针对性的急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的效果分析

王治芳

（五莲县人民医院急诊科，山东 日照，262317）

高热惊厥患儿主要是受感染因素影响，出现突发性高热现象，造成患儿全身或局限肌群的强直性或阵挛性的抽搐，并出现不同程度的意识障碍。小儿高热惊厥属于儿科的常见急性病症，发病率较高，常见于6 个月～3 岁的婴幼儿[1]。在感染因素的影响下，患儿体温迅速升高，以上呼吸道感染最为多见。由于患儿身体机能各项指标均未发育完全，体温调节能力较弱，当体温升至39 ℃时，患儿容易伴发惊厥以及肌肉抽搐[2-3]。若处理不当，会造成惊厥频繁发生，并延长惊厥持续时间。在小儿高热惊厥的治疗中，开展及时有效的急救护理措施十分重要，便于有效改善患儿预后，并提高患儿生活质量[4]。对此，本研究将探讨针对性急救护理模式，用于小儿高热惊厥的应用效果，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取前瞻性研究模式对五莲县人民医院2019 年8 月—2020 年8 月收治的60 例高热惊厥患儿作为护理观察对象，以红蓝色摸球法展开分组，红色球分为对照组，展开急诊常规护理干预，共30 例，男17 例，女13 例；年龄4 个月～6 岁，平均年龄（3.12±0.56）岁。蓝色球分为观察组，展开针对性急救护理模式，共30 例，男16 例，女14 例；年龄3 个月～6岁，平均年龄（3.15±0.35）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。所有患儿家属均知情同意参与本研究并签署知情同意书，且本研究已被五莲县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合小儿高热惊厥的诊断标准[5]。

排除标准：①存在颅内感染或癫痫等疾病者；②存在中枢神经系统器质性病变者。

1.3 方法

对照组开展急诊常规护理干预。患儿入院后积极降温，分别为物理降温与药物降温，物理降温是采取冰帽、乙醇擦拭等方法，帮助患儿降低体温；药物降温则是使用来比林静脉注射，达到降温目的。遵医嘱密切观察患儿临床变化，做好患儿家长的心理护理工作。

观察组采取针对性急救护理。（1）对症护理：当患儿出现惊厥时，需立即去除其头部枕头，使患儿平卧于床上，解开其衣带，将头偏向一侧，避免唾液或呕吐物进入患儿气管，引发窒息。若患儿呼吸困难，且呼吸道内痰液过多，为提高患儿的呼吸道通畅性，运用吸痰器为患儿进行吸痰处理。当患儿频繁抽搐时，需应用牙垫放于患儿口内，避免其咬破舌头。（2）氧气护理：患儿惊厥后机体存在呼吸不畅现象，导致耗氧量增加，易引起脑组织缺氧。为避免患儿由于缺氧引发脑水肿，加重惊厥，可予以吸氧处理，将鼻导管氧流量控制在0.5～1.5 L/min，确保患儿面色红润后，逐渐降低氧气流量。（3）病情观察与监测：患儿持续采取平卧位状态，当意识恢复后，做好体温及生命体征的监测，发现异常情况，及时处理。（4）降温护理：高热惊厥患儿需将其体温控制在38 ℃以下，以物理降温为首选方式，采用冷毛巾或冰袋局部冰敷，身体冷敷时间为6～12 min。也可采用35%乙醇擦拭患儿全身，用于降低其机体温度。若物理降温效果不明显，可运用降温药物帮助纠正患儿体温。（5）降低颅内压护理：针对颅内压过高的患儿，需遵医嘱使用地塞米松、甘露醇等药物减轻其脑部水肿。（6）口腔及皮肤护理：可采用0.9%氯化钠溶液清洁患儿口腔，保持患儿皮肤的干净清洁，定期更换床单。（7）环境与饮食护理：时刻保持患儿病房的干净整洁，合理调节室内的温湿度及灯光，为患儿营造舒适且温馨的住院环境，消除室内可能引起患儿再次发生惊厥的风险因素。饮食方面，对于清醒的患儿，可提供流质或半流质食物，若患儿昏迷不醒，则采取胃管鼻饲的方式开展饮食护理，期间增加病房巡视次数，避免患儿出现坠床或其他意外的发生。（8）患儿家长的心理护理及健康宣教：为患儿家长展开情景模拟教育，将患儿所表现的临床症状以婴儿的模型进行演示。并展示出对患儿采取的各种应急处置方式，开展健康宣教时，需强调小儿高热惊厥的危害性，提高患儿家长的重视，并告知具体的急诊治疗流程，以此提升家长的配合度。与患儿家属建立联系方式，如组建QQ 群、微信群等方法，将小儿高热惊厥的预防知识在群内进行普及，以图文等方式与患儿家长在群内沟通，能确保提升患儿家属对患儿疾病的正确认知，还可增进护患之间关系，便于患儿家属能更好地配合临床护理工作。

