地方高校面向基层应用型医疗卫生人才培养探索与实践——以丽水学院为例

徐晓毅 吴松泉 李彩福

（1. 丽水学院医学院党政办，丽水 323000； 2. 丽水学院医学院，丽水 323000）

基层卫生人才是实现健康中国战略的重要力量，是落实习近平总书记2016年8月在全国卫生与健康大会上强调的“没有全民的健康就没有全面的小康”重要讲话精神的主力军。随着国家经济建设发展，人们对健康服务需求持续提升，对基层医疗卫生人才的工作能力提出了更高的要求，对高校基层医疗卫生人才的培养有了更高的期许。国家高度重视基层医疗卫生队伍建设，2010 年，国家发改委等六部委联合印发《以全科医师为重点的基层医疗队伍建设规划》，明确了基层卫生人员的培养途径和模式［1］，全面加强农村卫生人才队伍建设。国内各高校积极开展基层卫生人才的调查研究，结合社会需求和存在的问题采取针对性措施，如通过课程思政提升农村订单定向医学生培养提升医学生投身基层卫生事业建设［2］；开展基层医生岗位胜任力研究［3］、应用型卓越医学人才的分类培养等研究［4］；实施“医工结合”培养基层卫生人员创新能力［5］；通过探索临床医学国家一流专业建设提升基层卫生人才培养质量［6］；通过研究加拿大高等医学教育改革［7］、分析美国佐治亚瑞金斯医学教育［8］、英国医学毕业生基本能力要求［9］，借鉴学习国外医学人才培养模式和要求思考实施基层卫生人才培养改革创新的途径和措施，多角度提升基层医学人才培养质量。经过10 多年定向招生培养，极大缓解了基层卫生从业人员数量少、学历低、留不住、发展动力弱的情况，有力促进了基层卫生事业的建设的发展。丽水市地处浙西南山区，生态资源非常丰富，区域分布广，乡镇级或者行政村之间的分布较分散，医疗服务工作强度大，经济收入相较省内其他城市相对偏弱，导致医疗卫生人才深入基层卫生事业建设和发展的意愿和动力不足，在一定程度上限制了丽水市政府依托优质生态资源打造健康养生养老城市的政策。

丽水学院是丽水市唯一的综合型本科高校，从1965 年开始培养面向服务地方的基层卫生人才，现有临床医学、口腔医学、护理学和康复治疗学4 个本科专业，临床医学、护理学两个高职高专专业，在校生2 965人，其中本科学生2 252人、高职高专学生713 人。学校从2012 年开始承接丽水市专科层次的基层卫生人才培养，2018 年开始承接丽水市本科层次的基层卫生人才的定向培养工作，截至2022年12月，已经为丽水市及周边地区培养了专科层次临床医学、护理学专业基层卫生人才652 人，本科层次临床医学、护理学、口腔医学专业基础卫生人才305 人。在开展基层卫生人才培养过程中，学校积极响应2019年浙江省人民政府发布的《浙江（丽水）生态产品价值实现机制试点方案》（浙政办发〔2019〕15号）［10］，丽水市人民政府发布的《浙江（丽水）生态产品价值实现机制试点实施方案》（丽委办传〔2019〕34 号）［11］文件精神，围绕健康中国“健康丽水”大健康产业建设要求，积极开展“两山”健康转化通道［12］，以为地方培养高素质应用型健康服务为目标，积极开展基层应用型医学人才培养体系的研究与实践，致力于为地方培养“下得去、留得住、有发展”的高素质基层卫生人才，服务“两山”建设，服务健康丽水行动，服务丽水养老产业。

1 深入调研了解需求，校地合作优化顶层设计

1.1 深入调研了解社会需求

组建课题组，积极开展基层卫生机构对医学生能力需求调研，通过走访市、县（市、区）卫生主管部门了解基层卫生机构医疗特色、从业人员学历结构、工作状态、岗位胜任力、职业发展意愿和需求；通过召开医学生定向培养工作研讨会加大与地方卫生主管部门和用人单位的联系，了解基层医疗机构对医学人才培养的需要、定向培养学生的工作状态、岗位胜任力情况，做好定向生培养的顶层设计，使培养的学生能更加贴合基层卫生事业发展需要。

1.2 结合社会需求调研区域全日制高等医学人才培养现状

课题组深入全日制本科院校，开展医学人才培养的教学资源、教学投入、师资队伍结构、医学生对参与基层卫生医疗服务的意愿、定向培养医学生的发展需求等情况调研，掌握本市高等医学教育存在的问题和困难；通过走访兄弟院校了解学校与省内外高校在医学人才培养过程中的优势与不足。

1.3 优化医学生培养顶层设计

根据多维度的调研，掌握基层卫生人才培养需求和能力要求，在实施新医科人才培养的基础上，调整医学生培养工作思路，优化医学生培养模式，为有针对性地开展医学生培养工作做好设计与规划。

