哮喘患者自我效能感与家庭功能的关系

丁向军

(商丘市第一人民医院 发热门诊，河南 商丘 476100)

哮喘是以咳嗽、喘息、气促等为特征的一种慢性气道疾病，好发于哮喘家族史、过敏性鼻炎、变应原暴露等人群[1]。近年来，随着城市化发展和人们生活方式的改变，哮喘患病率呈逐年上升趋势，对患者的日常工作及生活造成了严重困扰；同时由于哮喘病程迁延、反复发作，导致患者心理压力加剧，自我效能低下，影响预后[2]。有研究指出，自我效能感较高的患者在面对疾病或困境时，能够拥有较强的自信心，主动学习疾病相关知识，从而控制病情发展，促进疾病转归[3]。因此，积极采取有效措施提升哮喘患者自我效能感至关重要。家庭在患者日常生活和社会发展中发挥重要作用，家庭成员的关心和支持影响着患者的社会参与、主观幸福感和生活满意度[4]。研究表明，对患者家庭功能进行干预，能够提升患者自我效能感，提高生活质量[5]。由此推测，哮喘患者自我效能感可能与家庭功能有一定关系。基于此，本研究选择2018年12月至2022年5月在商丘市第一人民医院接受诊断治疗且符合标准的120例哮喘患者作为调查研究对象，分析哮喘患者自我效能感和家庭功能的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年12月至2022年5月在商丘市第一人民医院治疗的120例哮喘患者。病例纳入标准：(1)符合支气管哮喘的诊断标准[6]；(2)具备读写和理解能力；(3)患者签署知情同意书；(4)哮喘病程≥1 a，且处于慢性持续期。排除标准：(1)合并精神失常；(2)合并其他肺部疾病；(3)合并恶性肿瘤；(4)近1 a内发生重大自然灾害、亲人离世等其他重大事件。纳入的120例哮喘患者中男68例，女52例；年龄26～68岁，平均(42.85±4.72)岁；病程1～5 a，平均(3.46±1.34)a；疾病类型：运动性哮喘34例，过敏性哮喘75例，职业性哮喘11例。

1.2 评估量表

1.2.1自我效能感 应用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)[7]评价哮喘患者的自我效能感水平状况，GSES共计10项条目，每项1～4分，总分为40分，评分越高说明自我效能感越高。该量表克伦巴赫系数为0.870，重测信度为0.800。

1.2.2家庭功能评估方法 应用家庭功能评估表(adaptation、partnership、growth、affection、resolve，APGAR)[8]评估患者的家庭功能状况，该量表包含家庭适应度、合作度、成长度、情感度及亲密度5项条目，每项0～2分，总分为0～10分，家庭功能良好为7～10分，家庭功能中度障碍为4～6分，家庭功能严重障碍为0～3分，评分越低，患者家庭功能越差。该量表克伦巴赫系数为0.800，重测效度为0.868。

1.2.3一般资料调查表 询问并记录患者一般资料，设计的一般资料调查表，内容包括年龄(>60岁、≤60岁)、性别(男、女)、受教育程度(初中及以下、高中及以上)、是否在岗(是、否)、医疗费用支付方式(医疗保险、自费)、合并其他慢性疾病(是、否)、宗教信仰(有、无)、居住方式(与配偶或子女同住、独居)、居住地(城镇、农村)。

1.3 质量控制调查人员统一指导语，向所有哮喘患者发放问卷，患者自行填写，若患者不能填写，则由调查人员向患者口述问卷内容，患者回答，调查人员记录；问卷填写完毕后由调查人员当场复检，对量表内容进行审核和纠正。本次分别发放GSES、APGAR问卷各120份，均有效回收，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 自我效能感评分经评估，120例哮喘患者GSES平均得分为(25.74±6.54)分。

2.2 不同资料特征哮喘患者GSES得分情况不同年龄、性别、受教育程度等患者GSES评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同资料特征哮喘患者GSES得分比较分)

2.3 家庭功能评测经评估，120例哮喘患者APGAR平均得分为(5.64±0.54)分，其中，家庭适应度评分为(1.24±0.12)分、合作度评分为(1.02±0.10)分、成长度评分为(1.13±0.11)分、情感度评分为(1.17±0.11)分、亲密度评分为(1.08±0.10)分。

