整体护理对输尿管结石术后携带双J管出院患者的影响研究

贾艳华

【摘要】目的：研究整体护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的影响。方法：采用随机数表法来选择我院于2021年8月—2022年1月间收治的88例患者，均分为两组。对照组采用常规护理，实验组联合应用整体护理。比较两组临床指标和对护理的满意度。结果：两组患者的平均住院时间等指标经过对比显示差异无意义（P>0.05）；但实验组患者ADL评分和对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05）；实验组患者的并发症发生率要明显低于对照组（P<0.05）。结论：整体护理对于输尿管结石术后携带双“J”管出院的患者效果要更佳，而且还能有效提高患者对护理的满意度。

【關键词】整体护理；输尿管结石术；双“J”管；影响

Study on the influence of holistic nursing on patients discharged from hospital with double J tube after ureteral calculi surgery

JIA Yanhua

Jiangsu Kunshan First Peoples Hospital， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of holistic nursing on patients discharged from hospital with double “J”tubes after ureteral calculi surgery. Methods：88 patients admitted to our hospital from August 2021 to January 2022 were selected by random number table method and divided into two groups.The control group received routine nursing，while the experimental group received holistic nursing.The clinical indicators and satisfaction with nursing were compared between the two groups. Results：The average hospital stay and other indicators of the two groups of patients were compared and showed no significant difference（P>0.05）；However，the ADL score andnursingsatisfaction of the patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Holistic nursing is more effective for patients discharged with double "J" tubes after ureteral calculi surgery，and can effectively improve patients satisfaction with nursing.

【Key？Words】Holistic nursing； Ureteral calculi surgery； Double “J”tube； Impact

临床泌尿科发生输尿管结石的情况屡见不鲜，此病发病人群主要集中于中壮年群体，引发该病的原因主要包括以下两大点：第一个就是尿液中的晶体浓度偏高，第二个就是尿液理化性质发生了改变[1]。输尿管结石本身就比较常见，而治疗方式也主要是以手术为主，有的时候临床为了提高床位的有效利用率，也是为了能够加快周转率，很多患者在术后并没有拔出双“J”管就出院了，虽然这样会大大缩短患者的住院时间，但是，与此同时的，患者发生并发症的概率也会有所提升。输尿管结石的患者时常会产生血尿或是腰部疼痛等症状，其中最典型的临床表现就是肾绞痛[2]。输尿管结石患者主要治疗方案就是手术治疗，能在一定程度上缓解患者的基本症状，但是在术后也容易发生并发症[3]。所以要想很好地保障患者预后，就必须做好患者的护理工作，整体护理是一种比较全面的护理模式，能把患者住院、家庭、自身等多方面全都考虑在内，同时还可以对患者出院以后产生一定程度上的护理干预。因此，本次对输尿管结石术后携带双“J”管出院的患者应用了整体护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采用随机数表法来选择我院于2021年8月—2022年1月间收治的88例输尿管结石术后携带双“J”管出院患者，均分为两组。其中男49例，女39例，年龄33～72岁，平均年龄（48.12±3.28）岁，病程9～13d，平均病程（11.0±1.5）d。所有入选者的临床资料均完整，并且符合相关指征，并排除重要脏器功能障碍者[4]。两组基本资料对比差异无意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者仅采用常规护理即可，在患者入院以后对其进行病情评估，将疾病的有关知识耐心讲解给患者，并将手术应注意的事项一一告知给患者，指导患者拔管时间的节点所在，并叮嘱患者定期复诊，回到医院进行拔管。

1.2.2 实验组患者则选择整体护理，具体方法如下：①成立整体护理组。里面要包括护士长和护理人员以及责任护士，组内成员全都进行疾病有关知识的培训与考核，必须得全部合格以后，才允许其进入临床中进行护理；②建立患者的个人信息档案。护理小组必须要有专门的人员负责建档患者的基本信息，例如姓名、性别和家庭住址等内容，这样护理人员在后续随访和追踪起来会比较容易；③定期随访。一定要定期对患者进行随访，可以结合患者的家庭基本情况以及患者的病情来予以随访，例如，病情比较严重的患者，可以考虑登门的方式，对于随访中发现患者的一些错误或者问题，必须把这些错误点详细地写在纸上，然后叮嘱患者将纸片贴在一些比较醒目的地方，这样才能不忘改正。如果是家庭距离医院远，而且患者病情也比较轻微的情况，可以采用微信视频聊天的方式予以随访，给患者解答一些疑惑。整个随访过程当中，若遇到情绪比较压抑或者低落的患者，一定要充分与此类患者进行沟通，在聊天中帮助患者发现问题所在，可以和家属一起开导患者。要让患者知道，一个良好的心态对疾病恢复也是很有益处的，所以，日常生活中要保持积极向上。除了这些以外，整体护理小组还要做好双“J”管的管理工作。在随访中，护理人员要注意查看患者尿液的颜色和性质，及时告知患者切不可进行剧烈运动，不然运动幅度过大的话，可能会导致管道发生脱落甚至是弯折等不良后果。如果患者用药和饮食中有错误发生，必须及时纠正，并且告知患者回院拔管的具体时间；④做好并发症护理工作。对于输尿管术后携带双“J”管出院的患者，最容易发生移位、腰部肿胀或者是血尿等三类并发症，要想避免腰部肿胀的情况发生，就必须叮嘱患者进行充分的休息，也要告知患者家属每日适当给患者按摩。要想避免血尿情况发生，就要及时观察尿液的颜色变化，每日必须保证有超过2L的水分摄入，并且大便要保持通畅，将血尿的形成原因告知患者，以此来消除患者的恐惧。要想避免双“J”管发生移位情况，就必须告知患者不能做大幅度的运动，例如，干体力活或者是下腰等。