2 加强校地协作，强化医教协同，提升人才培养质量

2.1 实施人才培养，地方卫生主管部门全程介入

为使学生培养能更加贴合地方的实际需求，加强与地方卫生主管部门的联系，建设优质生源基地，邀请地方卫生主管部门参与招生宣传，增强对优质生源的吸引力。学生在校学习期间，参与卫生主管部门定期召开的人才培养研讨会；卫生主管机构与定向培养学生开展面对面交流，了解学生在校的学习、生活情况及思想动态，传达地方对基层卫生人才新政策、新要求，帮助学生及时了解基层卫生机构需求，明确学习目标，消除松懈思想，增强学生学习的主动性和学习动力，扎实学习基础和技能训练。学生毕业后，学校通过跟踪调查及时了解和收集学生在基层工作生活情况和用人单位评价和意见，并根据意见及时调整和完善培养方案，确保培养的人才能更加贴合地方的需求。

2.2 拓展校外实践基地，使人才培养更切合岗位要求

校外实践基地是落实学生早接触临床、早临床实践的重要载体，也是学生了解社会对医疗服务人才需求的重要窗口。为让学生有更多接触临床、了解社会的途径，学校积极拓展大学生校外实践基地，加大与地方高水平医疗机构联系。建立临床教学医院，承担本科生的临床教学工作，与龙泉市卫生健康局等地方卫生主管部门合作，开展专科层次学生的临床实践工作；建立1家医学院附属社区卫生服务中心，承接部分专业的社区医学、社区护理学的课程教学和课程实践任务；在学校所在地设立4 家社区卫生实践基地，在本市的其他县（市）各选择1 家综合实力强、具有丰富教学管理经验的街道（乡镇）卫生院作为学生开展社区医学实践基地，每年安排学生到实践基地开展社区医学的临床实践训练。多角度、多层次的实践基地建设，推动学生尽早接触基层卫生机构工作实际，帮助学生尽早了解基层卫生机构的工作模式、工作内容，提升学生对基层医疗卫生工作的认识，为后续安心在基层工作打下基础。

2.3 强化校院协作，提升医教协同育人同质化水平

教学基地是承载医教协同教育教学的重要载体，是医学人才培养质量的重要保障。根据国家有关文件对医学人才培养基地建设和医教协同教育提出的工作要求和指导意见。学校加大附属医院以及校外实践基地建设力度，通过开展校院资源整合利用强化附属医院在人才培养、教学管理、学生教育、师资队伍建设成效；通过联合开展教学改革、科学研究、学科竞赛、团队建设项目申报等举措深化校院融合与资源综合利用，推动校院教学工作共同进步；通过开展教学技能竞赛、教学规范化培训提升附属医院师资队伍教学能力；通过开展定期教学检查、师生座谈、督导听课，保障医教协调同质化水平，保障教学教育水平。

2.4 拓展社会优质资源，助力人才培养质量提升

社会资源和校友资源是学校发展的重要助力，长三角和海西区域拥有众多的高水平医学院校，优质教学资源丰富。2017 年以来，丽水学院积极对接优质资源，与上海交通大学医学院、浙江大学医学院、温州医科大学等医学院校建立合作关系，通过定期开展专业课程授课、开放网络课程、安排交流生等途径让学生能有机会享受到高水平高校优质教学资源，拓展学生的专业视野，增强学生对专业的认识和学习主动性。学校积极参与海西医学联盟、浙江省地方高校新医科教学联盟建设，加强与区域高水平医学院校的联系与互动，学习先进管理理念和人才培养经验；实施“校友思政共同体”建设，邀请校友回校分享学习、创业经历，帮助医学生树立正确的专业学习目标和人生奋斗目标，充分激发学生的学习热情。利用学校中外合作专业平台，帮助学生了解国内外医学事业最新进展和国外人才培养模式，辩证理解西方的价值观和人生观，夯实为人民健康事业服务、为国家建设事业服务以及为地方卫生健康事业服务的人生观和价值观。

3 “外引内培”，强化服务，提升师资队伍建设水平

师资队伍是保障基层卫生人才培养和建设发展的重要条件，也是落实“立德树人”根本任务的重要保障。学校坚持把提升师资队伍建设水平作为增强医学人才培养质量的重要保障，通过深入调研省内外兄弟院校师资队伍建设成效，查找自身存在的不足，结合地方生态优势和卫生人才需求，有针对性地制定师资队伍建设的“十四五”发展规划，明确师资队伍建设目标，开拓思路创新工作模式，推动师资队伍跨步建设。

3.1 全力做好人才引进工作

高层次人才引进工作是地方院校优化师资队伍建设提升综合能力的重要举措。学院通过组建人才工作专班，对收到的人才应聘材料及时落实相关工作要求，提升人才引进工作效率，通过修订人才引进工作管理制度和激励办法，充分挖掘校友资源、教职工学缘资源、人才招聘平台资源、对外合作平台资源等途径，全力以赴做好人才政策宣传、人才引进和服务工作。

