惠台措施对中国台籍考生在闽执业医师考试影响调查

陈建洪，占 璐，艾 斌，陈天懿，蔡 晶

（福建中医药大学附属第三人民医院，福建 福州 350108）

福建与台湾地区隔海相望，一水相连，“五缘”文化的团结纽带和沟通桥梁作用在全球化进程以及跨地区、跨民族联系中得到更大发挥［1］，是闽台交流合作中得天独厚的优势。闽台两地考生、教师之间的互动交流频繁，两岸关系密切。2018 年2 月国务院台湾事务办公室（下文简称国务院台办）、国家发展和改革委员会（下文简称国家发展改革委）出台《关于促进两岸经济文化交流合作的若干措施》（“31 条惠台措施”）。福建省充分发挥自身独特优势，福建省台办、发展改革委牵头出台《福建省贯彻〈关于促进两岸经济文化交流合作的若干措施〉实施意见》（“66 条惠台措施”），福州、厦门两地先后推出《贯彻〈关于促进两岸经济文化交流合作的若干措施〉实施意见》（“68 条惠台措施”）、《关于进一步深化厦台经济社会文化交流合作的若干措施》（“60 条惠台措施”）［2］。惠台措施为台胞在闽创业、就业、学习、生活等方面提供了便捷，吸引了各行各业潜在的台胞创业、就业者。这些措施都为开展闽台高等教育交流与合作指明了方向，奠定了闽台两地医疗文化进一步沟通的重要基础。

2018 年，国务院台办、国家发展改革委对台胞参加医师资格考试、申请执业注册、通过认定方式获得医师资格，以及申请注册短期行医等情况作出相关规定［3］。台籍考生申请参加国家医师资格考试，按照《中华人民共和国执业医师法》和卫生部颁布的《医师资格考试暂行办法》等有关规定，经审查符合报考条件的，即可参加。本项目通过回顾2016—2019 年福建省执业医师考试中台籍考生报名相关情况，探讨惠台措施对闽台医药卫生高等教育交流的相关影响。

1 资料与方法

1.1 资料来源 国家中医药管理局中医师认证中心。

1.2 研究方法 收集2016—2019 年福建省执业医师考试台籍考生相关信息数据，以2018 年惠台措施出台前2016—2017 年数据为对照组，以2018—2019 年数据为观察组。比较2 组报名人数、性别、年龄、专业、学历、毕业院校和执业医师考试通过率。

1.3 统计学方法 采用SPSS 24.0 软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2 组考生基本情况比较 通过国家中医药管理局中医师认证中心数据可知，2016—2019 年福建省参加执业医师考试的台籍考生共有266 人；其中，2016—2017年对照组报名人数为101人，2018年惠台措施出台后2018—2019 年观察组人数为165人，观察组报考人数相比对照组增长63.36%。

观察组男性报名人数比例高于对照组，2 组报名性别差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组人员以21～30 岁的青年组为主，2018 年惠台措施出台后，报名人员以31～40 岁的中年组为主。2 组报考人员年龄组成差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组考生基本情况比较［例（%）］

2.2 2 组专业情况比较 2018 年惠台措施的出台，对有意愿到大陆发展的台湾中、西医生和医学院大学毕业生在法理上提供了依据，对台籍考生报考大陆医师资格考试以及取得资格证后可以在大陆申请执业注册的政策非常重要。福建省参加执业医师考试的台籍考生在专业类别、学位、毕业院校与惠台措施出台前相比有明显差异。

专业上，2 组中临床类报名人数最多，尤其以惠台政策出台后增加明显，2 组专业构成差异具有统计学意义（P＜0.01）。学位上，观察组硕士、博士报名人数与对照组持平，学士学位报名人数明显增加，2 组人员学位构成差异具有统计学意义（P＜0.01）。毕业院校上，省外和境外高校毕业生源报名人数明显增加，2 组毕业院校构成比差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2 组专业、学位、毕业院校分布情况比较［例（%）］

2.3 2组执业医师资格考试通过情况比较 2016—2019 年福建省参加执业医师资格考试中台籍考生报名人数及执业医师考试通过率总体呈上升趋势。2018 年惠台措施实施后，观察组参加执业医师资格考试人数明显增加，通过率有所提高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 2 组执业医师资格考试通过情况比较［例（%）］

3 讨 论

3.1 海峡两岸执业医师专业类别差异 大陆地区实行的《中华人民共和国执业医师法》是将执业医师划分为中医、临床、口腔、公共卫生4 类，而台湾以业务性质划分为中医（中国医学）、医师（西洋医学）、牙医师3 类。福建省参与执业医师考试的台籍考生未发现报名公共卫生类的主要原因是大陆和台湾医师类型不同。《卫生部关于医师资格考试报名资格暂行规定》也指出了符合条件的台籍居民可以申请参加临床、中医和口腔类别的医师资格考试，并且考试方式、考试内容、分数线和收费标准与报考同类别的大陆考生相同。在报考的三类专业中，中医类报名人数相对较少，可能与两岸学历认定、行业标准存在问题有关［4］，需要进一步发展完善。可见，海峡两岸执业医师专业类型不同和医师资格考试政策对台湾籍考生来大陆考试执业有一定的影响。