2.4 哮喘患者自我效能感与家庭功能的关系经一般线性双变量Pearson直线相关检验，结果显示，哮喘患者GSES评分与家庭适应度评分、合作度评分、成长度评分、情感度评分、亲密度评分及APGAR总分均呈正相关(r>0，P<0.05)。见表2。

表2 哮喘患者自我效能感与家庭功能的关系分析

2.5 哮喘患者自我效能感与家庭功能的线性回归分析将哮喘患者自我效能感(GSES评分)作为因变量(为连续变量)，将家庭功能(APGAR评分)作为自变量(为连续变量)。经简单线性回归分析得到方程：Y=-24.444-8.976X，其中回归模型F值为243.579，R2为0.674，调整后R2为0.671，结果显示，哮喘癌患者自我效能感与家庭功能有关(P<0.05)。见表3。

表3 哮喘患者自我效能感与家庭功能的线性回归分析结果

3 讨论

哮喘是危害人类健康的慢性疾病之一，具有发病率高、病程长等特点，其症状反复发作，给患者造成严重的心理困扰，导致其自我效能感水平低下[9-10]。自我效能是个体对实现特定领域行为目标所需能力的信心。研究指出，自我效能感对机体健康状况起到正向积极作用，自我效能感较高的患者，随机应变能力和心理素质更优，病情控制相对稳定[11]。因此，尽早采取有效措施提升哮喘患者自我效能感水平，对延缓疾病进展和促进疾病转归意义重大。

家庭功能是以血缘、联姻或收养为纽带形成的群体关系，与患者日常生活息息相关，家庭能够为患者提供情感支持，给予患者更多的期望值和自信心，从而提升自我效能感水平[12]。但目前研究主要聚焦于哮喘患者自我效能感与生活质量关系，而对于哮喘患者自我效能感与家庭功能关系的相关研究尚不充足。因此，分析哮喘患者自我效能感与家庭功能之间的关系，或可为临床护理方案的制定提供参考。本研究经Pearson相关性检验，结果显示，哮喘患者GSES评分与APGAR评分呈正相关，且进一步简单线性回归分析显示，哮喘患者自我效能感与家庭功能有关。分析其原因：家庭功能良好的患者，家庭成员间可建立起较强的信任感，给予患者更多的情感支持，从而帮助患者建立起战胜疾病的信念，提升自我效能感；家庭成员间的鼓励和劝说可增强患者自信心，因此患者在遇到困难时能够产生更加积极的行为态度，不断克服治疗过程中的困难，提升自我效能感水平[13]。同时，哮喘患者在漫长的疾病治疗过程中，需要主动改变自身不良行为习惯，而良好的家庭功能可为患者提供行为支持，家庭成员间的鼓励和监督，能够缓解患者内心沮丧、焦虑等不良情绪，帮助患者建立生活勇气，促使其积极面对疾病，改变不良行为习惯，进而提升自我效能感，促进疾病恢复[14]。此外，哮喘对于患者来说属于心理应激事件，而家庭成员间的关心、安慰和情感交流能够缓解应激，减轻患者心理压力，帮助患者获得更多的正性情感和体验，从而建立患者治疗信心，提升自我效能感[3]。许娟等[15]研究指出，稳定期慢性阻塞性肺疾病患者自我效能与家庭关怀度具有显著的相关性，有效的家庭关怀和支持能够提升患者自我效能水平，调动患者主观能动性，从而提高生活质量。对此，建议护理人员应定期对哮喘患者进行电话回访或家庭随访，向家属强调家庭功能的重要性，动员配偶、子女参与到患者的疾病管理中，从情感上给予患者关心和理解，从行动上督促、支持患者，帮助患者建立战胜疾病的信心，提升自我效能感水平，促进疾病转归；同时，护理人员还应了解哮喘患者家庭成员状况，增加与患者家庭成员间的沟通交流，减轻家庭成员心理压力，并鼓励家庭成员给予患者更多的关爱与支持，陪伴患者，以培养患者自我效能感，提升自我效能感水平。

综上所述，哮喘患者自我效能感与家庭功能密切相关，有效的家庭支持和关怀能够培养患者自我效能感，调动患者主观能动性，促进疾病转归。建议临床可从患者家庭功能入手，以家庭为单位制定针对性护理方案，以提升患者自我效能感水平，促进疾病转归。