1.3 评价指标

在本次护理当中，注意观察两组患者的基本指标，并做好有效记录，还要让两组患者对本次的满意度予以评价，此外应用ADL量表评分来评估患者的日常生活能力，分值越高则表示患者的日常生活能力越高[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症对比

实验组并发症发生率要比对照组低很多，且差异显示有意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组基本指标对比

实验组的平均住院时间跟对照组相差不大，差异显示并无意义（P>0.05），但实验组ADL评分和满意度均要显著高于对照组，差异显示有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

输尿管结石主要来源部位就是肾脏，大多情况都是因为肾结石碎石以后发生降落了，因而导致输尿管结石发生，此外输尿管狭窄或者是发生感染，甚至是尿液潴留等也都可能会导致输尿管结石的发生[6]。输尿管结石在中青年群体当中的发病率要更高一些，而且一旦发病，疼痛感会比较明显，因此，患者的生活质量也受到了严重不良影响。目前临床治疗输尿管结石的主要方法就是手术，并且要在术后置入双“J”管，这样既可以进行引流，又能够当做内部支架，所以本身有着双重作用的优点，整体来看作用也是比较明显的。但是应用双“J”管治疗除了优势以外，也会存在一定弊端，例如，使用的同时会伴随着高频率的并发症发生，因此，患者的生活能力就会受到不良影响[7]。而且医疗技术在不断发展，护理技术也一直在进步，所以患者进行输尿管结石术和住院的总体时间都发生了很大程度上的缩短，很多患者也开始携带双“J”管出院，但是出院后就容易产生并发症，这也会影响到患者出院以后日常的生活质量[8]。所以，在应用双“J”管治疗的同时，必须要采取有效护理措施来改善患者的预后。

常规的护理理念主要的是围绕患者在住院期间的护理，而对出院以后或者是家属和患者方面关注的并不是很多，因此，患者在出院以后并没有收到有效的护理，也无法跟踪患者出院以后的实际情况。整体护理是最近几年临床新兴的一种护理模式，就是对患者出院后、家属以及患者自身等全方面都展开护理。与常规护理相比较，能看到整体护理的优势颇多：首先，整体护理更能给患者带来全方面的护理，并且整个护理过程充满规范性，而且也比较详细，不仅能保障患者在住院期间的护理，而且在患者出院以后也能提供有效的护理，在出院后的随访中及时纠正患者的一些不良行为，可以有效改善患者预后；其次，就是应用整体护理，更有利于提高护理人员的服务理念，因此护患之间关系得到良好构建，这就大大减少了医疗纠纷的发生，而且也能很好地提高患者对护理的满意度，并最终能够帮助医院持续发展，也能适当提高医院的社会声誉或是地位；再次，就是可以对患者进行健康宣教或者是日常指导，这样患者对疾病的了解度就会上升，可以适当消除患者因对疾病的未知而产生的恐惧感，并且在整体护理中，护理人员会加强对出院后患者的心理管理，这就有利于患者保持良好心态乐观治疗，这在一定程度上也有利于疾病痊愈；最后，就是应用整体护理能够帮助患者减少并发症的发生，本次针对患者术后可能会发生的三点并发症展开了针对性预防工作，所以可以减轻患者因疾病所遭受的痛苦，因而也可以帮助患者尽早康复痊愈。

从本次的研究结果中可以得到一个结论，在输尿管结石术后携带双“J”管出院的患者中应用整体护理，更有利于减少并发症的发生，也可以让护患直接沟通，因此，就能提高彼此之间的了解程度，进而改善护患之间的关系，并最终提高患者的日常生活能力。

综上可见，在输尿管术后携带双“J”管出院的患者中应用整体护理，更有利于改善护患关系，而且也可以降低患者发生并发症的概率，同时还能显著提高患者的日常生活能力，值得大力推荐。

参考文献

[1] 赵崇霞，张翠华，廖敏，等.延续护理用于输尿管结石术后携带双J管出院患者中的效果观察[J].中外医药研究，2018，1（27）：36-37.

[2] 李天，李逊，何永忠，等.双J管留置时间对输尿管结石患者感染治疗效果的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（9）：2064-2067.

[3] 沈平华.延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（3）： 117-118.

[4] 辜小红.对接受手术治疗后携带双J管出院的输尿管结石患者实施延续性护理的效果观察[J].当代医药论丛， 2019，17（10）：251-252.

[5] 黄芬芳.延续护理用于输尿管结石术后携带双J管出院患者护理中的效果观察[J].当代医学，2016，22（34）： 117-118.

[6] 林周美，罗翔.延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用[J].醫疗装备，2020，33（2）：171-172.

[7] 王秀兰.延续护理干预在输尿管结石术后带双J管出院患者中的应用效果[J].医疗装备，2020，3（7）：175-177.

[8] 吴艳.延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果及康复影响[J].临床医药文献电子杂志， 2019，6（82）：122-123.