中学生生殖健康基础卫生习惯调查

郑 华，乔光莉，王言富，马 玲，李文祥，张佳慧，胡梦香，王艳春

2016年全国卫生与健康大会强调，要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合，健康理念的树立要从青少年抓起。为了解宁夏青少年生殖健康基础卫生习惯，本文对两所中学的青少年进行了生殖健康习惯、生殖健康基础知识等相关调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料:采取整群抽样的方法，随机抽取灵武市和惠农区两所中学的518名7～9年级的中学生进行问卷调查。

1.2 调查方法：采用无记名问卷调查的方式进行调查。

1.3 调查内容：包括学生一般人口学信息、生殖健康基础卫生习惯、生殖健康基础知识等。

1.4 统计学方法：采用Epidata进行数据录入，采用SPSS 21.0统计软件，对调查对象的一般人口学信息、生殖健康基础知识调查结果等进行描述性分析及χ2检验。对不同年龄、性别、居住地、是否独生子女、父母婚姻状况、父母学历文化对青少年生殖健康基础卫生习惯的影响等分别进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般人口学特征：年龄最小12岁，最大16岁，年龄均值(13.59±0.97)岁，见表1。

表1 中学生一般人口学信息

变量人数构成比(%)是否独生子女 是12223.6 否39676.4父母婚姻状况 和睦39977.1 一般6211.9 离异5711.0父亲文化程度 小学8616.6 初中28955.8 高中11221.6 本科及以上316.0母亲文化程度 小学14628.2 初中26951.9 高中7414.3 本科及以上295.6

2.2 生殖健康基础卫生习惯：518名中学生中，457人(88.2%)定期清洗外生殖器，61人(11.8%)不定期清洗；外生殖器官清洁器具使用情况、清洗内衣裤情况、内衣裤晾晒方式、便后擦拭方式以及女性经期清洗外生殖器官情况等，见表2。

表2 中学生生殖健康基础卫生习惯

变量人数构成比(%)便后擦拭方式 从前向后擦22343.0 从后向前擦20439.4 不知道9117.6月经期清洗外生殖器官(已行经女生回答) 不清洗10634.5 每天清洗8126.4 2～3 d清洗9731.6 4～5 d清洗237.5

2.3 定期清洗外生殖器官：是否定期清洗外生殖器在不同年龄和不同父母婚姻状况间的差异有统计学意义(P<0.05)，年龄为14岁和父母婚姻和谐的中学生定期清洗外生殖器率较高，见表3。

表3 是否定期清洗外生殖器情况[n(%)]

变量是否定期清洗外生殖器官是否χ2值P值母亲文化程度 小学123(23.7)23(4.4)3.92>0.05 初中244(47.1)25(4.8) 高中65(12.5)9(1.7) 本科及以上26(5.0)3(0.6)

2.4 清洁外生殖器官器具使用情况：青少年是否单独使用清洁外生殖器官器具在不同年龄、性别、不同居住地及和谁居住等因素间差异有统计学意义(P<0.05)；女生单独使用清洁外生殖器官器具率高于男生、城市居住者单独使用清洁外生殖器官器具率高于农村和城乡结合部、和父母居住者单独使用清洁外生殖器官器具率高于与其他人员居住者，见表4。

表4 清洁外生殖器器具使用情况[n(%)]

变量清洗器具是否单独使用是否χ2值P值母亲文化程度 小学120(23.2)26(5)0.466>0.05 初中227(43.8)42(8.1) 高中63(12.2)11(2.1) 本科及以上24(4.6)5(1.0)

2.5 清洁内裤情况：青少年清洗内裤方式方法在不同性别、和谁居住、是否为独生子女及父母婚姻状况间的差异有统计学意义(P<0.05)；女生、和父母居住、父母关系和睦者独立清洗内裤率较高，见表5。

表5 清洗内裤情况[n(%)]

变量清洗内裤情况独立清洗和他人共用器具清洗脚盆清洗χ2值P值母亲文化程度 小学122(23.6)11(2.1)13(2.5)4.12>0.05 初中236(45.6)21(4.1)12(2.3) 高中64(12.4)6(1.2)4(0.8) 本科及以上26(5.0)1(0.2)2(0.4)

