毫火针针刺激痛点配合葛根汤治疗风寒痹阻型颈痛的疗效观察

黎思财 张建宏 苏临荣

【摘要】目的：探讨毫火针针刺激痛点配合葛根汤治疗风寒痹阻型颈痛的疗效观察。方法：选择2019年7月—2021年7月于广州中医药大学附属阳春中医院确诊为风寒痹阻型颈痛患者60例，采用平衡随机方法按1：1比例将患者分为对照组和观察组，各30例；对照组予以葛根汤治疗，观察组予以毫火针针刺激痛点配合葛根汤治疗。比较两组患者临床疗效、颈痛评分、疼痛评分及不良反应发生率。结果：观察组疗效较对照组更好（P<0.05）；治疗后1个月，观察组NPQ、VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后均未见明显不良反应，比较差异不明显（P>0.05）。结论：毫火针针刺激痛点配合葛根汤治疗风寒痹阻型颈痛效果理想，可明显改善患者颈部疼痛，值得临床推广应用。

【关键词】毫火针针刺激痛点；葛根汤；风寒痹阻型；颈痛；临床疗效

Observation on the curative effect of milli-fire needle stimulated pain point combined with Gegen decoction in the treatment of wind-cold obstruction type neck pain

LI Sicai1， ZHANG Jianhong1， SU Linrong2

1.Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangchun， Guangdong 529600， China； 2.Department of Acupuncture， Zhuhai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhuhai， Guangdong 519000， China

【Abstract】Objective：To investigate the curative effect of milli-fire needle stimulated pain point combined with Gegen decoction in the treatment of wind-cold obstruction type neck pain.Methods：From July 2019 to July 2021，60 patients with neck pain diagnosed as windcold obstruction type in Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine were selected and divided into control group and observation group with a 1：1 ratio by balanced random method，with 30 cases in each group；The control group was treated with Gegen decoction，while the observation group was treated with milli-fire needle stimulated pain point combined with Gegen decoction.The clinical efficacy，score of neck pain，score of pain and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：The curative effect of the observation group was better than that of thecontrol group（P<0.05）；One month after treatment，NPQ and VAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）；There was no obvious adverse reaction in the two groups after treatment，and there was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Millifire needle acupuncture stimulated pain point combined with Gegen decoction has an ideal effect in the treatment of neck pain caused by rheumatic cold and obstruction，which can obviously improve the neck pain of patients，and is worthy of clinical application.

【Key？Words】Milli-fire needle stimulated pain point； Gegen decoction； Type of wind and cold obstruction； Neck pain； Clinical curative effect

頸痛为颈椎病的常见症状，颈椎病主要因颈椎间盘退变及继发性病变引起颈椎骨关节劳损、韧带增厚、肌肉损伤及椎间盘突出等，使神经根、脊髓、交感神经及周围邻近组织受到压迫或刺激而引起功能障碍的临床综合征[1]。颈痛为颈椎病的主要临床表现，是最常见的慢性病之一。中医将颈椎病分为瘫痪型、痹痛型、眩晕型等，其中风寒痹阻型颈痛是经常受到风寒和湿气的影响，导致体内气血不畅而引起的颈部不适，还常伴随着头痛、恶寒、身体酸痛等症状。该病病程时间长而且易复发，严重影响患者身体功能和生活质量。临床上治疗该病以药物治疗为主，但疗效缓慢[2]，因此，为颈痛患者寻找一种既能快速缓解症状又能维持巩固疗效的治疗方法显得尤为重要。本研究分析了毫火针针刺激痛点配合葛根汤的临床效用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月—2021年7月我院收治的60例风寒痹阻型颈痛患者为研究对象进行随机分组。对照组30例，男16例，女14例，年龄29～51岁，平均年龄（38.57±7.09）岁，病程5～13年，平均病程（9.78±3.51）年；观察组30例，男15例，女15例，年龄30～51岁，平均年龄（39.16±7.18）岁，病程5～13年，平均病程（（9.67±3.47）年。两组基线资料差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：①符合颈痛及风寒痹阻型诊断标[3]；②年龄在18～55岁；③患者纳入时VAS>4分；④入组前2周内未接受过相关治疗；⑤患者知晓研究内容并签字同意参与研究。排除标准：①符合劳伤血瘀、肝肾亏虚型的中医证型；②有颈部外伤或手术；③哺乳期或孕妇；④合并严重器质性疾病或恶性肿瘤；⑤对葛根汤中药成分过敏者。

