管理会计在医院财务管理中的作用及强化措施研究

单宗沂

（莒县人民医院，山东 日照 276500）

“管理会计在医院的财务管理中有着举足轻重的地位，它可以为医院的内部经营提供科学的指导和决策，从而促进医院的整体效益”[1]。相应地，各有关医院应逐步加强对管理会计人员的培训，发掘其价值，充分发挥其在财务管理中的作用，从而不断地提升医院的财务管理水平，更好地优化企业内部控制，调整好内部加强医院财务管理的组织架构，提高医院的财政绩效。管理会计是一门综合性的学科，它与管理科学、行为科学、系统理论、现代数学等学科有着紧密的联系。相对于传统的会计专业，管理会计的工作重点是预测、分析、决策等，为今后的会计工作提供指导。现代管理会计在医院的财务管理工作中的运用，可以有效地提高医院的整体经营质量，提高医院的财务管理水平。

一、医院财务管理中管理会计的特点

医院经营核算，是指以医院的可持续发展为基本目的，对以往的财务报表、财务数据进行深入的剖析，并得出相应的结论，并据此制订出合理、高效的实施计划。“根据医院管理人员的需求，管理会计人员必须遵循决策原则和目标管理原则，管理会计既关心医院的经营活动，又关心医院的经营行为”[2]。所以，医院的管理会计既是一种过程性的管理，同时也是一种良好的医院员工管理。只有加强对医院财务管理的重视，才能更好地对历史进行理性地分析，把握现在，科学地规划今后的发展。

二、医院财务管理中管理会计的作用分析

（一）保证财务信息的完整性

随着医疗体制改革的深入，医院越来越注重财务内部控制，将财务部门纳入医院的重大决策中，从而使财务部门能够参与到医院的各项重要决策中来。在财务核算的支撑下，加强了医院财务费用的合理性分析，可以对业务进行核算，并能实时追踪财务资金的支出、调拨和使用情况。同时，加强对医院的资金管理，对财务指标进行量化分析，以改善医院的财务成本控制工作，降低医院的财务风险，增强医院的综合竞争能力。通过管理会计的参与，可以为医院提供全面的财务信息，编制财务报表，为医院管理者提供决策依据，使医院管理者能够更直观、清楚地了解当前的财务状况和具体情况，并根据实际情况进行适当的调整与改善，以确保医院经营管理的规范化、标准化。从医院经营发展的实际出发，从整体上预防财务风险，防止因财务管理问题给医院带来的经济损失。

（二）规避财务管理风险

管理会计在执行审计工作的同时，也在努力提高自己的预算水平，为医院提供准确的财务数据，为医院的健康发展做出了贡献，减少了管理人员的决策失误，减少了财务风险，保障了医院的利润，减少了医疗机构的损失，提高了医院的抗灾能力。通过对管理会计的运用，逐步建立起健全的内部控制体系，为医院的经营和会计工作创造了有利的条件，从而使管理会计能够更好地了解医院目前的经营状况，对存在的问题提出一些有针对性的建议和解决办法。

（三）整合医院资源，优化医疗资源配置

在医院的经营活动中，管理会计要清楚地定位自己的角色和功能，并积极地参与医院的短期和长远的决策，并对其进行数据价值分析，提出建议；依据当前的经济状况和费用情况，制定综合预算，制定目标成本与目标利润，并据此制定相应的管理措施，以提高医院的经济效益；同时，在管理会计职能的作用下，帮助医院财务部建立起财务费用控制系统，强化费用、经费、责任预算、落实各项预算目标，强化财务报表数据审核与比较分析；管理会计依据医院全面预算的反馈，清晰地把握医院目前的资源使用状况，对其使用价值进行分析与评价，并对医院目前的经济收入中是否有负债进行审计。

（四）提高财务预算能力

从目前的社会环境和医院的实际发展来看，医院的财务管理人员观念还比较落后，没有意识到财务管理的重要性和必要性，把财务的预算管理看作是自己的工作，因此，在实际的财政预算工作中，往往出现了与其他部门不协调、难以实施的问题。而将管理会计运用于医院的实际财务管理，则是从医院整体发展的角度出发，从多个方面对财务管理的运作需求进行了分析。管理会计要把整个医院纳入它的分析范畴，进行全面的管理研究，并对其进行有针对性的分析，而且还要对其进行集中的评估，这样才能有效地保证医院的健康发展和财政预算的健康发展，从而提高医院的财政能力。

