呼和浩特 让养老更有“医”靠

呼和浩特市有2300 多年的建城历史，是内蒙古人口最多的城市。截至2023 年3 月，全市总人口258.19 万人，其中60 岁及以上老年人58.83 万人，占总人口的22.79%。据测算，失能、半失能老年人约为10.77 万人。

近年来，呼和浩特先后成为国家医养结合试点城市、第四批居家和社区养老服务改革试点城市、第二批长期护理保险试点城市、2022 年居家和社区基本养老服务提升行动项目试点城市。特别是自2019 年开展居家和社区养老服务改革试点工作以来，呼和浩特在失能照护、预防保健、智慧医养等多方面发力，让养老更有“医”靠。

蕾娜范的三级医养结合体系

赛罕区人民路街道居家社区养老服务中心对面，是一块开阔地。开阔地上，防腐木构建了一个圆形平台。午后阳光和煦，轮椅上的老人围坐在这里，伴着音乐的节奏，工作人员牵着老人的手轻轻舞动。

“之前几年，有的护理员认为失能老人只要卧床照顾好就可以了，每天推出来活动反而增加了工作量。失能老人虽然身体活动受限，但是眼睛、大脑都是活动的。即便是坐在轮椅上参加活动，对于他们的身心也有益处，不仅有助于老人夜间睡眠，也能减轻夜班护理工作强度。”蕾娜范养老集团居家社区负责人李圩说。

2019 年，呼和浩特入选全国居家和社区养老服务改革试点城市之初，本地养老服务企业很少。当年10 月，德国蕾娜范养老集团来到呼和浩特，集团在调研人口比例及养老服务需求时发现，老年人对医疗护理的需求很大。以赛罕区昭乌达南路街道后巧报社区为例，3724 名居民中就有60 岁以上老年人665 人，75 岁以上老年人144 人，失能失智、半失能失智、残疾老人24 人。目前，蕾娜范集团运营了赛罕区后巧报社区、四千米社区、电力家园社区、仕奇社区等6 个居家社区养老服务设施。

位于仕奇社区的人民路街道居家社区养老服务中心是目前呼和浩特市最大的居家社区养老综合体项目，共3 层2960 平方米，有38 张护理型床位，包括失能失智床位、短期托养床位、临终关怀床位以及特殊护理床位；入住的基本是重度失能、失智老人以及术后康复老人。为了给老人提供专业的服务，中心组建起包含主治医师、执业护士、社工师、康复活动师、养老护理员以及集团驻场实践指导师的服务团队。2021 年运营至今，中心常常是一床难求，社会效益显著。

在开展居家社区养老服务医养结合实践中，蕾娜范集团构建了三级体系。“一级就是我们自建的护理站或医务室，为入住老年人提供照护服务，为居家老年人提供慢病管理、健康宣导。二级是依托3～5 公里以内的一二级医院医疗资源，尤其是老年病医院、康复医院，重点帮助老年人预约专科诊疗、转运陪诊及住院陪同。第三级通常是三甲医院，致力于建立快速就医、120 转运通道，方便医院实施抢救时快速了解老人的既往病史及病情。”李圩说。

回顾过去的4 年，一位老人的故事让李圩难忘。2021年10 月，一位女士带着母亲来到了中心。老人肺衰竭合并心衰竭，出院后就离不了呼吸机，哪个养老机构都不敢轻易收。在家属的恳求下，李圩答应试一试。入住之初，老人在心理上无法接受整天戴着呼吸机面罩，一来没法正常吃饭，二来活动受限，就连去卫生间也很不方便。李圩认为，照护服务是对尊严和生命的博弈，不能轻易放弃。为此，中心安排专人照护老人，并在日常生活中不断总结规律。最终他们发现，在持续供氧的情况下，老人每天可以3 次二三十分钟不用佩戴呼吸机面罩，同时，每40 天左右需入院用大型呼吸机将滞留在体内的二氧化碳排出。老人终于可以摘下面罩，像正常老人一样吃饭、独立去卫生间，也可以抱着氧气袋到楼下活动，沐浴阳光与微风了。

