“后疫情时代”线上线下教学模式路径探索研究*——以针灸推拿学为例

关睿骞 武良群 于志国

1 黑龙江中医药大学针灸推拿学院，黑龙江省哈尔滨市 150001； 2 黑龙江中医药大学附属第二医院

近几年“互联网+教育”给高校的教育理念、教学模式等方面带来了深刻变革。2018年《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》指出，推进现代信息技术与教育教学深度融合，推动形成“互联网+高等教育”新形态[1]。2019年末2020年初新冠疫情的突发给我国乃至全世界都带来了重大影响，与此同时也为教育事业带来的巨大冲击。受到新冠疫情的影响，为我国的教育教学事业提出更高、更全面、更具有挑战性的要求。“线上”教育可以在更安全、有效的模式下，以更加智能和全新的姿态影响并给人们的生活、学习和工作提供便利。

针灸推拿学是一门实践性较强的学科，许多教学案例通过“线上”模式并不能完全理论化教授，必须以线下的实际操作为出发点，往往需要通过熟练的技能操作与丰富的临床经验来完善自身的知识体系。随着社会经济的发展，年青一代的医学生具有更活跃、更开化的多元思维，以及自由探索的欲望。“互联网+”教育给年轻人带来了更高效的学习模式，许多学生可以足不出户，甚至在大街小巷、高山或者海边就可以开启网络学习模式，不必再受到交通便利与否的条件约束。

1 针灸推拿学教学现状

教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局提出，把加快推进现代信息技术与医学教育教学的深度融合作为改革的战略选择。基于“互联网+”的针灸推拿学教学可融合课堂和临床教学，弥补传统教学的不足[2]。疫情常态化推动了高校课堂教学模式，为响应国家教育部“停课不停教，停课不停学”的指导意见，在线教学工作得到积极开展[3]。由于受到当前疫情常态化防控的影响，目前高校各专业仍处于被动“线上”教学模式。对于针灸推拿学实践课程的“线上”教学的效果相对不理想，许多技能类操作，通过线上视频教学来播放，学生能够掌握其“形”却很难理解其“意”。仍需在日后“线下”模式中，由教师一对一、手把手传授技能。针对目前中医针灸推拿科学在线教学中存在的学习效率不高、持续性不强、教学资源利用低下等问题展开了进一步深入探索研究。针灸推拿学的教育重点是注重理论与实践技能的有机结合，其临床工作中内容需要面对面诊治，同时对针灸推拿手法等技巧掌握程度要求极高。因此“线上”与“线下”有机结合显得尤为重要。

2 “线上+线下”融合模式的国内外研究现状分析

2.1 “线上”教育的发展现状及存在问题 早在2019年，各项有关“互联网+”的教育改革类课题已经在国内流行[3]。将互联网技术与针灸推拿学的教学有机地结合起来。其中有学者在“互联网+”背景下在线大学生教育发展研究中指出，学校可加强与相关科室的联系与合作，结合学生的学习现状制作具备教学特色的针灸推拿教学网站，提升推拿针灸技能[4]。而在新冠肺炎疫情的影响下，“在线教育”迎来了发展的大好前景，各高校大量的平台开展“线上”教育教学，以缓解疫情带来的冲击。

但目前“线上”教育开展至今也体现出了许多问题。首先，全面开展“线上”教育至今，打乱了原有线下课程的课时进度。许多教师开展线上教育理论授课时由于效率较高，导致“提前下课现象”，原有2课时的线下理论内容在线上的授课时间呈现“减半”现象，即同样的内容，由于缺少师生间的互动，导致教师一直对着屏幕讲授知识时语速相对增快，绝大部分教师反映时间过得相对较慢，以前通过扩展、举例的方法需要2课时完成的内容，现在大约1课时就讲完了。其次，没有了传统线下教育的“写板书”环节，又进一步节省了大量授课时间。原有2课时的时间可以讲授4课时左右的课程等，教师们为了避免“提前下课”现象，需要准备更多的线上教学资源，与此同时大量的信息输入使长期“线上”受教的学生们疲惫不堪。再者，“线上”教学对于学生的自我管控能力要求极高，由于教师们不能更直观、全面地了解上课期间的学生学习状态，使监管变得困难，这对学生自我约束能力是很大的考验。一项通过本校的随机不完全调查问卷显示，有59.26%的学生认为“线上”教学的弊端在于缺乏监督，自觉性降低。另有51.8%的学生指出，线上学习的带入感不强，容易分心，长期坚持线上获取知识相对困难。因此，这些问题有待于更好的研究和解决。