（五）提高控制调节能力

“在医院的日常经营决策和日常的医疗和治疗工作中，都需要对整个医院进行全面的控制和协调”[3]。管理会计也必须遵守这一基本原理，通过价值工程和成本控制作为其工作的核心，结合医院的发展和运营需求，对医院的发展和运营状况进行分析，将其作为整个医院的一个重要的管理环节，对现有的制度进行纠正，从而保证医院的各项业务活动和预算的共同目标。此外，管理会计也是控制科室成本的关键，它规定了各个部门在实际操作中所要实现的边际利润和目标成本，以此来确定部门的预算。此外，财务人员还要定期检查各个部门的预算，以便及时发现自己的工作中存在的问题，从而提高整体的预算水平。

（六）提升医院财务管理能力

目前，一些医院管理者对医院的管理工作还不够透彻，这种状况在财政管理工作中更为突出。一些医院管理者有一种“财务管理是财政部门职责范围”的误区，这就导致了财务预算与后续实施之间的关系出现了很大的脱节。在医院财务管理工作的实施中，使用管理会计可以很好地解决这一问题。管理会计注重财务工作的完整性，注重整体，注重核心。采用集中财务管理的方法，不知不觉地提高了医院的财务预算能力。

三、医院财务管理中管理会计应用存在的问题

（一）医院内部工作流程不严谨

医院的管理体制不健全，管理会计没有很好地应用到医院的财务管理中，经常会出现一些不规范的工作，比如，医院的管理体制不健全，不能对各部门的资源进行科学的管理，就会产生不同的消耗，比如管理会计在分析材料上的错误，比如医院的管理者在审核账目时，因为错误而延误了报表的报账，也会浪费大量的时间和精力，而最终的结果，却会让会计人员的分析产生偏差，从而产生影响。

（二）管理会计没有得到重视

医院的领导高度重视医学技术的发展，使医院的管理者能够及时了解有关的情况，然而，在工作中，由于个人的管理意识和对管理会计知识的理解不足，一旦遇到一些棘手的问题，就会手足无措，无法找到有效的解决方法，因此，在医院的财务管理中，缺少一套独立的管理核算体系。由于医院成立时间较长，在传统的会计观念的影响下，医院的财务管理工作受到了很大的冲击，没有反映出管理会计在医院财务管理中的作用。

（三）医疗体系的发展受限

在国内，许多医院仅关注药品的销售，忽视了医疗费用的管理；由于国内大部分的医院都是国有的，所以大部分的医院都是由国家来管理的，这就造成了医院内部的不稳定和竞争。医疗资源在不同规模的医院中分布不合理，医疗资源集中于大型医院，使得大医院获得更多的收益，而大医院对其本身的费用也没有充分考虑。这是医院财务管理工作中，管理会计不能得到合理应用的一个重要原因。从目前的医疗卫生体制来看，所有的医院都是国家垄断的，它们之间没有明显的竞争，没有有效的内部激励机制。另外，大多数医院都是以药物为基础的，这种情况下，很多医院都会将更多的精力放在药品和设备上，而不会去关注医疗费用，从而造成医疗资源的不合理分配。随着高科技医疗设备的普及，大城市的医院可以获得更好的利润，而中小城镇的医院，却是入不敷出，所以，管理会计的运用，可以让医院在竞争激烈的市场环境下，发挥出最大的作用，提高医院的利润。

（四）管理会计核算手段滞后

目前，一些医院在实施管理会计相关工作时，还采取了一些比较落后的核算方法，这不但不能提高工作效率，还可能导致计算结果出现偏差，从而给医院带来直接的经济损失。尽管目前各大医院都在引入先进的软件和流程，以改进基本的工作流程和操作流程，但由于操作人员的技术水平所限，总体效果并不理想。由于医院管理人员缺乏对管理会计的专业知识的理解，以及对新知识的吸收能力，以及对财务管理工作的执行不够重视，因此，医院财务管理工作的绩效仍然比较低下。

