改良版SBAR沟通模式在急性冠脉综合征患者救治中的应用

段雅楠，王瑞娟

（南阳市中心医院 神经内科，河南 南阳 473000）

急性冠脉综合征（ACS）是心血管系统常见疾病，病情进展快，预后差，若救治不及时，可危及患者生命［1］。故及时有效的抢救是控制患者病情、改善疾病转归的主要手段。ACS抢救治疗期间，护理人员对患者病情的动态评估、给予患者医疗干预、与医师及家属有效沟通等工作，对缩短抢救流程、快速治疗意义重大［2］。SBAR沟通模式包括：S（situation，现状），目前发生了什么；B（background，背景），什么原因导致的；A（assessment，评估），问题是什么；R（recommendation，建议），提出解决方向。SBAR沟通模式是以证据为基础的标准沟通方式，在提升护理综合能力及护患满意度、减少不良事件发生方面具有较好的效果［3］。本研究探讨改良版SBAR沟通模式在ACS患者救治中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年4月至2021年4月我院收治的105例ACS患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组53例，年龄43～80岁，平均（57.89±8.56）岁；男32例，女21例；BMI（23.19±3.05）kg／m2。对照组52例，年龄45～81岁，平均（58.21±8.79）岁；男30例，女22例；BMI（23.30±3.14）kg／m2。两组的基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法对照组采用传统沟通模式，根据个人经验给予患者干预，并记录患者的诊疗信息。交接班时以口头交接为主，书面交接为辅。观察组采用改良版SBAR沟通模式：①组建沟通小组，以急诊科主任医师为组长，抢救室护士长为副组长，2名医师及6名责任护士为组员；共同商讨制定工作计划、实施方案；学习SBAR沟通模式的相关知识，结合ACS的临床特点，制作SBAR沟通模式的培训课件及使用示例。②通过查阅相关文献及在专家指导下制定符合ACS患者特点的SBAR沟通表单，S模块包括姓名、性别、年龄、诊断记录、检查结果；B模块包括患者主诉、既往疾病史、过敏史、检查结果异常等；A模块包括生命体征、精神状态、瞳孔、管路、用药、并发症等；R模块包括关注生命体征、疼痛、皮肤、管道情况、气道分泌物等。③组织本组成员在交接班及科室业务学习的时间段，对小组成员进行改良版SBAR沟通模式的培训，包括沟通理念、干预措施、交流方式等。④ACS患者入组后，启动改良版SBAR沟通模式，采用与患者面对面沟通方式，应用该模式记录患者的信息资料，用于护理评估、干预、交接班等环节，保证护理干预措施实施后无缝衔接。

1.3 观察指标记录两组抢救室停留时间、护理抢救时间、静脉通路建立时间、药物应用时间。统计两组的输血管脱出／渗漏、气管导管脱出、护理漏项等不良事件发生率。患者家属满意度从就诊流程、就诊时间、服务态度、抢救技术、健康宣教等方面评价；医师满意度从护理质量、医护沟通、团队协作、执行医嘱时间、服务态度等评价。满意度问卷满分100分，91～100分为非常满意，71～90分为满意，0～70分为不满意。满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 救治效果观察组抢救室停留时间、护理抢救时间、静脉通路建立时间、药物应用时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的救治效果比较（±s，min）

表1 两组的救治效果比较（±s，min）

组别 n 抢救室停留时间护理抢救时间静脉通道建立时间药物应用时间观察组53 60.32±20.83 24.31±4.27 2.81±0.49 3.42±0.92对照组52 83.74±24.63 35.89±7.92 4.05±0.53 5.13±1.32 t 5.265 9.350 12.452 7.713 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件观察组输血管脱出／渗漏、护理漏项发生率低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的不良事件发生率比较［n（%）］

2.3 患者家属满意度观察组患者家属满意度为98.11%，高于对照组的86.54%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者家属满意度比较［n（%）］

2.4 抢救室医师满意度观察组抢救室医师满意度为98.11%，高于对照组的88.46%（P＜0.05）。见表4。

表4 两组抢救室医师满意度比较

3 讨论

ACS是心血管系统常见的疾病，死亡率居我国首位。提升ACS患者救治效率及质量对改善患者预后至关重要。在ACS患者抢救过程中，护理人员是医疗行为的主要执行人员，快速高效完成病情评估、医护患沟通，并给予患者急救干预、生化检验、静脉通路建立、输血、输液等操作，对提升救治成功率意义重大［4］。但随着我国老年人口基数增大，ACS发病人数不断增加，传统急救护理模式的弊端日益突出［5］，导致抢救室护理效率及质量降低，并发症发生率升高。

SBAR沟通模式是一种基于证据的沟通模式，被临床用于多种疾病的护理。有研究［6］将SBAR沟通模式用于高危患者护理，结果显示可明显提升护理质量，降低心血管不良事件发生率。司晓莹［7］将SBAR沟通模式用于重症心血管疾病患者，结果表明患者心血管事件发生率降低，且护患关系明显改善。俞夏娣等［8］将SBAR沟通模式用于急诊抢救室，结果表明护理人员可较好地掌握患者病情，对提升护理质量有积极意义。本研究通过查阅相关文献并在专家指导下，制定符合ACS患者临床特点的改良版SBAR沟通模式，再经过反复培训及演练后应用于ACS患者的临床抢救中，结果显示观察组抢救室停留时间、护理抢救时间、静脉通路建立时间、药物应用时间明显缩短，提示SBAR沟通模式可提升ACS抢救过程中的整体时效性；观察组不良事件发生率明显降低，分析原因为改良版SBAR沟通模式制定全面的表单信息，可帮助护理人员准确、完整地实施各项护理措施，减少相关并发症发生［9］；观察组患者家属及医师的满意度较高，表明改良版SBAR沟通模式有利于增强护理人员的信心，减少护患纠纷的发生。

综上所述，改良版SBAR沟通模式可提升ACS救治的效率及质量，提升患者家属及医师的满意度。

（责任编辑：钟婷婷）