聚力与凝心：抗疫之下的行与思

文/本刊记者 张晓利

快速调整布局，诊疗上增援扩容、思想上统一认识，做到环环相扣、全院一盘棋：邯郸市中心医院打出组合拳。

随着疫情防控形势变化，疫情救治形势也正在“转段”。医疗机构工作重心从原来的疫情防控转变为不遗余力地进行医疗救治。而在疫情肆虐之际，急危重病人增多之时，各家医疗机构积极布局，防止医疗资源挤兑。邯郸市中心医院便是其中之一。

这不，邯郸市中心医院正在快速调整布局，在诊疗上增援扩容、思想上统一认识，做到环环相扣、全院一盘棋。

随着疫情防控形势变化，疫情救治形势也正在“转段”。医疗机构工作重心从原来的疫情防控转变为不遗余力地进行医疗救治。

诊疗上聚力扩容

当下，第一波感染高峰逐渐到来，感染者数量成倍增长，医院正处于最难的时刻。

为了牢筑百姓的生命防线，体现公立医院担当，邯郸市中心医院首先建立组织架构，推行扁平化管理。详细来讲，由各个副院长直接分管，由医务科、护理部、院感办等主要科室牵头。领导班子每天召开例会，形成问题清单，逐项解决问题。其中，纪委书记发挥监督作用，确保每日清单落到实处。“建立组织架构一是加强执行力，二是把重点工作做到位。”院长武一平称。

然后，理清流程线，确定轻重缓急。武一平分析称，从临床上来看，危重患者主要是有基础病并伴有阳性的人群。随着危重患者增多，首当其冲是急诊、发热门诊。因此，加强急诊力量，势在必行。然而，急诊人员也在不断被感染，医护队伍救治力量告急，医疗资源供应面临挑战。

为全力加强急诊救治能力，尽一切努力扩充急诊接诊力量，武一平果断作出决策，将患者量较少的10多个科室“解散”，医生归医务科，护士归护理部统一协调、统一管理，整建制地并入急诊科。

“不能让患者在急诊没有大夫治疗。”武一平的目标很明确。然而，他因“解散”科室承担的压力、面临的阻力，可想而知。

与此同时，门诊采取的是阴阳分区施治，并借助互联网医院指导轻症患者，减少非必要的就诊量。“我们鼓励不能参与值班的职工，主动参与到门诊工作或互联网医院工作中。”

前沿阵地建强后，下一环便是重症患者的住院问题。按照国家防控要求，医院应全力开展医疗救治，及时做到应收尽收、应治尽治，努力满足患者尤其是急危重症患者的就医需求。其实，这考验着医院疏散患者的能力和重症收治诊疗能力。

“若只是扩充了急诊，患者进不到医院，就会滞留到急诊科。此时，疏通急诊患者特别关键。”武一平指出。为此，邯郸市中心医院打出系列组合拳：其一，各科室设缓冲病房、分区施治。“在患者到医院就诊后，暂时安排在缓冲病房，确定阴性后收治到医院。”

其二，医院明确19个科室专门收阳性感染者，将多栋楼改造成阳性病区。同时，科学划分病区，加强对阳性病区的感染控制。“既保障阳性感染者的需求，又保障普通患者就诊。”

其三，为了承载更多重症患者，医院由重症医学科牵头组织了神经内外科、心血管内外科、呼吸内科等相关专业人员，将东区一处独立建筑作为重症病房，增加了73张床位。目前，医院重症床位数达到150多张，尽力确保重症患者能得到有效救治。

其四，随着重症患者暴增，150多张重症床位，渐渐收满，医院又推出各专业要设置专科重症病房的举措。“如此一来，按专业再将重症患者分散一波。”武一平称，疫情猛烈攻势下，医疗挤兑难以避免，但医院尽力保障重症患者有地方治疗，轻症患者有地方负责。

与此同时，经市卫生健康委批准，邯郸市中心医院牵总，联合邯郸市第一医院、河北工程大学附属医院，成立了邯郸市急危重症会诊中心。“这一布局一是希望通过互联网+会诊模式，为全市急危重患者及时会诊，充分发挥龙头作用，带动市内各级医疗机构，实现分级分类诊疗；二是在网上对全市各级医疗机构人员进行危重症培训，努力做到全市重症救治同质化。”武一平如是说。

目前，医院在各科室增援一线、通力配合下，积极为患者提供及时、有效的医疗服务。

思想上心往一处想

无论抗疫有多艰难，上下同欲者胜。“特殊时期，统一思想，特别重要。”武一平称，为此，他专门组织了一场约500人的动员大会，统一思想、统一认识，并树立正气，树立典型，传递正能量。

据他介绍，会上全面肯定了典型事迹和做法，如全院广大干部职工舍小家、顾大家；临床一线的职工们抛家舍业、任劳任怨；有些职工家人生病他们依然坚持工作；有些同志高烧一退，便迅速回到工作岗位……让正能量得以传播。与此同时，梳理出“畏惧不前、投机取巧、浑水摸鱼、得过且过”四种不合乎现状的现象，有则改之无则加勉。

2022年12月21日，邯郸市中心医院又发布《致全院干部职工的倡议书》，肯定大家的付出，鼓励大家在当下防控最为关键、最为艰难的时刻，坚守岗位，解决百姓的急难愁盼，倡议全院职工一起共克时艰。

当然，在诊治过程中，医务人员很难独善其身，感染时有发生。为此，医院出台人性化举措，凡感染者给予7天假期休息，同时要求人力科每天向医院管理者汇报医务人员感染情况，鼓励没有症状后或无症状的医务人员返岗上班，以健全人员队伍。

综合重症医学科早上交班后，医护人员开始进入紧张有序的治疗工作。

武一平深知，设备可以购置，但人员无法买到，他强调“物尽其用，人尽其才”。他举例道，解散科室的科主任往往都是懂临床、有经验、有影响力的专家，医院尽力让他们离开原有岗位，依然能很好地发挥价值。“我们把这类人才安排在疏散急诊滞留患者和阳性患者转运上，对医院帮助很大。”武一平称，安排在合适位置上，一是能发挥专家价值；二是专家能更好地明白医院处境，更利于心往一处想，劲往一处使。

“在这个特殊时期，只有齐心协力，才能迎来抗疫的全面胜利。”武一平经常这样鼓励大家。他自己也已两个多月未曾回家，只为能快速布局。

策略仍在不断优化

据武一平预判，抗疫还需持续一段时间，考验仍在继续。随着患者持续增多，医院必须及时调整策略。

当下，医院依然是每天上午开总结会，研判后，不断调整策略。“抗疫就像打仗一样，士兵倒下了要补上去，地方沦陷了要修复好。需要不停布局，才能打胜仗。”武一平认为，需要环环相扣，从思想上、行动上、策略上做到全院一盘棋。

在他看来，医院能做到快速布局，一是取决于领导能快速读懂防疫政策，明白国家的大政方针，积极调整。二是要切合医院实际情况，认清方向，分清轻重缓急。“此时，该舍的舍，该放的放，该聚起来的聚起来，才能把事情做好。”三是院长必须有清醒的头脑，且敢于担当、有魄力。

惟其艰难，方显勇毅；惟其磨砺，始得玉成。而且他认为，防疫最后战役对医院来说是挑战也是机遇。“这波抗疫结束后，相信医院重症救治能力会迅速提升。”