（五）医院管理者对管理会计认知不够

“多数医院都已将管理会计工作纳入了财政工作中，但并未真正贯彻到其工作中去”[4]。造成这种现象的主要原因在于，医院管理者在实际的医院财务管理工作中，对会计工作的理解不够清晰，只把它看作是一种辅助的工作，而没有按照医院的发展来制定有针对性的会计体系，这就造成了医院管理会计在工作中的责任不明。另外，医院的管理者一般都是医学界的领军人物，他们的医术造诣很高，但他们的财务和会计能力却很一般，他们对财务和会计的理解还不够透彻，所以在医院的实际管理中，往往会忽视财务管理。

四、加强医院管理会计工作的有效举措

（一）建立健全完善的内部监督执行机制

要真正落实财政管理体制，必须建立健全的监督决策机制，强化绩效考评，有效地监督和跟踪管理会计各项制度的实施与实施，使监督与监管全覆盖，规范管理会计工作行为。在内部审计的监管方面，要做到有效的识别和评价，要建立相应的风险评价体系，建立相应的风险评价体系，编制风险评价报告，以确保内部审计工作的顺利进行，从而达到控制风险、促进医院发展的目的。在内部审计中，要注重发挥监督作用、发挥监督作用、降低决策失误、提升医院治理效能。医院财政体制改革的最新要求，既是各大医院必须遵守的财政管理制度，也是衡量医院财务管理是否符合法律法规的重要标志。

因此，各大医院都应该根据最新的财政体制改革和财政体制来调整和优化医院的财务管理体系，并在以后的运用中不断地改进财政体制。在进行会计核算时，应根据不同的财务活动类型选择合适的计算机辅助软件。通过对医院的业务进行综合整理，对各种业务进行合理的归类，并以其特定属性为根据，判断其会计制度和方法是否科学、合理，从而保证对医院的各项业务进行正确的核算。

（二）制定管理会计制度

“运用全成本管理与绩效管理相结合的方法，建立了一套基于医疗、科研、学科等多个层面的内部绩效评估指标体系”[5]。同时，将评价结果和内部管理机制有机地结合起来，按照绩效管理的要求，推动各项制度的实施；要把绩效评价的效果与个人的利益联系起来，实行奖惩制度，对业绩突出的员工进行物质和精神上的激励，真正激发了广大职工的工作热情。

通过对评价设置的优化来控制医院的费用。同时，可以根据绩效评估的现实状况，及时对工作职责及相关制度进行相应的调整。加快建立健全医院财政制度，促进医院各项业务的规范化、合理地安排资源、科学地制定短期和长远发展目标，促进医院主动与时俱进，紧跟医疗改革发展步伐，不断提升在行业中的竞争力水平。从多角度进行管理，并对其财务数据进行系统的整理，并根据医院的实际情况，确定物资标准的数量、价格，动态监控各科室的费用，并对各部门的费用进行动态监控，并对各部门进行差异性的分析与计算，最后以此为依据，实现对各科室的绩效评价，从而达到平衡医院的效益。

（三）提高管理会计专业素质

管理会计从业人员要不断巩固自己的专业知识，主动学习财务管理工作流程、操作规范等，防止工作中的错误发生。同时，要加强对财务管理人员费用支出的控制，加强对医院成本项目的监督与管理，从而有效地提升医院财务管理人员的业务水平，防止不必要的经济损失，逐步建立一支专业的会计管理队伍，加强对会计人员的培训。在医院里，设立总会计师，设立审计委员会，有效行使审计监督职责，合理分配职权，降低内部运作矛盾，为会计师提供培训和学习的机会，使其更好地参与到公司的经营管理工作中，逐渐向运营管理层面发展。

（四）强化医院财务信息化建设水平

在会计电算化的大背景下，医院必须加强财务信息化，加强财务软件、硬件建设，大力引进先进的财务软件和设备。因此，管理会计人员必须树立全新的思想观念，不断提高自己的信息素质，学会使用计算机软件，熟练运用计算机技术，为提高医院的财务管理工作打下坚实的基础。