健康管理治未病

社康养老玉泉区石东路街道居家和社区养老服务综合体的一天，丰富多彩：老人拿起彩色的串珠，小心翼翼地用针穿过小孔；一位老人在志愿者的协助下拧动钥匙，闭合插销，进行能力评估；身着白大褂的医护人员掌心托着一味中药，给身边的老人讲解秋冬养生知识……构成了一幅健康晚年生活的图景。

社康老年综合服务中心成立于2007 年，是呼和浩特市成立较早的本地养老服务机构，目前运营了12 家居家社区养老服务设施，玉泉区石东路街道居家和社区养老服务综合体就是其中之一。与关注失能照护的医养结合服务不同，社康老年综合服务中心更关注健康管理。

“我最早是做社区老年活动的，看到有些老年人生病了，我就想，如何减少老年人就医、用药种类，最终实现降低失能率、半失能率、失智率、重大疾病发病率的目标。”社康老年综合服务中心主任安忠红说，“2019 年开始运营居家和社区养老服务站点时，我们就把中医保健、慢病管理加进来了。”中心的28 名医护、建管师团队，为居家社区老年人提供医护服务的同时，还要参与站点医疗保健讲座、活动。

慢病和生活习惯密切相关，想做好慢病管理，就要改变以往不健康的生活方式，提高健康意识。为此，养老服务站成立了学习班，医护人员讲授老年人养生知识：如何在节气变化时做好养生保健、如何通过穴位按摩治疗关节疼痛等疾病；怎样通过改变生活方式缓解慢病、控制慢病。说起站点的活动，安忠红有着说不完的话，“10 月19 日，在呼和浩特市社区医养结合主题科普活动上，老人们表演了百动疗疾养生操，反响非常好。”“我们还和心理学老师合作探索音乐疗法，通过唱歌排解生活压力，有两个站点开始招生了。”

智慧医养平台在进博会发布啦

11 月6 日，“呼和浩特市新城区智慧医养健康管理平台”在第六届中国国际进口博览会上发布。电话那头的新城区民政局局长戈二平，有些激动地告诉了记者这一消息。

新城区总人口72.4 万人，其中，60 岁及以上老年人11.2 万人、65 岁及以上6.5 万人；重残3527 人、慢病3.1万人、失能1079 人。为了更好地为老年人服务，2017 年，新城区民政局建设了智慧居家养老平台。今年，新城区整合公共卫生信息系统，升级搭建了智慧医养健康管理平台。平台运行后，不仅可以满足居家老人日常起居、文化娱乐、精神心理等服务，更重要的是可以提供医疗保健、康复护理、健康检查、疾病诊治等专业医疗保健服务。

与智慧医养健康管理平台建设同步，新城区还开展了两项工作。“一是发放设备。为辖区内65 岁及以上老年人、重度残疾人、低保特困户等重点老年人群，免费配发带有基本健康检测和紧急呼叫等功能的可视化健康监测设备，开展健康检测、慢病管理、康复护理等服务。二是开设‘两床’。为失能、半失能、行动不便的老年人设立家庭护理型养老床位、家庭病床，定期开展生活照护、医疗救治服务。”戈二平说。

接下来，谁提供服务呢？是6 家三甲医院副主任医师及以上职称的115 名医师、12 家社区卫生服务中心医护人员组成的家庭医生签约团队。目前，已有1 万多名老人完成签约。签约后，家庭医生开展送医上门服务，通过家庭病床、上门随访、线上问诊，开展健康检测、慢病管理、康复护理、医疗救治。同时，建立移动药房，为重点人群提供上门送药服务。行动不便的重点人群还可以通过移动支付，足不出户进行医保结算。

戈二平认为，智慧医养健康管理平台将成为未来养老服务发展的坚强助力。“平台汇总了6.5 万名65 岁及以上老年人信息，我们将以此为基础，努力为辖区老年人提供便捷高效的养老服务，不断增强其获得感、幸福感。”