探讨对老年脑血管疾病患者实施预防保健和康复护理效果

薄文婷 黄凤兰

【摘要】目的：分析在老年脑血管疾病（CVD）中实施预防保健和康复护理的效果。方法：选取我院2020年4月—2021年10月收治的72例老年脑血管疾病患者，根据数字随机法分组，对照组（n=36）采用常规康复护理干预，观察组（n=36）实施预防保健和康复护理模式，对比两种护理方式的差异性。结果：观察组康复指标中MMSE与FMA数值、生活质量评分及护理满意度均高于对照组（P<0.05），观察组NIHSS数值较低（P<0.05）。结论：实施预防保健和康复护理可改善患者心理状态，提高患者认知功能、神经功能、运动功能以及护理满意度，应用价值较高。

【关键词】老年脑血管病；预防保健；康复护理

To explore the effect of preventive health care and rehabilitation nursing on elderly patients with cerebrovascular diseases

BO Wenting， HUANG Fenglan

The seventh Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of preventive health care and rehabilitation nursing on elderly patients with cerebrovascular diseases （CVD）. Methods：72 elderly patients with cerebrovascular diseases treated in our hospital from April 2020 to October 2021 were selected and divided into groups according to the digital random method.The control group （n=36 ） received routine rehabilitation nursing intervention，and the observation group （n=36） received preventive health care and rehabilitation nursing models. The differences between the two nursing methods were compared. Results： The values of MMSE and FMA，quality of life score and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05），and the value of NIHSS in the observation group was lower （P<0.05）. Conclusion： The implementation of preventive health care and rehabilitation nursing can improve the psychological state of patients，improve patients cognitive function，neurological function，motor function and nursing satisfaction. It has high application value.

【Key？Words】Senile cerebrovascular disease； Preventive health care； Rehabilitation nursing

腦血管病（cerebral vascular diseases，CVD）是中老年人常见疾病，与心血管病和癌症并为老年人三大死亡原因。发病后，患者脑神经组织出现损伤，由于神经系统控制肢体及言语，因此，患者容易出现后遗症，主要呈现失语、瘫痪、昏迷等症状，可导致残障、死亡，严重危害老年人的生命健康[1-2]。其病因与心理、社会等因素相关，所以，在发病早期需要进行保健与护理，提高患者生活质量[3]。目前，医学上针对此方法的研究较少，基于此，本文选取72例老年脑血管疾病患者，分析实施预防保健和康复护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究抽选2020年4月—2021年10月我院收治的CVD患者72例，随机分为两组，各36例。对照组，男18例，女18例，年龄46～73岁，平均年龄（57.32±1.21）岁；观察组，男17例，女19例，年龄45～75岁，平均年龄（57.56±1.35）岁。两组在主要资料上（如：年龄、病情等）对比差异不明显（P>0.05），可比。该项研究已获我院伦理委员会批准。纳入标准：①经诊断后，符合《中国各类主要脑血管病诊断要点（2019）》[4]中关于CVD的诊断标准；②精神正常且具备正常交流能力；③临床资料齐全，研究已经取得所有患者同意，并签署同意书。排除标准：①精神病史；②有其他器官系统性病变者。

1.2 方法

两组均实施康复护理。①做好清洁护理。室内需保持环境整洁、安静、通风。②患者因身体机能受限，部分患有语言障碍，因此，医护人员需要经常与患者交流，进行语言的康复训练。③患者应经常更换体位，每3～4h翻身按摩受压部位，促进局部及全身血液循环，以促进肢体康复。同时，依据情况指导患者进行适当肢体活动，锻炼关节能力，促进患者功能恢复。协助患者翻身、移动、坐起、行走等，训练日常生活能力。④注意饮食，给予营养。老年患者胃肠消化能力较弱，消化能力下降，所以应食用高维生素、高热量、少脂肪的食物，若患者同时患有高血脂等疾病，则应减少热量。进食时需保持环境安静，调整体位，匀速、慢速喂食，避免产生呛咳导致窒息。⑤预防并发症。由于患者长期卧床、瘫痪，身体机能下降，抵抗力降低，因此易发生褥疮、感染、便秘等并发症，需要做好预防护理。⑥训练日常生活能力。待患者情况好转，尽量让患者自行进行洗漱、穿衣、吃饭等日常行为，逐步摆脱依赖性。