3.2 鼓励教师外出进修访学

关注并助力在职教师快速成长，结合学科专业发展目标，实施教师短期和中长期职业发展规划，要求每位教师制定3 年和长期发展目标。帮助有意向参与学历学位提升的教师选择合适的学校；克服教学任务重、人员紧张的困难，积极创造条件支持教师到高水平院校参与学历提升和访学进修。帮助校内教师牵线搭桥，鼓励教师参加区域高水平院校的科研团队，利用优质学科科研资源开展科学研究，提升教师的学科科研建设能力；加大团队建设力度，发挥高层次人才优势，促进实施教学团队、学科科研团队的建设和培育，加大学科科研平台建设投入，提升学院团队建设水平。优化对相关教师的考核要求，明确教师考核要求和学习工作目标，做好教师外出学习期间的服务工作，积极为教师消除后顾之忧。细致的工作和服务，确保了教师能全身心投入到学习和科研，为教师快速成长提供保障。

3.3 提升临床教学师资队伍建设

临床教学是实现教育部深化医教协同，提升基层卫生实践能力的重要保障。学院通过确定临床教师遴选标准、落实临床教师试讲制度、实施临床教师教学规范化培训等措施，保障临床教师教学规范化和教学同质化水平；通过开展集体备课、督导听课、专项检查、学生评教、教师评学等方式，加大临床教学过程管理；通过组织开展教学论坛、教学沙龙、教学项目改革申报等活动，增进临床教师与校内教师的沟通与交流，分享教学经验和心得，提升课堂教学建设成效，推进临床教学质量持续提升。

4 营造浓郁文化氛围，提升育人成效

校园文化是学院办学理念、办学精神的重要体现，也是人文精神展现的重要载体，是推动学院“学风、教风、院风”（简称“三风”）建设的重要助力，对学生的专业素养培育、实践能力提升以及立足基层医疗卫生事业建设具有极其重要的作用。通过丰富学院第二课堂和第三课堂活动，深化学院的校园文化内涵，充分发挥文化育人重要作用。

4.1 凝练学院精神深化育人文化

学院精神是校园文化育人的重要组成部分，是学院办学理念和人才培养目标的核心体现。通过发动全体师生、校友立足于学院发展实际，围绕基层卫生人才培养目标，重新凝练学院精神，使学院精神更贴合医学生培养实际需求，在医学生培养过程中发挥更大的引领作用。

4.2 传承红色基因强化根植基层医疗服务

丽水市是浙西南革命老区，拥有众多的革命教育基地，红色教育资源非常丰富。学院扎实做好红色基因的传承和宣传，把浙西南革命精神融入医学生人文素养教育，大力宣传“忠诚使命、求是挺进、植根人民”的浙西南革命精神深刻内涵，鼓励学生以服务人民健康事业为人生使命，把青春和激情根植到人民健康事业，主动投身到基层卫生医疗服务事业，为医学生“下得去、留得住、有发展”打下思想基础。

4.3 打造文化品牌，优化“三风”建设育人成效

结合医学教学特色和服务基层卫生医疗需求，以“医者仁心”教育为主体，打造“天使之歌”文化节活动品牌和“服务健康丽水我先行”志愿服务品牌，通过持续深化文化品牌内涵建设，丰富品牌建设的活动内容和活动形式，把服务基层卫生事业发展的宗旨融入学生学习和生活日常，提升学生对参与基层卫生事业建设的意愿，增强学生的社会责任感和使命感以及对职业的认同感，为学生毕业后深入基层、立足基层、服务基层卫生事业建设奠定坚实的思想基础。

5 结 语

地方院校是培养基层卫生专业人才的主力军，也是地方院校深化与地方联系、服务地方经济建设的必然选择。新冠疫情对基层卫生医疗和疾病防控提出了新挑战，丽水学院立足学校发展实际，结合地方对基层医学人才的需求，深化对基层卫生人才培养体系的构建和探索。近10年的多维度精细化管理，基层卫生人才培养质量得到了社会高度肯定，临床医学专业学生在基层卫生医疗机构就业率超过80%，定向培养学生履约率100%。2021年，通过第三方调查机构（麦克思）对近年来的办学成效进行调查，调查结果显示，学院各专业的办学成效提升明显，其中用人单位对培养人才的满意度达到100%，毕业生对母校的满意度高达98%，毕业生参加执业资格考试通过率远超国内平均水平，为地方培养更多优质基层医学人才，为促进乡村振兴和实现共同富裕做出了应有的贡献。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

作者贡献声明徐晓毅：撰写论文；吴松泉：总体把关，审定论文；李彩福：项目具体实施和结果分析