安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴对失眠患者的影响

陈薇薇，陈苑婷，王利军

(广州中医药大学深圳医院(福田) 广东深圳518000)

睡眠质量是人类健康的关键因素，充足的睡眠可以确保机体生理功能正常运转。失眠在临床上较常见，近年来我国失眠症发病率逐年增高，长期失眠会引起多器官功能紊乱、免疫功能下降、内分泌失调以及多种精神疾病等，对患者身心健康造成严重影响[1-2]。临床上主要以西药治疗为主，通过使用镇静安神类药物可以有效缓解患者睡眠障碍，但长期用药可能产生药物不良反应和药物依赖，降低治疗效果[3]。中医治疗睡眠障碍简便易行，副作用小，且疗效肯定。基于此，本研究将安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴用于失眠患者中，取得满意效果，为临床提供有效依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年7月1日～2021年9月30日于广州中医药大学深圳医院(福田)脑病科就诊的失眠患者作为研究对象。纳入标准：①符合《中国失眠症诊断和治疗指南》[4]和《中药新药临床研究指导原则》[5]中失眠的诊断标准，同时符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[6]中失眠的诊断标准；②失眠反复发作；③失眠状态≥3周，持续1个月以上；④具有一定的阅读和理解能力；⑤患者及家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①伴有脑出血、颅内感染及心、肾等严重疾病者；②伴有严重精神障碍及恶性肿瘤等重大疾病者；③近3个月内有滥用药物者或曾服用影响睡眠质量药物者；④同时参加其他药物临床验证者；⑤对本次研究方法不耐受者。剔除标准：①没有按照研究细则规范完成观察；②治疗中如果发生严重不良事件，及时中止的同时必须治疗并记录原因；③因各种缘由无法继续完成研究或任何阶段自主愿意退出。最终纳入120例患者，随机分为观察组和对照组各60例。观察组男32例、女28例，年龄45～73(58.25±11.64)岁；病程1.5～4.0(2.32±0.66)年。对照组男29例、女31例，年龄46～75(59.15±12.24)岁；病程1～3(1.96±0.57)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 两组均给予常规治疗及护理。治疗：每晚睡前口服1 mg艾司唑仑片，每晚1次，持续服用4周。护理：①构建良好住院环境。病房保持整洁，空气流通，温湿度适宜，床铺和被褥干净、枕头高低适当。②健康教育。每周举办1次关于失眠为主题的健康教育，包括宣讲失眠的健康知识，分析患者对失眠的错误认知并给予纠正；讲解健康睡眠的重要性；宣讲睡眠注意事项、要素和正确睡姿；指导患者养成良好生活习惯。③心理护理。通过与患者沟通，观察患者的表情和情绪变化，根据患者需求解答其疑问，做好心理辅导，以缓解患者心理压力，并暗示患者治疗成功的良好前景。④饮食指导。注意调节饮食，三餐饮食需荤素食、粗细粮合理搭配，每餐分量合理分配，增加蛋白质、维生素和纤维素含量高的食物摄入，饮食清淡，避免辛辣食物，不抽烟喝酒。⑤生活指导。入睡前播放舒缓型的轻音乐，早睡早起，午睡时间不宜超过半小时，睡前2～3 h可散步，但应避免剧烈运动。观察组同时接受安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴治疗，具体方法如下。①安神沐足方：采用生地20 g、当归15 g、柏子仁20 g、夜交藤20 g、炒酸枣仁20 g、灵磁石30 g、肉桂15 g、龙首20 g、炒远志20 g、甘草6 g组合成足浴配方，患者睡前浸泡15～20 min，浸泡过程中患者双足相互揉搓，直至全身微汗即可擦干，注意保持水温。②坎离砂外敷涌泉穴：定位取穴，正坐或仰位，于足底凹陷处，将坎离砂外敷在患者双足涌泉穴,每日睡前贴1次，待冷却后取下，5 d为1个疗程，持续治疗4个疗程。

1.3 观察指标 ①睡眠质量：治疗前、治疗后4周使用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)[7]评估患者睡眠质量，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个方面，各因子按0～3分计分，各因子分相加总分范围为0～21分，0分为无困难、21分为各方面均非常困难，总分越高表示睡眠质量越差。根据刘贤臣等[8]研究，以7分作为我国成年人睡眠质量问题的参考值，总评分≤7分为睡眠质量较好，总分>7分为睡眠质量较差。②生活质量：治疗前、治疗后4周采用简明健康状况调查问卷(SF-36)[9]评估患者生活质量，量表分为生理健康和心理健康两大类，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，各维度总分均为100分，总评分与生活质量呈正相关。③安全性观察：治疗前后检查患者体格、肝肾功能及血液、粪便、尿常规，记录治疗期间出现的不良反应，包括恶心、口渴、便秘、乏力等。④总体疗效：痊愈指患者睡眠质量恢复正常，夜间睡眠时间超过6 h，10 min进入睡眠且为熟睡状态，睡眠期间不易惊醒；显效指患者睡眠质量明显好转，夜间睡眠时间超过3 h，30 min内能够进入睡眠状态；有效指患者失眠症状有所减轻，夜间睡眠时间少于3 h；无效指患者治疗后失眠症状及睡眠质量毫无变化或症状加重。总有效率(%)=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗前后PSQI评分比较 见表1。

表1 两组治疗前后PSQI评分比较(分，

2.2 两组治疗前后SF-36评分比较 见表2。

表2 两组治疗前后SF-36评分比较(分，

2.3 两组不良反应发生率比较 见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例(%)]

2.4 两组总体治疗效果比较 见表4。

表4 两组总体治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

综上所述，失眠患者应用安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴治疗，可以改善失眠睡眠质量，提高生活质量，且具有较高安全性。