醒脾养儿颗粒联合维生素D治疗鼻腔冲洗术后儿童睡眠障碍的临床效果

黎崇汉，张进峰，苏莹莹

（信宜市人民医院 儿科一区，广东 信宜 525300）

睡眠是促进儿童脑部功能发育、提升记忆力的有效生理功能之一；相对于成年人而言，儿童需要更高质量的睡眠［1］。儿童睡眠障碍是指儿童生理活动出现不反应或惰性，导致儿童无法进入睡眠，不能促进神经细胞恢复，导致体力及精神无法处于最佳状态。儿童出现睡眠障碍后，其垂体前叶生长激素分泌量明显降低，核蛋白合成量减少，导致儿童生长发育及记忆力减弱，对其日常生活影响较大［2］。维生素D具有较多的生物学特性，服用维生素D能够促进体内钙磷吸收，调节生理功能。出现睡眠障碍的儿童服用维生素D能够有效改善睡眠障碍，促进生长发育。但也有研究［3］指出，单一服用维生素D效果欠佳，联合服用醒脾养儿颗粒则可有效发挥协同治疗作用，且两者联合治疗的安全性较高，患儿治疗依从性较好。既往临床上关于维生素D治疗儿童睡眠障碍的研究报道较多，而关于醒脾养儿颗粒联合维生素D治疗的研究报道相对较少。基于此，本研究探讨醒脾养儿颗粒联合维生素D治疗鼻腔冲洗术后儿童睡眠障碍的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019年1月至2022年1月收治的鼻腔冲洗术后儿童睡眠障碍患儿60例。纳入标准：①符合儿童睡眠障碍临床诊断标准［4］；②意识清晰。排除标准：①临床资料不完整；②已接受过醒脾养儿颗粒、维生素D治疗；③合并严重器质性病变。随机将其分为对照组和研究组各30例。对照组男13例，女17例；年龄1～12岁，平均 （6.31±0.53）岁。研究组男14例，女16例；年龄1～13岁，平均（6.39±0.42）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组接受维生素D治疗，维生素D［生产厂家：国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字：H35021450］用温开水冲服，每日2 000～4 000 IU，连续服用1个月，1个月后调整剂量为每日400～800 IU。研究组在对照组基础上采用醒脾养儿颗粒（生产厂家：广东泰格药业有限公司；国药准字Z20025415）治疗，醒脾养儿颗粒使用温开水冲服。1～2岁：每日2次，每次4 g；3～6岁：每日3次，每次4 g；7～12岁：每日2次，每次6～8 g；连续治疗1个月。

1.3 观察指标①比较两组患儿治疗前后的25（OH）D3、临床症状评分、CSHQ评分。临床症状评分［5］：0分、3分分别表示无、严重，分数越高表示临床症状越严重。CSHQ：采用儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）［6］评估儿童睡眠质量，0～100分，包括睡眠抵触、异睡症、睡眠焦虑、白天嗜睡等7个维度，分数越高表示睡眠问题越严重。②临床疗效：显效：临床症状及CSHQ评分下降≥90%，且25（OH）D3指标恢复正常；有效：临床症状及CSHQ评分下降60%～89%，且25（OH）D3指标明显升高；无效：临床症状及CSHQ评分下降＜60%，且25（OH）D3指标未升高。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 25（OH）D3、临床症状评分、CSHQ评分治疗前，两组的25（OH）D3、临床症状评分、CSHQ评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组的25（OH）D3均上升，临床症状评分、CSHQ评分均下降，且研究组25（OH）D3高于对照组，临床症状评分、CSHQ评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的25（OH）D3、临床症状评分、CSHQ评分比较（±s）

表1 两组的25（OH）D3、临床症状评分、CSHQ评分比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05。

组别n 25（OH）D3（mmol／L） 临床症状评分（分）CSHQ评分 （分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组30 35.81±1.45 46.92±4.31*2.61±0.69 0.83±0.06*82.39±9.31 33.91±4.31*对照组30 35.19±1.55 40.95±1.44*2.69±0.66 1.35±0.64*82.49±9.91 58.15±3.31*t 1.600 7.196 0.459 4.431 0.040 24.431 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

儿童睡眠障碍的主要临床表现为打鼾、遗尿、入眠困难、多梦等，导致睡眠障碍发生的主要原因是儿童精神处于紧张兴奋状态，加之部分患儿伴有病痛，治疗过程中受到药物及生理因素影响，导致入睡困难，尤其是伴有梦魇患儿，若持续噩梦连连，患儿会处于过度紧张而引起惊吓，长期以往，患儿会出现精神状况欠佳、记忆力下降、运动功能受损、组织创造能力减弱等一系列症状［7］。维生素D是一种固醇类衍生物，可通过进食新鲜水果蔬菜而获得，而通过照射紫外线也可将体内7－脱氢胆固醇转化为维生素D以满足人体需要。但由于人们思想观念发生了转变，格外注重防晒，导致儿童在户外照射紫外线的时间明显降低，通过晒太阳补充维生素D的途径减弱［8］。患儿出现睡眠障碍后，由于白天困乏、晚上精神饱满，户外活动时间明显缩短，形成恶性循环，不利于体内维生素D合成。维生素D可有效促进人体内钙磷吸收，有效提升人体免疫力，改善睡眠质量，故而补充维生素D能够有效改善睡眠障碍。

中医认为小儿睡眠障碍主要是由于胃不和则卧不安所致，故而小儿在进食后易出现啼哭。醒脾养儿颗粒的主要功能是固肠止泻、醒脾开胃、养血安神，通过醒脾开胃、养血安神，缓解啼哭、促进睡眠，而且副作用小［9］。本研究结果显示，治疗后，两组的25（OH）D3均上升，临床症状评分、CSHQ评分均下降，且研究组的25（OH）D3高于对照组，临床症状评分、CSHQ评分低于对照组（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明醒脾养儿颗粒联合维生素D治疗鼻腔冲洗术后儿童睡眠障碍具有更高的安全性及疗效，更适用于小儿，能够有效调节儿童生理功能，促进体内钙磷吸收，改善生理功能，促进睡眠质量。

综上所述，醒脾养儿颗粒联合维生素D治疗鼻腔冲洗术后儿童睡眠障碍，能有效提升临床疗效，改善临床症状及睡眠障碍，值得推广。