胃肠超声造影及胃镜检查对老年胃十二指肠疾病的诊断价值

刘肖莲，田爱红，柴梅，马俊杰

东莞市桥头医院功能科，广东 东莞 523000

胃和十二指肠是消化内科疾病较常发作的部位，尤其是胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠溃疡、胃平滑肌瘤以及胃癌。这些疾病在早期一般缺乏较为特定的临床症状，往往难以被患者察觉，但随着疾病情况的发生、发展与恶化，老年患者可能会出现腹痛、嗳气、反酸、消化不良等多种症状，其中大多数老年病例会由于被患者误以为是营养问题而得不到及时有效的临床治疗[1-2]。随着时间的推移，慢性胃和十二指肠疾病的患者常会出现急性胃和肠道溃疡，甚至引发恶性肿瘤，影响老年患者的整体健康[3]。相关研究指出，十二指肠胃肠道疾病可能会导致老年患者出现消瘦、营养不良、贫血等，并且有着较高的发病率，严重影响我国人口的整体生活质量[4]。本研究主要分析胃肠超声造影及胃镜检查对老年胃十二指肠疾病的诊断价值，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年11月至2021年12月东莞市桥头医院收治的76 例均实施胃肠超声造影与胃镜检查的老年胃十二指肠疾病患者的临床资料和跟踪随访记录。纳入标准：(1)同一时期内进行胃肠超声造影和胃镜检查者；(2)有完整的相关资料与记录者；(3)年龄大于60岁且小于80岁者。排除标准：(1)有肝、肾功能异常者；(2)伴有心、脑等重大器官严重疾病者；(3)存在传染性疾病者；(4)凝血功能异常者；(5)对造影剂过敏者；(6)交流困难或精神异常难以配合治疗者；(7)存在其他消化道疾病者。76 例中男性42 例，女性34 例；年龄62～87 岁，平均(71.93±3.56)岁。按照检查方法分为胃肠超声造影组与胃镜检查组。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均知情并签署同意书。

1.2 检查方法 胃镜检查采用OLYMPUS 电子胃镜仪(型号：CV-290)。具体方法：受检者需采用左侧卧位躺于检查床，无痛胃镜通常于麻醉状态下进行，当受检者摆至左侧卧位后，其嘴中需含口垫圈以避免咬至胃镜。医生将胃镜从咽部插入消化道，进行完整的食管、胃、十二指肠球，直至十二指肠降部的检查。若发现可疑病变则需进一步行活检，送至病理检查以明确诊断。胃肠超声造影检查的具体方法：采用GE Voluson E8，飞利浦EPIQ5，迈瑞Resona 6 彩色超声诊断仪，探头频率设为5～12 MHz，采用凸阵探头，频率设为3.5～7.5 MHz。胃肠超声助显剂，生产公司为湖州东亚医药用品有限公司。叮嘱患者在检查前禁食禁水10 h，检查前口服500～600 mL 的造影剂，依次选择平卧位、侧卧的体位配合进行检查，医生主要对患者胃体、幽门、胃角、胃底、贲门、胃大小弯、十二指肠球部和降部等部位进行检查。在检查过程中检察人员需要注意辨别检查部位的黏膜完整性和连续性、脏器充盈情况、层次结构、胃肠道的蠕动状态与排空情况，如果发现检查部位存在溃疡以及肿瘤等情况，应当及时对发现病灶的部位进行仔细反复的观察，辨别病灶生长的位置、范围、超声检查特征、深部以及与周围结构的解剖位置关系等，最后还需要仔细辨别胃十二指肠附近相邻的组织是否还存在有淋巴结肿大的情况。

1.3 观察指标 以病理学检查结果为金标准，比较慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、十二指肠球炎、胃息肉、胃癌的超声造影与胃镜检查结果符合率。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.00 统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法的检查结果比较 以病理学检查结果为金标准，胃肠超声造影和胃镜检查对慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、十二指肠球炎、胃息肉及胃癌的检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两种方法的检查结果比较[例(%)]Table 1 Comparison of examination results of two methods[n(%)]

2.2 典型病例图像 胃肠超声造影检查胃部肿瘤的内部结构特征及病变范围浸润程度明确，见图1。口服胃肠超声造影剂检查胃十二指肠结构的显像效果突出，见图2。

图1 胃癌声像图Figure 1 Ultrasonography of gastric cancer

图2 十二指肠球部声像图Figure 2 Sonogram of duodenal bulb

3 讨论

胃十二指肠疾病是消化系统的常见的一种疾病，指的是发生在胃部和及十二指肠部位的疾病，主要包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等，在临床的发病率较高，主要有呕吐、恶心、消化道出血等临床表现[5-6]。胃十二指肠疾病如果在临床上得不到较为及时有效的治疗，会给患者尤其是老年患者的健康带来不同程度的不利影响，甚至会导致较为严重的并发症[7-8]。通常临床选择胃镜对患者进行检查，但很多老年人对胃镜检查接受度低。超声检测无创，无痛苦，易被患者接受，但是常规的超声检测的诊断率低，检查的结果容易受到胃、十二指肠内容物的影响，这与消化道较为特殊的结构特点有着较为密切的联系，使十二指肠的胃肠道疾病成为超声检查的诊断盲区[9-11]。胃肠超声造影检查具有操作简便、无痛、安全、灵活、重复性好、无辐射等多项优点，因此，与内窥镜以及X 光钡餐等检测方法相比，更易被老年患者接受[12]。胃肠超声造影可以有效观察胃壁内部与外部的回声变化情况，还能够帮助判断肿瘤的内部结构特征、病变范围以及浸润程度。此外，还可以显示周围脏器的情况，帮助检查者对患者进行肿瘤的TNM 分期诊断，弥补内镜检查和钡餐的不足，对临床治疗方案和手术方法的具体制定有一定帮助[13-15]。本研究采用了胃肠超声造影检查方法检查胃十二指肠疾病，结果显示与常规胃镜相比胃肠超声造影检查慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、十二指肠球炎、胃息肉、胃癌及总检出率基本一致，并通过指导患者口服胃肠超声造影剂，能够有效强化胃十二指肠结构的显像效果。因此本研究发现超声造影检查方法在胃十二指肠疾病中有良好的使用价值，适合于难以耐受胃镜检查的老年患者，值得进一步在临床验证。此外，本研究的病例数偏少，在后续研究中需扩大样本量，对胃肠超声的诊断结果进行进一步分析。

综上所述，胃肠超声造影检查方法在检查老年胃十二指肠疾病中具有较高的临床使用价值，其不仅无创，操作方便，并且有较高的安全性和可重复性，适用于老年胃十二指肠疾病患者的初步筛查。