健康教育对高血压患者行为干预影响的研究

赵亚梅

（赤峰市医院高血压中心，内蒙古 赤峰，024000）

高血压为临床常见心脑血管疾病，会对患者多种重要脏器造成不良影响，引发脏器功能障碍[1]。有学者认为，高盐饮食、肥胖、中度以上饮酒等均是高血压发病的危险因素[2]。高血压患者需要长期服药，血压控制效果直接决定着其服药依从性[3]。目前，在我国，高血压具有较高的患病率与增长率，较低的知晓率、治疗率及控制率，这给个人、家庭及社会带来了严重负担[4]。健康教育是目前临床控制高血压的一个重要方法，能够通过合理计划将高血压相关知识宣传给患者及其家属，纠正患者不良行为，培养良好的行为习惯，从而有效控制疾病发展，提升生活质量[5]。但是，常规健康教育效果并不明显，需要临床进一步改进。本研究统计分析了2022年1月～2022年3月内蒙古自治区赤峰市医院门诊高血压中心接诊的90 例高血压患者的临床资料，研究高血压患者健康教育对其行为的干预影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2022年1月～2022年3月内蒙古自治区赤峰市医院接诊的90 例高血压患者，依据健康教育方法分为连续健康教育组（2022年2月～2022年3月）、常规健康教育组（2022年1月～2022年2月）两组。连续健康教育组45例患者年龄45～65 岁，平均年龄（55.23±9.20）岁；男性27例，女性18 例；病程10 个月～15年，平均病程（6.40±1.05）年；受教育年限5～11年，平均受教育年限（8.46±1.65）年；高血压分期：Ⅰ期8 例，Ⅱ期22 例，Ⅲ期15 例。常规健康教育组45 例患者年龄46～66 岁，平均年龄（55.85±9.36）岁；男性28 例，女性17 例；病程10 个月～15年，平均病程（6.54±1.21）年；受教育年限5～11年，平均受教育年限（8.58±1.32）年；高血压分期：Ⅰ期9 例，Ⅱ期23 例，Ⅲ期13 例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经内蒙古自治区赤峰市医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合原发性高血压的诊断标准[6]；②均接受小学及以上文化教育；③均具有正常的言语沟通能力；④均具有正常的认知。

排除标准：①药源性因素、肾脏病变等引发的继发性高血压；②合并恶性肿瘤；③长期卧床无法自理生活；④具有较差的依从性。

1.3 方法

1.3.1 常规健康教育组

将疾病的发生机制、诊治方法等知识讲述给患者，督促患者培养正确的生活作息习惯，戒烟酒，定期测量血压变化。同时，耐心解答患者的疑惑，安抚对患者紧张、焦躁等不良情绪，督促患者对保持心情舒畅。此外，督促患者适当有氧运动，对药物进行定时定量服用，对擅自停药的现象进行严格避免。

1.3.2 连续健康教育组

（1）入院时健康教育。建立良好的医患关系，将主管医师、护士、设施等介绍给患者。

（2）住院期间健康教育。①心理指导。采用温和的态度与语气对待患者，对患者生理、心理、社会情况进行了解，使其保持乐观。消除不利因素，增强患者与疾病作斗争的信心。②专题讲座。将高血压发病机制、诱因、并发症等介绍给患者，尤其要充分强调遵医嘱服药在高血压治疗中的重要性，从而将患者的服药依从性增强。③用药指导。控制年轻人血压为（120～130）/80 mm Hg、老年人的血压分别在120～130/80 mm Hg、140/90 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），督促其严格遵医嘱服药。④饮食指导。督促患者进食低盐、低胆固醇食物，将食盐摄入量控制在6 g/d 以内。主要进食谷类食物，增加新鲜水果、蔬菜。如果患者肥胖，则减少每天摄入的热量。⑤休息与活动指导。督促患者严格避免长期过度紧张、工作劳累，使充足的睡眠得到有效保证，并将骑车、跑步等有氧运动适度增加，推荐患者在30 min 以上步行3 km，5 次/周，运动后心率数值以≤（170-年龄）为佳。

（3）出院后健康教育。督促患者戒烟限酒，纠正不良生活方式。对血压进行定期测量，1 次/d，并对血脂、血糖变化进行定期监测，第一时间来院处理血压控制不达标情况及各种不适状况。

1.4 观察指标

随访1 个月。①高血压基本知识了解情况。包括高血压定义、高血压常见病因、高血压与体质量关系、高血压与心理社会因素关系、抗高血压药物服药方法、抗高血压药物不良反应、正常血压范围、血压测量方法、限盐益处、高血压并发症预防10 项。②知信行水平。设计社区高血压患者知信行调查问卷，内容包括专业知识、行为、态度3 项，赋分分别为15～60 分、12～48 分、14～56 分，分数越高，表示知、信、行水平越高[7]。③自我管理行为。采用高血压患者自我管理行为测评量表（HPSMBRS），内容包括自我管理知识、态度和行为3 项，分数越高，表示自我管理行为能力越强[8]。④治疗依从性。采用高血压治疗依从性量表（TASHP），总分25～125 分，分数越高，表示治疗依从性越好[9]。⑤生命质量。采用高血压患者生命质量测定量表（QLICE-HY），总分44～220 分，分数越高，表示患者生命质量高[10]。⑥血压控制效果。测量血压得出血压值，包括收缩压、舒张压，正常范围值分别为90～139 mm Hg、60～89 mm Hg。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料（±s）表示，行t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对高血压基本知识了解情况的比较

