精细化管理在内科护理安全管理中的应用及效果研究

杨明杰

【摘要】目的：探究在内科护理安全管理中实施精细化管理的临床应用效果。方法：选择2020年7月—2021年12月期间我院收治的内科患者74例为研究对象，按照收治先后时间，分为对照组（2020年7月—2021年3月）和实验组（2021年4月—2021年12月），各纳入37例，对照组实施常规内科护理管理，实验组实施精细化内科护理安全管理，对比两组应用效果。结果：护理满意度方面，实验组的护理满意度（94.59%）显著高于对照组（75.68%），差异存在统计学意义（P<0.05）；护理管理质量方面，实验组各项评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；不良事件发生率方面，实验组的不良事件发生率（8.11%）显著低于对照组（27.03%），差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在内科护理安全管理中采用精细化管理效果令人满意，能明显提高安全管理质量水平，降低各种不良事件发生率，同时提升患者对护理工作的认可和满意度，护理管理模式值得推广和借鉴。

【关键词】精细化管理；内科护理安全管理；管理效果

Study on the application and effect of fine management in nursing safety management of internal medicine

YANG Mingjie

Linyi hospital of traditional Chinese medicine， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application effect of fine management in internal medicine nursing safety management. Methods：74 cases of internal medicine patients admitted to our hospital from July 2020 to December 2021 were selected as the research objects.According to the time of admission，they were divided into the control group （from July 2020 to March 2021） and the experimental group （from April 2021 to December 2021）.37 cases were included in each group.The control group implemented routine medical nursing management，and the experimental group implemented refined medical nursing safety management.The application effects of the two groups were compared. Results： In terms of nursing satisfaction，the nursing satisfaction of the experimental group （94.59%） was significantly higher than that of the control group （75.68%），with a statistically significant difference（P<0.05）；In terms of nursing management quality，the scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group，with a statistically significant difference（P<0.05）；In terms of the incidence of adverse events，the incidence of adverse events in the experimental group （8.11%） was significantly lower than that in the control group （27.03%），with a statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：The application of refined management in internal medicine nursing safety management is satisfactory，which can significantly improve the quality of safety management，reduce the incidence of various adverse events， and improve the recognition and satisfaction of patients with nursing work.The nursing management model is worth promoting and learning.

【Key？Words】Fine management； Internal medicine nursing safety management； Management effect

內科是医院众多科室中较为重要的科室之一，由神经内科、心内科、呼吸内科、消化内科等多种类型组成[1]，检查项目多样，患者病症也复杂繁多，部分患者需要长期住院治疗，科室护理工作压力较大，容易引发护患纠纷，因此，对于内科护理管理，强化安全管理对于提高护理服务质量、降低不良护理事件发生率具有重要意义[2]。精细化管理是一种优质的现代化护理服务理念，它将护理工作进行细节化管理，从制度到具体服务整体进行优化，从而提高护理质量，改善护理效果[3-4]。本次选择2020年7月—2021年12月期间我院收治的内科患者74例为研究对象进行深入探讨，旨在研究精细化管理在内科护理安全管理中的应用方法及实施效果，具体报道如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年7月—2021年12月期间我院收治的内科患者74例为研究对象，按照收治先后时间，分为对照组（实施常规内科护理管理）和实验组（实施精细化内科护理安全管理），每组各纳入37例。对照组，男性21例（56.76%），女性16例（43.24%），年龄29～75岁，平均年龄（48.83±6.83）岁；实验组，男性20例（54.05%），女性17例（45.95%），年龄31～76岁，平均年龄（49.24±6.61）岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间对比有意义。纳入标准：①患者及家属均了解本次研究并自愿签署研究同意书；②资料完整者。排除标准：①合并心脑等器官严重病变者；②合并意识或精神障碍者；③其他无法有效配合者或中途中断者。此外两组护理人员的年龄、教育程度、工作时间、职称等基线资料对比也无显著差异（P>0.05），组间对比有意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规内科护理管理。落实现有内科护理管理制度方案，按照常规内科护理管理流程执行相关操作，如辅助医生检查、药品指导发放、常规病房环境护理、日常巡查等。

1.2.2 实验组实施精细化内科护理安全管理。主要分为两方面，一方面，对于护理人员：（1）护理人员分层级管理，落实责任制。成立专门的护理安全管理小组，小组成员由护士长、责任监管护师、责任护士、护士等组成，明确落实各层级责任，由护士长统筹整体护理管理，责任护师监督并分配护师及护士工作，责任护士协助护理，护士对患者实施具体日常护理工作。（2）加强专业培训。针对不同成员开展不同培训内容，包括服务态度、专业技能，如护理文书书写、实操技术、现代护理管理等培训考核，以提高护理人员责任心和专业素质。