由于社会和经济的快速发展，各个行业都在不断的改革和运用信息技术，以适应时代的发展趋势，从而实现长期、稳定的发展。为了提高医院的管理水平，增强医院的整体竞争能力，医院根据自己的经营需要和发展趋势，进行财务管理的变革。

首先是搜集资料。医院可以根据财务管理的需要，引进先进的设备，建立相应的信息共享平台，将各科室的财务信息实时传输到财务管理人员的信息终端，由此可解决过去财务信息收集不及时、不全面等弊端。

其次是对数据的处理和分析。通过建立一个统一的财务信息共享平台，财务经理可以及时、全面地获取财务信息，并根据不同的信息使用情况进行分类和分析，既能提高财务信息的使用效率，又能有效地解决以往手工操作中出现的问题，提高财务管理的整体水平。

（五）积极开发完善管理会计软件

在信息化的发展中，管理会计必须运用各种复杂的计算手段，才能对各种管理内容进行全面的分析，并采用专门的会计软件，保证医院的管理会计工作的正确性和有效性，同时也可以减少管理会计工作的压力和工作量，为管理会计人员提供决策建议和控制财务预算，从而保证医院的经营财务数据的有效性。因此，“运用管理会计软件可以提高医院的管理会计工作效率，这也是今后医院发展的一个重要需求和趋势”[6]。

（六）健全风险防控系统机制

医院应加强对财务信息的防范，并根据目前的形势，建立健全的风险防范体系，提高医院的风险控制水平，促进医院健康发展。

首先，深入实施“财务共享”的思想，对“管理会计”的相关内容进行了细化，并对其进行了预测、评估和分析，提高了医院的风险防范意识，为全面实施风险预警体系提供了有力的保证。

其次，要建立风险控制和风险预警系统，从风险成因、风险等级、风险评估等多个角度出发，实行风险分级管理，并制定相应的风险控制策略，以保证财务报告的真实性和可信度。通过对医院的实际运营情况的把握，建立专业的风险监管机构，对医院的各项生产和运营进行有效的监管。

（七）本量利分析的应用

本量利分析是一种财务管理的方法。本量利分析是以医院成本的形式为依据，分析医院成本、利润、业务量等的相互关系，以保证分析得科学。利用定量化的会计数据，可以直接反映医院的经营收入、直接费用和经营结余等因素的变化，从而为医院的发展规划、经营决策等提供科学的依据。通过运用本量利分析方法，可以精确地把握医院的运营临界点，并根据医院目前的情况，根据医院的实际情况，确定最佳的经营方案，从而达到最大的经济效益和社会效益。

（八）成本标准化的应用

标准化成本管理是对成本进行规划、分析、执行、调整、改进等多个环节的管理核算，以保证成本控制的规范化、标准化，从而提高医院的财务管理工作的效率和质量。

首先，要以假设的标准费用为依据，对前期费用进行合理的控制，并对运营期间发生的实际费用进行分析、总结。

其次，要理解并掌握生产成本与标准化费用的差别，并进行比较，找出造成这些差别的原因。

最后，为提高成本核算效率，完善绩效考核与评估制度，制定成本差异化的对策与计划，以保证成本核算的正确性与科学性。医院在财务管理中运用了管理会计，包括采购、医疗技术、人事、监督、财务等。

五、结束语

总之，管理会计在医院的经营管理中有着举足轻重的地位，它积极地参与到医院的财务管理中来，使医院的财务管理目标得以实现，从而使医院的财务管理更好地完成自己的工作。管理会计在控制财务成本、控制财务风险、评估和评价等方面都起到了积极的作用。

因此，在认识到管理会计的优越性的基础上，提高对运用的重视，并结合自己的实际情况，运用管理会计的积极作用进行医院财务管理，要使会计工作真正发挥其应有的作用，必须从现实的角度出发，完善财务管理体制、建立会计监督体系、建立有效的风险控制体系。同时，要加强管理人员的职业素质，提高其经营效率，为管理会计工作的持续开展和健康发展奠定坚实的基础。