2.2 “线上+线下”混合教育自身发展现状 2020年6月以来，有不少机构提出“线上+线下”混合模式，并认为是接下来的长期发展新方向。其主要是发现线上教育存在的种种弊端而提出。与传统教学模式相比，教师面对面将知识传授给学生时，线上教育使得学生和老师之间的情感维系较弱。被动的线上授课效果并不理想，师生更多的只是知识信息层面的交流，学生与教师由于防控需要，不得不采取“线上”模式教学。长此以往，凡事一“搜”了事，长期运用各种辅助设备及视频进行学习，会导致学生的依赖性过重，动手实践操作能力明显下降。因此“线上+线下”模式的提出越来越受到推崇，尤其是对一些对实践操作类技能要求较高的学科和行业。有学者研究指出，高等教育借助在线发展已成为不可逆转的趋势[5]。这是对于“互联网+”时代背景下“线上”教育的极大肯定。由此可知，尽管目前在线教育在大学生的学习应用中已经普及。但目前的“线上”+“线下”模式完全是被动的学习模式。这种被动模式由于长期被疫情防控“牵着鼻子走路”，使得教师与学生身心疲惫。很明显，这种被动模式并不是时代所追求的。尽管如此，我们不能否认的是“线下”教育逐渐淡出学生们的视野，使学生团结动手能力下降，学生与学生之间的亲密程度越发疏远，许多实践类技能越来越薄弱，以我校为例，在一次2020年的技能测试中，部分学生表现出推拿及针灸的实践操作水平减弱，取而代之的则是理论能力的提高，面对简单的手法操作类测试题，其能完整地描述并且熟练背诵操作理论，但是手法操作上面与理论背道而驰。这是“线下”教育比例缩小体现出来的弊端，因此也凸显出“线上+线下”融合模式在操作技能方面的重要性。

3 “线上+线下”融合模式优势路径探索研究

3.1 顺应“后疫情时代”教育教学的需求，开展“线上+线下”融合模式 随着疫情常态化防控的特点以及给教育教学带来的要求与挑战，充分开展“线上+线下”模式教学已经成为各大高校、各专业所必须面对的教学模式改革。但是具体如何实施，并没有标准可言，各种教学模式也呈现多样化发展。许多高校根据其相关专业的自身特点，开展了一系列举措，其核心目的则是为了保证教学工作在疫情防控期间能够正常运行，教学质量能够最大限度得到保障。为了避免“一刀切”现象对现有教学模式的冲击，应缓慢扭转疫情“防控期”与“稳定期”之间的教学状态变化，使被动“线上”或“线下”的现有模式向主动“线上”+“线下”的融合模式上转变。把目前被“因疫情防控需要”而“牵着鼻子走路”的教学状态翻转 ，使“线上+线下”融合模式能够长期应对疫情常态化管理期间的教学需求，拟构建“线上+线下”融合模式框架。

3.2 线上教学模式的设计与具体路径方案 针对目前的线上模式，教师应进一步完善并设计好课前、课中、课后与期末几个阶段的课程计划和活动安排。在课前，教师在校内线上平台建立相应的课程资源包，重新整理、整合并设计理论教学课程，充分做好视频教学设计，通过“线上”平台及时发布学习任务，共享资源包。组织学生自主完成线上学习任务和提出问题。教师应在线上平台及时跟踪并了解学生们的学习进展情况。课中，教师可以利用“线上平台”考勤，积极互动以便于了解学生们随堂听课情况。做好“线上”平台授课数据留存，积极完善与丰富随堂视频教学，精简教学内容，将符合线上传授的课程内容优化。课后，教师可以在线上发布作业，留思考问答题，线上答疑等，并进行线上回收作业、批改作业。期末，同样利用线上平台优势，进行本学期授课内容复习与回顾，总结并精炼出必要的实训操作与重点难点问题。在做好严格防护的基础上用尽可能精简的课时，寻找合适时机再做一次“线下”系统培训，以完善并弥补线上教学对于实训技能与经验传承方面的不足。教师可以将“线上平台”回收作业内容和疑难问题解答情况等数据进行汇总和整理，作为平时成绩的考核依据，并总结学生的线上学习情况，以便于学生能够更好地通过线上的微视频和习题等资源形成相应的资料，作为期末考试的复习资料。线上教学模式具体路径方案见图1。