1.4 观察指标

①症状消退时间：于急诊科护理期间，比较两组患儿急救时间、退热时间、惊厥消失时间、住院时间。②体温变化：于急诊科开展护理干预前后，测量并比较两组患儿体温数值，当患儿体温数值更接近于正常水平时，表示护理干预十分有效。③患儿家长焦虑程度：护理干预前后，两组患儿家长均在五莲县人民医院对焦虑情绪作出评价，评价指标应用焦虑自评量表（SAS）表示，量表涵盖20 个项目，单项计分1～4分，当SAS 所测分值＜50 分时，表示无焦虑感，所测分值在51～70 分时，表示存在焦虑感[14]。④临床护理效果：开展护理干预后，就护理效果作出评价，问卷由五莲县人民医院自制，指标分为显效、有效、无效，显效为进行积极的护理干预后，各项临床症状均得以显著性改善，高热及惊厥现象消失；有效表示为积极的护理干预后，各项临床症状有所好转，高热及惊厥现象减弱；无效为积极的护理干预后，临床症状并无变化，高热及惊厥现象与干预前比较差异小，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。⑤护理质量得分比较：对两组护理人员均采用五莲县人民医院自制的护理质量测评量表展开评分，量表的设定与本研究内容及护理流程相符，大致划分为4 个内容，即服务体系、诊区管理、环境干预、心理干预，单项计分为0～100 分，分值越高表示护理质量越佳。⑥患儿家长满意度比较：采用五莲县人民医院自制的百分制满意度调查问卷评价患儿家长满意度，涵盖4 个主要内容，即护理人员的服务意识、专业程度、护患沟通、解决问题的能力；分为非常满意（计分≥90 分）、一般满意（计分为75～89 分）、不满意（≤74 分），总满意率=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将本研究所涉及的数据均精准录入SPSS 22.0 中，组间计量资料如疾病改善效果、体温变化、患儿家长焦虑感情绪变化、护理质量应用（）表示，比较采用t 检验；计数资料如临床护理效果、患儿家长满意度应用[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消退时间比较

观察组患儿急救时间、退热时间、惊厥消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿症状消退时间比较 （）

表1 两组患儿症状消退时间比较 （）

2.2 两组患儿体温变化比较

护理干预前，两组患儿测得体温均较高，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组患儿体温较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿体温变化比较 （，℃）

表2 两组患儿体温变化比较 （，℃）

2.3 两组患儿家长焦虑程度比较

护理干预前，两组患儿家长焦虑感情绪评分均差异无统计学意义（P＞0.05）；在护理后，两组患儿家长焦虑感情绪评分明显下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿家长焦虑程度比较 （，分）

表3 两组患儿家长焦虑程度比较 （，分）

2.4 两组患儿临床护理效果比较

护理干预后，观察组患儿护理效果总有效率更高，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患儿临床护理效果比较 [n（%）]