另一方面，针对患者：（1）健康宣教。患者入院后，以亲和的态度详细向患者讲解疾病知识、治疗方法、住院事项、预防并发症、安全防护等，从而拉近护患关系，提高患者对疾病的掌握程度和风险意识，缓解患者恐惧等心理。（2）护理工作精细化管理。定时通风、消毒，维持室内适宜温湿度，为患者提供温馨、舒适的良好住院环境。向患者介绍按时用药的重要性，叮嘱患者严格按照医嘱服药，严禁擅自停药或增减药物剂量，提高患者用药依从度。帮助患者养成良好日常习惯，如规范日常检测行为，每日上午7点、下午15点定时测量血压，指导患者每日按时休息、科学饮食、适当运动、注意防风保暖等，有利于促进患者康复速度。多与患者沟通交流，听取患者意见，观察患者情绪，对于出现负面情绪者及时给予疏通，使患者放松心情，养成良好心态对抗疾病。（3）安全风险精细化管理。强化安全管理，合理规划病区，安装安全扶手，保持卫生间地面干燥，适当合理铺放防滑垫，防止患者意外跌倒、坠床，卧床患者定时按摩、协助其翻身，防止感染、压疮发生。

1.3 临床评价

对比两组护理满意度、各项护理管理质量评分及不良事件发生情况。

采用我院自制满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查，满分100分，90分以上为非常满意，80～90分之间为满意，60～79分之间为一般满意，低于60分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

护理管理质量根据我院自拟的《内科护理管理质量评估表》相关标准进行评分，评分包含健康宣教、服务态度、专业技能、安全管理、管理质量5个维度，每项满分100分，分值与护理管理质量呈正相关性。

记录两组护理管理期间不良事件发生情况，如护患纠纷、用药安全、意外受伤、文书问题、感染等，统计两组不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

管理实施后，实验组的护理满意度（94.59%）显著高于对照组（75.68%），差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理管理质量评分对比

管理实施后，实验组的服务态度、专业技能、安全管理等内容评分显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良事件发生率对比

管理实施后，实验组的不良反应发生率（8.11%）显著低于对照组（27.03%），差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

医院内科疾病包括各种心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸道疾病等，疾病类型多样、危急重症较多、治疗复杂周期较长[5-6]，临床护理工作专业性强、工作压力也较高，因此，对于临床护理人员的要求相对更加严苛。尤其随着时代的不断发展进步，医院管理水平和患者对于护理要求也在不断提高[7]。而传统的护理管理模式内容单一，未能充分考虑患者实际需求及护患关系，护理管理模式存在一定问题，不能全面满足患者需要，提高护理质量[8]，如何寻求顺应时代要求的新型护理模式具有重大意义。

精细化护理管理是现代医院发展的必然产物，它依托全新的护理管理理念，通过细化、量化、标准化的新型管理手段和方式，全面落实护理人员目标责任，充分发挥护理人员的主观服务意识和创新能力，向患者实施优质护理服务，最大限度减少护患纠纷，减少风险安全事故。本次研究结果显示：实验组的护理满意度（94.59%）显著高于对照组（75.68%）（P<0.05）；实验组的健康宣教、专业技能、安全管理等护理管理质量评分明显高于对照组（P<0.05）；实验组的不良事件发生率（8.11%）显著低于对照组（27.03%）（P<0.05）。

综上所述，和常规内科护理管理相比，精细化内科护理安全管理更加理想，能提高护理质量，消除潜在安全风险，改善护理效果，值得推广应用。

參考文献

[1] 王萍.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果探讨[J].中国保健营养，2020，30（7）： 210.

[2] 高雪萍，张惠萍.精细化管理在心内科护理管理中的应用研究[J].重庆医学，2021，50（2）：330-332.

[3] 李梅.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果探讨[J].中国卫生产业，2020，17（18）：27-29.

[4] 陈兆红，巴筱梅.精细化管理在内科护理管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（9）： 176-177.

[5] 曾雪珍.精细化管理在消化内科护理中的应用效果研究[J].临床医学工程，2020，27（7）：947-948.

[6] 范少妮，韩玉.探讨精细化管理在心内科护理管理中的价值[J].中国保健营养，2020，30（26）：219-220.

[7] 王荣梅.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果及护理满意情况分析[J].中国卫生产业，2020，17（11）：82-83，88.

[8] 刘海辉.精细化管理在神经内科护理管理中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（A4）：144-145.