作人员。

（2）药学教育培训。专家小组开展药学知识讲座，要求相关医护人员参加，提高整体水平；培训结束后进行针对性考核，并将考核成绩与用药情况纳入绩效考核中；药师每次调配发药前均分析处方合理性，如出现不合理用药情况及时指出并进行干预。

（3）药学咨询服务。设立药学咨询热线，患者用药遇到问题可电话咨询；以科室为单位创建药学咨询微信群，每个群中需配备一名药剂师，患者遇到问题可在群内咨询。

（4）用药指导及交流。将患者个人病例信息输入医院信息库，跟踪调查其用药情况及病情变化，实施针对性健康指导，介绍药物使用方式、可能发生的不良反应，着重强调遵医嘱用药的重要性；药剂师与临床医生定期进行沟通，明确指出开具处方中存在的问题。

（5）持续质量优化。药学干预期间各个科室负责人针对本科室存在用药问题予以持续改进，做到奖惩有度；每周例行检查1 次，对于出现问题而未及时改进的科室需行小范围公开通报，实施相关处罚；表现出色的科室则公开表彰奖励。

1.3 观察指标

（1）用药不合理：记录两组用药量、联合用药、给药频次的不合理及用药禁忌、适应症不符等情况。

（2）不良反应：包括过敏性休克、恶心呕吐、药物中毒、心动过速、低血糖、肌腱炎等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组用药不合理

观察组药量不合理、联合用药不合理、用药禁忌、适应症不符、给药频次不合理发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组用药不合理[n（%）]

2.2 比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

喹诺酮类药物是临床广泛应用的一种广谱抗菌药，具有抗菌活性强、抗菌谱广、吸收性强、给药方便、口服生物利用度高等特点，且使用过程中与其他抗菌药物间的交叉耐药性相对较低[5-6]。但喹诺酮类药若使用不合理，如用药不当、联合用药不适等，不仅难以取得理想治疗效果，还会使得药物耐药性不断升高，甚至造成广泛耐药。喹诺酮类药物使用不当还会引起诸多不良反应，增加疾病治疗难度，引起不必要的医疗纠纷[7]。临床开展适宜的药学干预，以促进临床合理用药，对减少喹诺酮类药物引起的不良反应，增强疾病治疗效果具有重要意义。

合理用药能够有效减轻症状，提高临床治疗效果，有效控制患者病情[8]。《抗菌药物临床应用指导原则》也同样指出合理应用抗菌药物的必要性，并呼吁医疗机构日常工作中严格把控适应证、规范用药剂量，进而促进临床合理使用抗菌药。既往医院的用药管理存在诸多不足之处，需要相关人员进行反思与总结，持续提高用药管理水平，以促进临床合理用药。

本研究结果显示，观察组药量不合理、联合用药不合理、用药禁忌、适应症不符、给药频次不合理及不良反应发生率低于对照组，表明药学干预可有效减少喹诺酮类药物的不合理使用，降低药物不良反应发生率，干预效果确切。王晓仙等[9]研究显示，药学干预措施能降低药品不良反应发生率，提高用药合理性，与本研究结果具有一致性。在喹诺酮类药物使用过程中开展药学干预，成立专家小组，依据《抗菌药物临床应用指导原则》和医院实际情况制定喹诺酮类药物用药标准，能使相关工作人员明确了解药物的正确用法。同时将有关规定制成手册的方式发放各科室，方便随时查看，日常工作中医生能按照规定开具药方，也能在一定程度上减少不合理用药发生[10]。

临床加强药学教育培训，定期开展药学知识讲座，可不断提高医护人员整体专业能力，使其更加了解喹诺酮类药物合理用药有关知识，根据适应症调整用药剂量及用药频次，有效增强药物治疗效果。将合理用药与个人业绩挂钩，能够增强个人工作责任性及积极性，主动规范自我行为，严格按照规定开具处方，进一步确保用药合理性。

患者用药指导是药学干预的重要组成部分，如患者不遵医嘱用药、私自增减药量也可能会引起不良反应，影响治疗效果。临床针对患者开展药学咨询服务，可提高其遵医嘱用药意识，避免用药量不合理导致的不良反应，提升用药安全性。密切追踪患者用药情况与病情变化，详细了解是否有不良反应，可便于医生根据患者实际情况调整具体用药方案，提高用药的针对性，有效保障治疗效果。

药学干预从规范用药准则、开展用药知识培训、药学咨询服务、持续质量改进等多方面对喹诺酮类药物的使用进行持续改进，可有效提高临床用药合理性，并能够降低不良反应的发生，有效保障治疗效果。

综上所述，药学干预能提升喹诺酮类药物使用合理性，降低不合理用药的发生率，减少不良反应发生，为临床安全用药提供保障。