穴位贴敷联合托吡卡胺滴眼液治疗儿童调节性近视74例*

徐婷君 方晨晨 王瑞泓 温积权 查向明 王媛媛#

1 平湖市第一人民医院 浙江 平湖 314200

2 浙江医院 浙江 杭州 310007

我们运用穴位贴敷联合托吡卡胺滴眼液治疗儿童调节性近视，效果较为满意。现报道如下。

1 一般资料

观察对象为2020年7月至2021年12月平湖市第一人民医院收治的148例（296眼）6～12岁调节性近视儿童。采用随机数字表法分为观察组和对照组各74例（148眼），观察组男40例，女34例；平均年龄（7.74±1.61）岁。对照组男33例，女41例；平均年龄（8.23±1.36）岁。两组性别、年龄、眼轴长度、角膜曲率均值、平均裸眼视力、主觉验光与检影验光等效球镜差值、负相对调节(NRA)等资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。调节性近视诊断标准（云雾法）参考相关文献[1]。

2 治疗方法

对照组予托吡卡胺滴眼液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H20023088），每日睡前滴入1滴于患眼下方结膜囊内，10分钟后再点1次，点眼时压迫泪囊区，持续2分钟。观察组在对照组基础上加用穴位贴敷。以养荣汤为主方，将防风、菊花各4.5g，太子参、熟地、麦冬、决明子、枸杞各3g，炙甘草、麝香各1.5g研磨，以吴茱萸煎汤调和之，搓成小丸，贴敷于太冲、足三里、养老、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、颈夹脊。每次3小时，每周1次。两组均连续治疗8周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①裸眼视力：使用标准对数视力表在距视力表5米处进行裸眼视力检查并记录。②主觉验光和检影验光等效球镜的差值：屈光度根据以下公式换算，等效球镜度（SE）=球镜度数+1/2柱镜度数。有效：治疗后差值较治疗前变小；无效：治疗后差值较治疗前无改变。③NRA：检查时将视标卡置于眼前40厘米处，注视视标为最佳视力的上一行，双眼同时等量下拨球镜，直至被检者所观察视标变模糊且持续保持模糊为止[2]。

3.2 两组治疗前后裸眼视力情况比较：见表1。

表1 两组治疗前后裸眼视力比较（±s）

表1 两组治疗前后裸眼视力比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组眼数148 148治疗前4.82±0.14 4.81±0.12治疗后4.98±0.14*#4.91±0.13*

3.3 两组治疗前后主觉验光和检影验光等效球镜差值比较：观察组治疗后有效97眼，无效51眼，有效率65.54%；对照组治疗后有效76眼，无效72眼，有效率51.35%。两组有效率比较，有显著性差异（P＜0.05）。3.4 两组治疗前后NRA参数比较：见表2。

表2 两组治疗前后NRA参数比较（±s）

表2 两组治疗前后NRA参数比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组眼数148 148治疗前1.97±0.53 2.02±0.43治疗后2.42±0.38*#2.35±0.29*

4 体会

中医学对近视早有认识，历代医家多从虚证入手，以肝肾不足、心阳不足等辨证。本观察使用菊花、决明子、枸杞清肝补肝而明目，太子参、熟地、麦冬补肾益阴，防风祛风，麝香为使，炙甘草调和诸药，吴茱萸煎汤引药入肝经。养老为治疗目疾的常用穴，太冲、肝俞、胆俞补益肝肾，脾俞、胃俞、足三里补益脾胃以生气血，颈夹脊靠近督脉，可促眼周气血循环。采用穴位贴敷透皮吸收特性，通过药物、腧穴及经络的作用，达到治疗目的。结果显示，与对照组比较，观察组裸眼视力和NRA参数提高明显，主觉验光和检影验光等效球镜差值有效率更高，表明穴位贴敷联合托吡卡胺滴眼液治疗儿童调节性近视是一种方便有效的治疗方案，值得临床应用。