图1 线上教学模式具体路径方案

3.3 线下教学模式的设计与具体路径方案 目前的线下模式应该针对线上模式的优势进行调整。将传统模式中适用于线上教学的课程重新设计计划，充分利用线上教学便利、高效、可复制、善于推广等优势。精简教学内容，保留必要的技能类、操作类必须线下教学的课程进行精讲、详授。同样的，线下教学设计也应相对课前、课中、课后、期末等各阶段做出合理调整。在课前，将原有传统模式“混合教学”化。线下录制视频进行线上传播，做到教学内容与资源可复制、易推广、便复习。课间的，教师要设计好课堂教学活动要更有针对性，减少大量理论内容的讲授，更注重实际操作，更注重解答疑难问题，更注重典型案例分析，更注重经验与必要技能的讲解。将课堂互动环节更趋向于检验线上学习效果，更有利于线上疑难问题解答，更方便学生对线上视频中无法真正掌握与理解的技能手法的操作进行深入学习。教师可以针对线上视频学习内容在线下进行知识点重难点的精讲，进一步充分探讨典型病例。将传统教师讲授为主的模式转变为以学生经验分享、技能经验传承为主的线下模式。在课后，教师总结线上线下教学效果，仍然利用好线上平台进行问题答疑汇总、学习资源的录制推广，组织学生线上复习等，以减少学生线下接触的时间，利于疫情防控与人员不聚集的需要。学生充分利用好线上平台进行总结，并及时与教师沟通，反映问题。在期末，教师仍要利用好线上平台对学生最终的期末成绩做分析，对线上线下教学改革进行总体评价并分析效果和质量。线下教学模式具体路径方案见图2。

图2 线下教学模式具体路径方案

3.4 建立精准全面的评价体系问卷 根据“线上+线下”融合模式的教学特点，利用问卷星等线上调研APP设计详细问卷，并对教学效果进行随机调研。教师根据线上线下教学问卷的调研数据，进一步改良多维度的课程评价体系，使得学生的成绩评定更加公平和客观。线上线下混合式教学特点就是“互联网+教育”与“实践课程”的具体结合模式体现。学生的综合成绩评定应体现融合式教学模式改革的特点。有研究者认为，混合式教学模式将构建新知识作为主线贯穿于学生的学习过程中，使得学生线上与线下教学情境中的行为融合统一[6]。将学生线上完成学习情况及时跟踪和反馈，发挥现有模式的优点，及时发现现存问题并积极改善，进而提高学生的学习质量。

4 小结

后疫情时代这种线上线下融合模式的显著特征是将“线上”和“线下”教学与学生的实践操作有机结合起来，要做到“线上”授课模式期间能够保留必要的“线下”教学，而“线下”授课阶段，能够充分利用好“线上”模式的优势，是对接下来针灸推拿学科乃至所有学科的“双线”教学提出新的挑战。能够有机结合好两种模式，又不受到疫情变化带来的影响，是接下来各大高校乃至中小学、各专业都需要不断完善的重大议题。学科是高校发展的基础，是高校发展方向和水平的主要标志，一个学科的良好发展是高校核心竞争力的集中体现。以联通和融合为核心的开放大学在线课程价值取向，符合新时代社会发展需要，也符合人才成长的需要[7]。远距离开展师生之间的交流与互动，并促进学习者系统学习和独立思考，是一个非常重要的研究课题[8]。随着中医学互联网教育的发展，针灸推拿学专业学生对于基本理论的掌握比较往年已有所提高。因此通过“线上+线下”融合的教学方式，完善并提高学生的满意度，进一步提高学习效率，提高理论学术水平，而且能够有效解决学生实际技能操作中遇到的许多问题，助力其在后疫情时代常态化防控背景下的教育教学需求。值得在教学中进一步推广探索与研究完善。