2.5 两组护理质量得分比较

观察组护理人员质量考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护理质量得分比较 （，分）

表5 两组护理质量得分比较 （，分）

2.6 两组患儿家长满意度比较

观察组患儿家长的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组患儿家长满意度比较 [n（%）]

3 讨论

小儿高热惊厥属于儿科的常见疾病，小儿自身中枢神经并未发育完全，容易出现泛化兴奋性冲动，使机体神经元出现过度异常放电，造成患儿机体骨骼肌群出现短暂性、不随意收缩运动，还造成患儿意识丧失、牙关紧闭、大小便失禁等临床症状[6-8]。一般情况下，如果患儿机体温度超过38.5 ℃时，容易出现惊厥反应[9]。若惊厥未得到有效改善，会延长惊厥持续时间，并增加惊厥次数，加重对患儿脑组织的损伤，使疾病后遗症更为严重。疾病影响下，会造成患儿机体大脑组织的严重损害。

急诊科开展针对性急救护理措施，能快速抑制患儿惊厥症状，缩短惊厥持续时间，将患儿脑部损伤减到最轻[10]。通过急救护理、吸氧、惊厥护理、降温护理、口腔及皮肤等护理内容，能确保提升患儿护理效果，减轻患儿脑组织缺氧程度，防止缺氧所引起的脑部水肿等现象[11]。当患儿出现呼吸暂停时，可使用简易呼吸器协助患儿呼吸，根据具体情况挤压呼吸囊，逐渐保持患儿呼吸的通畅性，从而保障急救效果[12]。

在降温护理中，运用冰敷等物理方式，减轻患儿高热现象。若物理降温方法并不理想，可结合药物降温，将患儿体温控制在38 ℃以下[13]。在患儿的皮肤护理方面，为患儿更换出汗沾湿的衣物，保持床单平整舒适，可提高患儿的舒适度。护理人员需强化开展对患儿家长的心理护理及健康教育工作，由于患儿家长对高热惊厥的认知较弱，具备的知识较少，易在患儿护理期间出现过度紧张和焦虑等情绪。做好患儿家长的心理安抚，能提升患儿家长对护理人员的信任度，减轻焦虑情绪，从而对护理工作更为满意[14-15]。

在整个护理过程中，护理人员密切关注患儿的生命体征变化情况，密切监测其临床表现，最大程度保证患儿生命体征的稳定，同时能够确保为其提供及时有效的护理干预措施，最大限度上避免了患儿病情恶化的风险。患儿所在的病房环境需要舒适、整洁、安静，并为其提供科学合理的饮食指导，确保其正常获取身体所需营养，顺利康复[16-17]。通过给予患儿针对性的护理干预措施，可以使其惊厥得到快速抑制，缩短惊厥时间，大大减轻患儿受到的伤害。

通过上述急救措施，使患儿家长对护理人员的信任度及满意度有了充分提高，且有效改善了患儿临床症状的持续时间。本研究结果显示，观察组患儿开展针对性急救护理后，患儿急救时间、退热时间、惊厥消失时间、住院时间较对照组短，干预后患儿体温变化较对照组低；观察组患儿家长在护理工作开展后，焦虑情绪评分明显低于对照组；临床护理效果中，观察组总有效率更具优势；应用针对性急救护理措施的护理人员，观察组各项护理质量得分均高于对照组；观察组患儿家长护理满意度更高。上述结果均证实了针对性急救护理工作的应用，不仅对惊厥患儿疾病的改善具有良好效果，还能改善患儿家长的负性情绪。除此之外，在针对性急救护理应用期间，护理人员自身护理质量有所提高，使护理流程更加规范具体，多方位的展现出护理人员的职业素养与专业程度，使患儿家长满意度更可观，进一步突出了针对性急救护理模式应用的有效性。

综上所述，小儿高热惊厥护理中，开展针对性急救护理模式对患儿高热、惊厥等临床症状消退时间改善较为可观，对患儿家长的焦虑情绪具有缓和作用，能促进护理工作的持续性改进，使护理质量及患儿家长满意度水平提升。