3.2 惠台措施对报考人员年龄、学位、毕业院校结构变化影响 2018 年2 月国务院台办、国家发展改革委出台“31 条惠台措施”，同年6 月福建省台办、发改委牵头出台“66 条惠台措施”，其中允许台籍服务提供者在获批后可独资兴办养老机构、门诊、诊所等，极大地吸引了台籍医师入闽参加执业医师考试，并在福建就业、创业。取得医师资格的台籍考生从事医疗、教育、药物研发、行政管理等方面的工作，对推动闽台两地的医学交流起到一定的促进作用［5］。2020 年和2021 年受到疫情影响，台籍考生在闽执业医师考试数据未纳入本次研究统计调查。从国家中医药管理局中医师认证中心数据可知，惠台措施出台之前参加执业医师考试拟留闽工作的多数为应届毕业生。2018 年后，报名参加执业医师考试的人员增加了30～40 岁的中年群体，共同特征是毕业时间较长，多为社会人才，在台湾地区有丰富的行医经验。学士学位人数占比最高，可见惠台措施更多地吸引了一大批台湾社会医师的加入，与林中威等［6］实证调查基本一致。可以看出，福建一直以来对台胞社会医师都存在吸引力。社会医师入闽行医多为“拖家带口”，这也是每个在福建行医的年轻台胞未来可能面临的问题。对此，各部门及相关机构应该更加注重其家庭因素，如老人的赡养问题、配偶的工作问题、子女的教育问题、社会保障等诸多因素，只有在最大程度上解决其“后顾之忧”，才能吸引人才，留住人才。另外，虽然台湾高层次人才在大陆分布广泛，但仍集中在福建和江苏等地［7］。本次研究发现，在闽执业医师考试报考考生毕业院校中，省外及境外高校的人员明显增多，可见惠台措施对台湾及境外考生有着较强的影响力和吸引力。

3.3 进一步提高台籍考生执业考试通过率 通过国家医学考试网数据查询，2011—2019 年全国高校本科毕业生执业医师考试通过率为57.60%～64.15%。本研究发现观察组报名人数和考试通过率都明显高于对照组，但整体低于全国平均通过率。如何在惠台政策前提下，落实通过制定培训考核计划、组织策划培训、提升技能操作能力等手段，以此提高台籍考生的执业医师通过率，是未来工作中的重点。

3.4 惠台措施对在闽执业医师发展起积极作用 福建省作为惠台措施先行试验区，积极响应党中央号召，根据当地实际情况及时出台地方性配套措施，为方便台湾医师来闽开展医疗工作提供措施保障。与此同时，福建省卫生行政部门联合省内有关部门，针对台湾医师在闽行医执业，陆续推出适合行业发展的台湾医疗人才管理办法，体现福建的地方特色和创新。人力资源和社会保障部对台籍考生作出具体规定，简化就业手续，极大便利了台湾医师来大陆行医执业，鼓励大陆医疗机构聘用台湾医师。惠台措施对台籍考生具有吸引力，在促进台湾医师入闽执业就业起到了积极的推动作用。福建地区高校毕业的台籍考生基本选择留在福建执业，台湾地区高校的台胞选择在福建执业，可能与闽台文化同宗同源有关［8］。更加开放的教育是吸引台籍考生入闽生活、学习的重要前提，不仅可以增强两岸文化交流，更可以吸引更多优秀台胞入闽就业。

2019 年两会期间，习近平总书记参加福建代表团审议时对做好新时代对台工作作出了重要指示：“要把‘31 条惠台措施’落实到位，而且要听取台湾考生呼声，研究还可推出哪些惠台利民措施，凡是可以做到的，都要尽力去做”［9］。福州、厦门分别作为福建省的省会城市和经济特区，以自身的文化与经济优势在闽台医疗文化交流中起到了至关重要的带头作用和示范效应，为福建各城市开展闽台医疗文化交流提供了可借鉴的先例。此次在闽参加执业医师考试的考生其工作地基本为福州、厦门，一方面反映了这两座城市在闽台医疗交流合作中的领头地位，另一方面也侧面反映出福建其他城市的不足，福州和厦门为闽台医疗交流提供了可借鉴、学习的先例，福建其他城市应积极响应国家对台工作，学习福州、厦门先进经验，为进一步扩大闽台医疗文化交流作出贡献。执业医师考试是台胞在闽进行医疗活动的必要考试，本研究选择对2016—2019 年在闽参加执业医师考试的台胞信息进行分析，得出惠台措施出台后闽台医疗文化交流的变化及趋势，为大陆吸引更多优质的台胞医疗人才，加强海外台胞惠台措施的宣传，促进福建医疗水平的提升有重要意义。