1.3 方法

两组患者进行常规检查后，对照组采用葛根汤治疗，药方如下：葛根30g、麻黄9g、桂枝15g、生姜9g、甘草6g、芍药15g、大枣3枚，每日1剂，由我院中药房代煎，将中药文火煎煮后，取液400mL，分早晚服用，每次200mL，连续服用7剂。观察组采用毫火针针刺激痛点配合葛根汤治疗，葛根汤药物组成、煎煮、保存及服用方法与对照组相同，在此基础上增加毫火针针刺激痛点治疗，常规标记激痛点位，根据激痛点标记定位，患者取舒适体位，常规消毒局部皮肤后，取0.35mm×25mm的华佗牌一次性使用无菌针灸针，在乙醇灯火焰外焰烧红后，以垂直于皮肤的方向，快速刺入10～15mm，针刺完毕后用跌打万花油外敷针孔。隔日治疗1次，7d为1个疗程，共治疗4次。

1.4 评价指标

（1）临床疗效[4]：颈部功能恢复正常且疼痛缓解即为显效；临床症状、体征有所改善，颈部活动时基本不受影响为有效；症状无改变或加剧，疼痛未见缓解为无效。（2）采用Northwick Park颈痛量表（NPQ）[5]对两组患者分别在第1d、3d、5d、7d治疗前及疗程结束后1个月的颈部疼痛进行评分。评分包含9个条目，总分为100分，得分越高说明病情越重。（3）采用视觉模拟评分量表（VAS）[6]评估两组患者分别在第1d、3d、5d、7d治疗前及疗程结束后1个月的疼痛程度。（4）对比两组患者不良反应发生情况，包括胃肠道反应、皮肤瘙痒症状。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组NPQ评分比较

治疗前1周，两组NPQ评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1个月，观察组NPQ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组VAS评分比较

治疗前1周，两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1个月，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

治疗过程中两组均有部分患者出现胃肠道反应，但经合理饮食调整治疗后症状缓解，生命体征监测结果正常，观察组未出现针刺后皮肤瘙痒症状。

3 讨论

随着人们生活习惯和生产方式的改变，颈痛患者年轻化趋势明显，颈痛为颈椎病临床常见症状，尤其在颈型和神经根型颈椎病中最为多见，可严重影响患者生活与工作。颈椎病在祖国医学中主要属“项强”“颈肩痛”“项痹病”范畴，病机特点以本虚标实为主，本虚多在于肝肾，而标实则多饮外感风寒湿或气滞、血瘀所致。中医治疗该病的方法较为丰富，多以针灸配合中药内服的形式开展。本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表明联合中医联合疗法的治疗效果优于汤剂药物的单独应用。本研究中，两组患者均应用了葛根汤治疗，药方中葛根主行升阳解肌、生津舒筋之效；麻黄主祛风寒、舒痉挛；桂枝有解肌发表之功效；生姜主驱寒；白芍止痛养肝；甘草则能调和诸药，使药效更甚；诸药联用可行气活血、通经活络、祛除风寒。此外，观察组在对照组基础上还加用了毫火针，毫火针法本身是中医治疗诸多骨科疾病诱发的疼痛、肿胀反应常见的方式，该疗法有散结、通络、祛风寒等诸多功效。其主要治疗机理为积蓄合适的热量并通过针刺皮肤组织的方式将热量经由针尖传导，合适的热度能对紧张肌肉起到松弛作用，同时还能提高韧带损伤位置的自我修复效用，在改善毛细血管扩张程度的同时，通过加快新陳代谢来实现炎性物质的持续性吸收，最终缓解患者疼痛症状。本研究结果中，观察组治疗后NPQ、VAS评分均低于对照组（P<0.05），表明中医疗法联合应用对患者颈部功能及疼痛反应有较好的改善效果。

综上所述，毫火针针刺激痛点配合葛根汤治疗风寒痹阻型颈痛的临床效果较好，患者经治疗后颈部功能与疼痛反应均得到显著改善，不良反应风险较低，值得临床推广应用。

参考文献

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[3] 冯柳，樊旭.针刺激痛点治疗肩周炎的临床疗效及其作用机制[J].检验医学与临床，2020，17（3）：378-381.

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[5] 石慧芳，梁木荣，李海燕，等.桂枝加葛根汤加减结合体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床效果观察[J].中外医学研究，2021，19（18）：124-126.

[6] 何伟，马洪癸.针刺结合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（2）：131-132.