复方血栓通胶囊联合硝苯地平治疗对稳定型心绞痛患者心绞痛发作次数、PLT及IL-6水平的影响

于寒钰，唐湘洛

（河南省洛阳市第六人民医院 药剂科，河南 洛阳 471003）

稳定型心绞痛（stable angina，SA）常因劳累过度或情绪压力而诱发，且随着病情发展可进展为心肌梗死，故SA的治疗以减少心绞痛发作、预防心肌梗死为主［1］。目前临床对SA患者多采用药物治疗。硝苯地平作为治疗SA的常用药物，能够通过扩张冠状动脉缓解患者心绞痛症状，改善其心肌缺血状态，但长期使用会增加患者的耐药性，不良反应较多。祖国医学认为，SA病位在心，涉及肺、脾、肾，气虚血瘀是其基本病机，治疗应以祛瘀活血、通脉活络为主。复方血栓通胶囊由三七、玄参等多味中药配制而成，具有益气养阴、活血化瘀的功效［2］。基于此，本研究探讨复方血栓通胶囊联合硝苯地平治疗对SA患者心绞痛发作次数、血小板计数（PLT）、白细胞介素－6（IL－6）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年2月至2021年2月我院收治的86例SA患者。诊断标准：①西医诊断符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》［3］中SA相关诊断标准，且经心电图检查确诊；②中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则》［4］中气虚血瘀证标准，主症：胸痛胸闷，心悸气短；次症：神倦乏力，面色紫暗；舌脉：舌淡紫，脉弱而涩。纳入标准：①符合中西医诊断标准；②可耐受本研究药物；③入组前1个月未服用过类似药物。排除标准：①合并其他心脏疾病；②合并重度高血压；③合并肝、肾功能障碍；④妊娠或哺乳期妇女。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组男24例，女19例；年龄42～58岁，平均（51.29±1.74）岁；病程1～5年，平均（3.04±0.57）年。观察组男25例，女18例；年龄43～60岁，平均 （51.54±1.81）岁；病程1～6年，平均（3.14±0.60）年。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予调脂、β受体阻滞剂等药物治疗。在此基础上，对照组口服硝苯地平片（河北龙海药业有限公司，生产批号20180825，规格：10 mg／片）治疗，起始剂量1片／次，1周后调整为2片／次，3次／d。观察组在对照组基础上口服复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，生产批号20181008，规格：0.5 g／粒）治疗，3粒／次，3次／d。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标①心绞痛发作次数：统计两组患者治疗前及治疗1个月后的心绞痛发作次数。②血小板参数及炎性因子：分别于治疗前、治疗1个月后采集患者静脉血4 mL，离心后取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清IL－6水平；采集患者静脉血2 mL，采用全自动血液分析仪（辽宁万凯科技有限公司，型号：URIT－5160）检测PLT。试剂盒购自上海将来实业股份有限公司。③不良反应：统计两组患者治疗期间心动过速、头痛、恶心、食欲不振等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛发作次数治疗1个月后，两组患者的心绞痛发作次数均少于治疗前，且观察组的心绞痛发作次数明显少于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心绞痛发作次数比较（±s，次／2周）

组别 n 治疗前 治疗1个月 t P观察组 43 8.25±1.37 2.17±0.68 26.067 0.000对照组 43 8.06±1.32 0.655 3.51±0.81 19.265 0.000 t8.309 P 0.514 0.000

2.2 血小板参数及炎性因子治疗1个月后，两组的PLT、IL－6水平优于治疗前，且与对照组相比，观察组的PLT较高，IL－6水平较低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的PLT、IL－6水平比较（±s）

表2 两组患者的PLT、IL－6水平比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n PLT（×109／L） IL－6（ng／mL）治疗前 治疗1个月 治疗前 治疗1个月观察组43 172.15±38.57 231.04±43.13*186.28±33.57 112.63±32.82*对照组43 178.26±40.69 202.58±44.92*182.66±30.95 130.08±30.63*t 0.715 2.997 0.520 2.549 P 0.477 0.004 0.605 0.013

2.3 不良反应治疗期间，观察组出现1例心动过速、2例头痛、2例恶心、1例食欲不振，不良反应发生率为13.95%（6／43）；对照组出现1例心动过速、1例头痛、2例恶心，不良反应发生率为9.30%（4／43）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （χ2＝0.453，P＝0.501）。

3 讨论

目前，临床多采用药物治疗SA，以往临床治疗以硝苯地平使用较多，该药物不仅能够抑制钙离子内流，扩张冠状动脉，缓解患者心绞痛症状，降低血小板活化功能，预防心肌梗死；但不足之处在于长期使用患者易出现耐药性［5］。因此，需寻求其他药物联合治疗SA，以提高治疗效果。

在祖国医学中，SA属于“胸痹” “心痛”范畴，发病多与饮食不节、劳倦内伤等因素有关，为本虚标实之证，气血亏虚为本虚，气滞血瘀为标实，治疗应虚实结合、标本兼治。复方血栓通胶囊是由三七、丹参、黄芪、玄参配伍而成的中药制剂，其中三七、丹参祛瘀活血，黄芪、玄参益气养阴，诸药合用有祛瘀活血、益气养阴之功效。研究［2］表明，丹参中的丹参酮ⅡA可减少心肌炎标记因子的表达释放，提高心肌的抗氧化水平，达到保护心血管的目的；三七含有的三七总皂苷不仅能够抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，预防血栓形成，还可以抑制炎性因子的释放，减轻动脉粥样硬化，预防心肌梗死的发生。复方血栓通胶囊联合硝苯地平可发挥协同作用，明显提升治疗SA的临床效果。

SA主要病因是冠状动脉硬化，且冠状动脉硬化常伴随动脉痉挛，可诱导心绞痛的发作［6］。而PLT可反映冠状动脉严重程度，IL－6是动脉粥样硬化形成的重要炎性因子，因此PLT、IL－6可作为SA临床治疗及预后的监测指标。本研究结果显示，治疗1个月后，观察组心绞痛发作次数明显少于对照组，PLT明显高于对照组，IL－6水平明显低于对照组，表明复方血栓通胶囊联合硝苯地平治疗在缓解SA患者临床症状、提高PLT、减轻炎性反应方面具有显著效果。此外，本研究结果亦显示，治疗期间，两组患者的不良反应发生率（13.95% vs.9.30%）比较无明显差异，表明复方血栓通胶囊联合硝苯地平治疗并未明显增加不良反应的发生，具有较高的安全性。

综上所述，复方血栓通胶囊联合硝苯地平治疗可有效降低SA患者的心绞痛发作次数，提高PLT，减轻其炎性反应，且安全性较高。