尼莫地平与氟桂利嗪治疗偏头疼的临床效果比较

李燕

【摘要】目的：对比分析尼莫地平与氟桂利嗪治疗偏头疼的临床效果。方法：选择2019年5月-2022年3月我院收治的89例偏头疼患者，随机分为研究组与对照组，对照组44例患者应用尼莫地平治疗，研究组45例患者应用氟桂利嗪治疗，对比治疗效果、临床指标、经颅多普勒超声（TCD）结果与不良反应发生率。结果：两组治疗总有效率对比，无明显差异（P>0.05）；治疗后研究组头痛持续时间短于对照组，头痛发作次数少于对照组（P<0.05）；治疗后研究组MCAVs、MFV低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比，无明显差异（P>0.05）。结论：尼莫地平与氟桂利嗪对于偏头疼的治疗均有一定的效果，安全性较高，但是氟桂利嗪的应用效果更好，可有效改善患者的临床症状。

【关键词】尼莫地平；氟桂利嗪；偏头疼；临床疗效；安全性

Comparison of clinical effect between nimodipine and flunarizine in the treatment of migraines

LI Yan

First People’s Hospital of Longxi County， Dingxi City， Gansu Province， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective： To compare and analyze the clinical effect of nimodipine and flunarizine in the treatment of migraines. Methods： in May 2019 to March 2022， our hospital 89 cases of patients with migraines， were randomly divided into research group and the control group， control group of 44 cases with nim horizon treatment， flunarizine treatment group 45 cases of patients， compare the treatment effect， clinical indicators， transcranial doppler ultrasonography （TCD） results and the incidence of adverse reactions. Results： There was no significant difference in the total effective rate between the two groups（P>0.05）. After treatment， the duration of headache in the study group was shorter than that in the control group， and the frequency of headache attacks was less than that in the control group（P<0.05）. After treatment， MCAVs and MFV in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Both nimodipine and flunarizine have certain effects and high safety in the treatment of migraine， but flunarizine has better application effect and can effectively improve the clinical symptoms of patients.

【Key Words】Nimodipine； Flunarizine； Slant headache； Clinical efficacy； Security

偏頭疼是神经内科比较常见的一种疾病，患者以视力模糊、肢体麻木、恶心呕吐、搏动性剧烈疼痛为主要临床症状，对患者的生活质量与生命健康有着严重的影响[1]。疾病的发生主要是因为神经系统离子通道异常与神经血管功能障碍所致，导致患者出现双侧或单侧周期性头痛[2]。疾病不但临床治疗难度比较大，并且极易反复发作，不但会影响到患者的日常生活，还会增加脑出血、脑血栓、高血压等不良反应的发生风险，此外，一部分患者还可能会出现畏光症状，临床上对于该病的治疗，大多应用钙离子拮抗剂治疗，来降低疾病的复发率，控制疾病的进一步发展[3]。为了寻找更为安全、有效的治疗方式，本文中选取我院2019年5月—2022年3月收治的89例偏头疼患者作为研究对象，针对尼莫地平与氟桂利嗪的治疗效果进行对比分析，现报道如下。

1.1 一般资料

选择2019年5月—2022年3月我院收治的89例偏头疼患者，随机分为研究组与对照组。对照组44例，男23例，女21例，年龄20～62岁，平均年龄（43.89±3.29）岁，病程1.5～4.9年，平均病程（2.56±0.61）年；研究组45例，男24例，女21例，年龄21～63岁，平均年龄（43.72±3.17）岁，病程1.7～5年，平均病程（2.59±0.47）年。两组一般资料对比显示，P>0.05。纳入标准：①两组患者均经过临床诊断确诊为偏头疼；②患病时间在3个月以上；③每个月疾病发作最少2次；④自愿参与到本次研究中，且签署同意书。排除标准：①其他就类型头痛患者；②妊娠、哺乳期女性患者；③存在颅脑外伤或器质性病变患者；④对本次研究药物过敏患者；⑤治疗依从性较差患者。

1.2 方法

两组患者在入组之前均停止应用头痛治疗药物。对照组患者应用尼莫地平治疗，每次口服30mg，每天3次。研究组患者应用氟桂利嗪治疗，每天睡前口服5mg。两组患者均用药治疗12周，在治疗期间不应用其他偏头疼的治疗药物。

1.3 观察指标

（1）对比治疗效果。（2）对比治疗前后临床指标。（3）对比经颅多普勒超声（TCD）结果，包括双侧大脑中动脉最大血流速度（MCAVs）、平均血 流速度（MFV）。（4）对比不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比临床疗效

研究组总有效率97.78%（44/45），其中显效30例，占比66.67%（30/45），有效14例，占比31.11%（14/45），无效1例，占比2.22%（1/45）；对照组总有效率95.45%（42/44），其中显效20例，占比45.45%（20/44），有效22例，占比50.00%（22/44），无效2例，占比4.55%（2/44），对比结果显示，2χ=0.369，P=0.544，研究组高于对照组（P<0.05）。

2.2 对比治疗前后临床指标

治疗前两组临床指标对比（P>0.05），治疗后研究组头痛持续时间短于对照组，头痛发作次数少于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 对比TCD结果