观察组另外增加预防保健护理。主要内容包括：①心理情况。脑血管疾病的发生与心理有关。由于患者的突然发病，病情进展迅速，容易给患者造成心理压力，引起紧张、焦虑等负面心理。因此，心理康复是脑血管疾病患者康复的关键，患者需保持积极情绪，以积极的心情应对治疗。负面情绪的出现，容易使得患者短期内心跳与血压的加快、升高，所以护理人员应与患者做好交流沟通，以亲切和蔼的态度以及及时有效的服务取得患者信任，借助心理干预措施协助患者不良情绪的纾解。②认知能力。护理人员应普及疾病相关知识，增强患者认知，从而提高患者治疗依从性。③健康饮食。告诫患者少吃高脂肪食物，多进食蔬菜水果，增强患者身体抵抗力和免疫力。④适度锻炼。老年人应经常锻炼，包括慢跑或健康锻炼，以加快老年人的血液循环，促进各器官功能保持正常状态，防止肌肉萎缩。⑤药物预防。血压过高容易造成脑血管病变突发，高血压患者应遵照医嘱服用药物，以预防脑血管疾病。

1.3 观察指标

（1）康复指标：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）评分评价神经功能恢复情况，总分45分，评分越低表示神经功能恢复越好；采用简易智力量表（minimentalstateexamination，MMSE） 评价患者认知能力情况，满分30分，共30题，测试分值越高显示智力水平越高；采用简化Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分评价患者肢体功能，以14分为区分，同时分值越高表示运动功能恢复越好。（2）生活质量：使用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74）进行测量，共74项，从社会、心理、身体功能以及物质生活四方面进行评定。采取1～5级评分制，分值与生活质量成正比。（3）满意度调查：自制满意度调查表统计患者满意度情况，包括护理态度、护理方式等内容，总分为100分，且分数越高表示越满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组康复指标

护理后，观察组康复指标中的MMSE、FMA数值高于对照组，NIHSS相对较低（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 比较两组生活质量评分

护理后，观察组患者的生活质量（GQOL-74）評分高于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表2。

2.3 比较两组满意度情况

观察护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性脑血管病为神经科一种发病率、死亡率较高的常见疾病，主要是指脑血管循环障碍疾病，该疾病发病迅速，常见种类有脑出血、脑梗死及膜下出血，带来身心负担，同时需要承担较高的治疗费用，使得患者及家属的压力进一步增强[5-6]。若治疗不及时，随着病情的加重，容易造成或发生出血、肾功能衰竭等并发症。目前临床上多采用药物与手术治疗，但研究表明[7-8]，通过预防保健和康复护理可以有效地起到一定的缓解作用，提高老年人的生活质量。科学的护理知识有利于加强患者对疾病的认识，从日常生活中预防CVD的产生，并且通过细致、全面的康复护理干预，施加以个性化指导，能够使患者尽早恢复健康[9-10]。

本次研究结果表明，护理后，观察组各康复指标均显著优于对照组，其神经功能、认知能力与运动功能的恢复较好。究其原因是因为，采用预防保健和康复护理的方法能够为患者的大脑功能与身体功能恢复制定相应的个性化康复方案，采取运动、语言及认知训练，锻炼患者日常生活能力，并结合其心理状况进行康复治疗，减轻了对神经系统的损害，能够协助患者早日恢复思考与动手能力[11]。另外，研究还显示观察组生活质量评分以及护理满意度均显著高于仅接受康复护理的对照组。究其原因是因为，通过预防保健，患者对自己疾病建立了全面的认知体系，缓解了患者焦虑与恐慌情绪，提高患者治疗信心及依从性，有利于后期治疗。而康复护理在CVD的护理中具有显著效果，能够促进患者尽快康复，促使患者采取健康的生活方式，提高自我管理水平，生活质量也因此得到提升，同时有利于医护关系的改善。本次研究与孙枫云等人[12]的结果一致，证明此方法具有可行性。

综上所述，对CVD患者的护理，实施预防保健和康复护理的干预效果明显，提高临床治疗成效，减轻患者心理压力、缓解患者情绪，同时能促进患者身体机能的恢复，减少后期治疗压力，值得推广。

参考文献

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