连续健康教育组患者对高血压知识了解率均高于常规健康教育组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组高血压基本知识了解情况比较 [n（%）]

续表1 两组高血压基本知识了解情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者知信行水平、自我管理行为比较

健康教育前，两组患者的知识、行为、态度评分、HPSMBRS 评分之间的差异均无统计学意义（P>0.05）；健康教育后，两组患者的知识、行为、态度评分、HPSMBRS 评分均高于健康教育前，差异有统计学意义（P<0.05），连续健康教育组患者的知识、行为、态度评分、HPSMBRS 评分均高于常规健康教育组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的知信行水平比较 （±s，分）

表2 两组患者的知信行水平比较 （±s，分）

组别例数知识评分行为评分态度评分HPSMBRS 评分健康教育前健康教育后健康教育前健康教育后健康教育前健康教育后健康教育前健康教育后连续健康教育组4523.64±4.2345.35±5.4423.44±4.1136.51±4.6420.11±2.4435.67±4.3596.00±9.56 125.60±8.80常规健康教育组4524.23±3.6432.23±4.6724.11±4.2331.20±4.5321.23±3.1128.64±4.2095.58±9.2494.61±9.33 t 0.70912.2760.7625.4931.9017.7990.21216.209 P 0.480<0.0010.448<0.0010.061<0.0010.833<0.001

2.3 两组患者治疗依从性、生命质量、血压控制效果比较

健康教育前，两组患者的TASHP 评分、QLICE-HY 评分、舒张压、收缩压之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。健康教育后，两组患者的TASHP 评分、QLICE-HY 评分均高于健康教育前，差异有统计学意义（P<0.05），舒张压、收缩压均低于健康教育前，差异有统计学意义（P<0.05）；连续健康教育组患者的TASHP 评分、QLICE-HY 评分均高于常规健康教育组，差异有统计学意义（P<0.05），舒张压、收缩压均低于常规健康教育组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗依从性、生命质量比较 （±s）

表3 两组患者治疗依从性、生命质量比较 （±s）

组别例数TASHP 评分（分）QLICE-HY 评分（分）舒张压（mm Hg）收缩压（mm Hg）健康教育前健康教育后健康教育前健康教育后健康教育前健康教育后健康教育前健康教育后连续健康教育组4552.15±5.8182.66±8.56 125.32±9.23 190.23±9.23 102.23±9.44 84.24±9.23 168.41±9.35 126.31±9.44常规健康教育组4552.30±5.8576.63±7.94 126.23±9.02 147.23±9.56 101.34±9.11 92.35±9.20 167.51±9.24 143.44±9.20 t 0.1223.4650.47321.7070.4554.1750.4598.718 P 0.9030.0010.637<0.0010.650<0.0010.647<0.001

3 讨论

药物剂型、不良反应等均直接决定着高血压患者服药依从性，了解和认识疾病相关知识的程度也对服药依从性造成了直接影响[11-12]。本研究结果表明，连续健康教育组患者的对高血压定义、高血压常见病因、高血压与体质量关系、高血压与心理社会因素关系、抗高血压药物服药方法、抗高血压药物不良反应、正常血压范围、血压测量方法、限盐益处、高血压并发症预防知识的了解率均高于常规健康教育组，说明对高血压知识知晓率的提升可将高血压治疗率与控制率进一步提升。有研究表明，连续健康教育能够重塑患者对高血压的认知，培养自我管理的习惯，提升自我管理行为能力[13-14]。本研究结果表明，健康教育后，两组患者的知识、行为、态度评分、HPSMBRS 评分均高于健康教育前，连续健康教育组患者的知识、行为、态度评分、HPSMBRS 评分均高于常规健康教育组，原因为连续健康教育纠正患者的错误认知，能够使患者自觉改变危险行为，保持心情愉快且心理平衡，而且能够使患者对饮食控制、准确用药的重要性有更清晰了解，进而能使患者将健康的生活方式自觉培养起来，在高血压自我管理中主动投入，从而将不良习惯改正、更好地控制自我[15-16]。

有研究显示，连续健康教育能够帮助患者对治疗依从性的重要性进行准确认知，从而维持较高的治疗依从性[17-18]。本研究结果表明，健康教育后，两组患者的TASHP 评分、QLICE-HY 评分均高于健康教育前，舒张压、收缩压均低于健康教育前，连续健康教育组患者的TASHP 评分、QLICE-HY评分均高于常规健康教育组，舒张压、收缩压均低于常规健康教育组。分析原因，可能是连续健康教育不断鼓励与支持患者，使定期参与其健康教育讲座，采用合理的方式进行自我管理，增强自身安全感，使患者依从治疗的信心更加坚定，进而提升患者治疗依从性。并且连续健康教育对患者了解高血压知识的程度进行强化，增强其控制血压的信心，并减轻其不良情绪。逐渐改变错误的观念为控制患者血压提供有利条件，可减轻高血压对生活质量的影响，有效提升患者生活质量。此外，对患者进行引导，使其始终坚持健康的生活方式，改正不良生活习惯，保证充足睡眠，坚持健康运动，为其控制血压提供有利条件，从而能长期维持稳定的血压[19-20]。

综上所述，高血压患者健康教育中采用连续健康教育较常规健康教育更能改善其行为，增强患者高血压基本知识了解情况，提升患者治疗依从性及生命质量，改善患者血压控制效果，值得应用。本研究的不足之处在于样本数量较少、观察时间较短，造成研究结果可能存在偏差，今后应该扩大样本量、延长随访时间，进行进一步深入细致的研究。