2.6 便后擦拭方式：便后擦拭方式在不同年龄、性别和居住地间的差异有统计学意义(P<0.05)；年龄大于13岁，女生便后正确擦拭率较高，见表6。

表6 便后擦拭方式[n(%)]

变量便后擦拭状况从前向后从后向前不知道χ2值P值母亲文化程度 小学57(11.0)61(11.8)28(5.4)9.43>0.05 初中119(23.0)106(20.5)44(8.5) 高中34(6.6)32(6.2)8(1.5) 本科及以上14(2.7)6(1.2)9(1.7)

3 讨论

性与生殖健康包括与性相关的身体、情感、精神和社会适应等,而不仅仅是指没有疾病、残障和体弱的情况[1]。养成健康的生活习惯并学会保持良好的健康状态始于儿童早期[2]。本次调查显示，性别是影响中学生是否定期清洗外生殖器官、是否单独使用清洁器具、是否正确清洗内衣裤以及能否正确便后擦拭的重要影响因素。女生在以上生殖健康基础卫生习惯的养成方面明显优于男生。在我国，由于受到传统观念的影响，多数男性认为定期清洗外生殖器是女性的“专利”，男性无须太过关注。但实际上，由于男性包皮过长等原因，在阴茎包皮内面和阴茎头交接处的皮下分布的皮脂腺会不断分泌一些淡黄色的油性物质，与皮肤脱落的一些污垢和沾染上的尿液混合，时间长越积越厚，即形成片状或小块状的包皮垢[3]。研究表明，阴茎癌与包皮垢存在着直接的关系[4]。包皮垢的长期慢性刺激包括物理与化学两方面的作用，使得包皮内板、冠状沟及阴茎龟头局部组织出现慢性炎症，上皮细胞增生活跃甚至出现不典型增生，诱发或促使阴茎癌的发生[4]。因此，在整体推进青少年生殖健康教育的同时，建议加强男性青少年生殖健康基础卫生习惯的教育力度。

本次调查显示，父母的婚姻状况为青少年能否正确清洗内衣裤的影响因素，父母关系和睦者清洗内裤的方法正确率较高，提示家庭关系是否和睦在青少年生殖健康基础卫生习惯养成方面具有重要的影响意义。诸多数据表明[5-7]，和睦的家庭对每一位家庭成员的身心健康都有着重要的影响。温馨、和谐的家庭氛围，有利于家庭成员的身心发展。“家和万事兴”可以表现在方方面面，也包括生殖健康基础卫生习惯的养成。因此，在开展青少年生殖健康教育时，建议广大教育工作者要以适当的方式提醒孩子的父母，尽量创造和谐融洽的家庭氛围，从而促进孩子健康的心理发展和健全的人格特质。

本次调查显示，年龄也是青少年养成良好生殖健康基础卫生习惯的重要影响因素，年龄越大(13岁以后)，越容易养成正确的生殖健康基础卫生习惯。提示，多数家长都是在孩子已经或正在进入青春期后才开始注重青少年的生殖健康基础卫生习惯的培养，多数家庭都存在青春期健康教育与青春期发育不同步抑或青春期健康教育滞后于青春期发育时项的现象。

研究表明，随着经济的快速发展，儿童青少年的生长发育不断加速，医疗卫生服务不断提高，促使青少年性生理发育的年龄继续提前[8]，我国对儿童青少年性发育的大规模调查认为当今中国女孩及男孩性成熟年龄呈提前趋势[9]。因此，建议对13岁以下的儿童青少年就应进行性教育。可以将性教育尤其是生殖健康基础卫生知识教育提前至小学1～2年级阶段，鼓励孩子们自己管理自己的生殖健康日常，更好地发挥健康管理的主观能动性，成为自己的卫生小管家。

儿童生殖健康是个体健康的重要组成部分，不仅影响当代人的健康，也与下一代的健康息息相关。儿童青少年是国家的未来和希望，其生殖健康状况直接关系到国家人口的基本素质，以至中华民族的兴旺发达。因此开展适时、适度、有针对性的儿童青少年生殖健康教育，对于节约教育成本、提升教育质量都具有十分重要的现实意义。