治疗前两组TCD结果对比（P>0.05），治疗后研究组MCAVs、MFV低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 对比不良反应发生率

研究组不良反应发生率6.67%（3/45），其中心血管反應1例，占比2.22%（1/45），胃肠道反应1例，占比2.22%（1/45），肝功能损害1例，占比2.22%（1/45）；对照组不良反应发生率95.45%（5/44），其中心血管反应2例，占比4.55%（2/44），胃肠道反应1例，占比2.22%（1/45），肝功能损害2例，占比4.55%（2/44），对比结果显示，2χ=0.600，P=0.439，研究组低于对照组（P<0.05）。

偏头痛在临床上比较常见，属于一种原发性头痛，该病以反复发作性偏侧头痛为主要特征，目前临床上对于疾病的发生机制并没有明确显示，认为可能与以下几个方面有关：（1）在血管学说中认为，偏头痛是原发性血管性疾病，主要是因为血管舒张功能失调、血管活性多肽增加与血流量下降等原因，导致无菌性炎症的发生，继而出现搏动性头痛症状。（2）在神经学说中认为，因为5-羟色胺（5-HT）与神经功能紊乱等一些神经介质的增加，也会导致偏头痛的发生。（3）在三叉神经血管学中认为，偏头痛发作的解剖生理基础为三叉神经血管复合体，因为三叉神经节的损害，就会释放出神经肽，继而导致血管扩张，导致偏头痛的发作[4-5]。除此之外，在临床相关研究中认为，遗传、激素、免疫等多种因素均会导致三叉神经痛的发生与发展。有大部分临床学者认为，血管舒缩功能异常在疾病的发展做当中占据着重要的地位。疾病在发作的时候，脑血管平滑肌细胞内钙离子水平会明显增加，当细胞当中钙离子超标时，就会加速5-HT的释放，导致血小板聚集，继而导致颅内血管痉挛的发生，还可能会诱发颅外、颅内大动脉发生反应性扩张，就会导致头痛与相关症状的发生，影响着患者的身体健康与生活质量[6]。

综合分析疾病的发病机制，得知钙离子拮抗剂在疾病的治疗中发挥着重要的作用。莫地平与氟桂利嗪都是钙离子拮抗剂，对细胞内钙离子的内流有着明显的抑制作用，继而降低患者细胞内钙离子的水平，缓解脑血管痉挛症状，预防或解除因为脑血管痉挛所致的偏头痛[7]。同时，对细胞膜钙离子的阻断可以控制细胞内钙离子超载情况的发生，起到保护细胞的作用，对致痛物质的释放也有着抑制作用，还能保护患者的脑细胞。除此之外，钙离子拮抗剂可以有效松弛平滑肌，促使血管舒张，改善患者的脑部血液循环，预防因为反应性颅内外血管建扩张所致的头痛症状[8]。

本文中89例偏头痛患者分为对照组与研究组，分别应用尼莫地平与氟桂利嗪进行治疗，结果显示，两组治疗有效率对比无明显差异（P>0.05）。氟桂利嗪属于第四类钙离子拮抗剂，可以迅速通过血脑屏障，充分发挥钙离子的抑制作用，来缓解脑动脉痉挛，对交感神经释放去甲肾上腺素所致的血管收缩也有着抑制作用。从症状改善上来看，治疗后研究组头痛持续时间短于对照组，头痛发作次数少于对照组（P<0.05）。从TCD的检测结果上分析，患者在疾病发作时，其脑血管血流速度会明显加快，经过治疗后，研究组MCAVs、MFV下降速度要比对照组快（P<0.05）。提示氟桂利嗪的治疗效果更理想。从两组患者用药后不良反应发生率上分析，两组并没有明显差异（P>0.05），提示两种药物均有一定的安全性，并不会增加不良反应的发生。

综上所述，尼莫地平与氟桂利嗪对于偏头疼的治疗均有一定的效果，安全性较高，但是氟桂利嗪的应用效果更好，可有效改善患者的临床症状。

参考文献

[1] 于洪波.尼莫地平与阿司匹林治疗偏头疼对不良反应率的对比分析[J].糖尿病天地，2021，18（4）：60.

[2] 李桂莲.盐酸氟桂利嗪在前庭性偏头痛（VM）预防性治疗中的有效性及安全性[J].医学美学美容，2020，29（12）：72，83.

[3] 阚鹏鹏，石玲玲.偏头疼患者行尼莫地平和阿司匹林对不良反应率的价值分析[J].医学食疗与健康，2020，18（17）：95，213.

[4] 陈北森.尼莫地平与氟桂利嗪治疗偏头疼的临床效果对比[J].医学食疗与健康，2020，（15）：83，85.

[5] 白冰，樊会民，刘丽娟，等.氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的疗效及对肝功能的影响[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（11）：141.

[6] 王妍.探讨盐酸氟桂利嗪胶囊联合镇脑宁胶囊治疗偏头痛的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：135-136.

[7] 刘晓婉.针刺与推拿联合氟桂利嗪防治偏头疼随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2018，32（4）：37-39.

[8] 刘壮.研究尼莫地平与阿司匹林对偏头疼治疗的效果[J].中国实用医药，2018，13（8）：126-127.