揿针微针针刺在预防ICU肠内营养患者腹泻中的应用

杨艳 郭梅萍

【摘要】目的：分析揿针微针针刺在预防ICU肠内营养患者腹泻中的应用效果。方法：将80例ICU行肠内营养患者作为本次研究对象，均来源于我院2021年2月—2021年10月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各40例，对照组实施常规肠内营养干预，实验组予以揿针微针针刺干预，分析两组应用价值。结果：实验组、对照组腹泻发生率分别为5.00%、25.00%，实验组腹泻发生率明显低于对照组（P<0.05）；实验组营养支持达到目标供给量时间、营养支持时间明显短于对照组（P<0.05）；实验组、对照组治疗总有效率分别为97.50%、75.00%，实验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：ICU肠内营养患者实施揿针微针针刺干预可获得显著价值，不仅能够有效降低腹泻发生率，缩短营养支持时间，还有效提高临床治疗质量，因此，值得临床应用及推广。

【关键词】 揿针微针针刺；预防；ICU肠内营养；腹泻

Application of needle-pressing micro-needle acupuncture in the prevention of diarrhea in patients with enteral nutrition in ICU

YANG Yan， GUO Meiping

Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu University（Wujin Clinical College， Xuzhou Medical University）， Changzhou， Jiangsu 213000， China

【Abstract】Objective To analyze the application effect of press needleandmicroneedleacupuncture in the prevention of diarrhea in patients with enteral nutrition in ICU. Methods A total of 80 patients receiving enteral nutrition in ICU from February 2021to October2021 in our hospital were selected as the subjects of this study and randomly divided into experimental group and control group，with 40 cases in each group，the control group was given routine enteral nutrition intervention，while the experimental group was given acupuncture intervention by pressing needle and microneedle，and the application value of the two groups was analyzed. Results： The incidence of diarrhea in the experimental group and the control group was 5.00% and 25.00%，respectively，the incidence of diarrhea in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）；The time of reaching the target supply and nutrition support in the experimental group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）；The total effective rate was 97.50% in the experimental group and 75.00% in the control group， and the effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of micro-needle acupuncture with press needle in enteral nutrition patients in ICU can not only effectively reduce the incidence of diarrhea，shorten the time of nutritional support，but also effectively improve the quality of clinical treatment，so it is worth clinical application and promotion.

【Key？Words】Press needle micro-needle acupuncture； Prevention； ICU enteral nutrition； Diarrhea

ICU患者病情較为危重，通常伴有不同程度的机械通气、意识障碍、吞咽障碍等症状，进而导致其无法正常进食。欧洲肠外肠内营养学会于2018年提出，重症患者营养指导中，强烈推荐针对无法自主进食的危重患者应予以早期肠内营养[1]。而腹泻属于肠内营养常见并发症之一，其发生率可达到14%～36%，不仅严重影响患者病情状况，还可诱发失禁性皮炎、电解质紊乱，直接干扰其睡眠及舒适程度，延长住院时间，增加患者住院费用。故探究有效护理措施，降低肠内营养患者并发症腹泻的发生率，已成为临床医师重点关注内容[2]。而揿针疗法主要通过刺激皮下或内皮腧穴，而产生一定神经节段，将体表皮肤与脏腑结合，强化内脏血液循环，进而调节脏腑功能，且具有疗效持久、起效快、安全性高等优势[3]。但现阶段临床尚未探索揿针用于ICU肠内营养患者腹泻中，且对揿针疗效存在一定争议。鉴于此，本文选取ICU肠内营养患者实施揿针进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例ICU行肠内营养患者作为本次研究对象，均来源于我院2021年2月—2021年10月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各40例，男21例，女19例，年龄24～91岁，平均年龄（51.26±3.14）岁，病程2～33d，平均病程（15.98±1.25）d，腹泻次数4～10次，平均次数（5.41±0.54）次；对照组，男28例，女12例，年龄31～91岁，平均年龄（52.14±3.67）岁，病程6～20d，平均病程（15.97±1.23）d，腹泻次数3～9次，平均次数（5.36±0.14）次。两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：①均属于ICU治疗的重症患者，且能够于入院ICU后48h开启肠内营养治疗；②患者临床资料完整；③清醒患者或昏迷患者家属均知情同意；④经医院伦理委员会批准，且均签署知情同意书。

1.2 方法

肠内营养方案，两组患者入住ICU24～48h予以肠内营养，选择能全力1.0 ，能全力1.5百普力（500mL）作为肠内营养液，能量为100～150Kcal。通过鼻胃管管饲，持续输注鼻饲方案进行肠内营养液，选择较好的输液器与胃管进行连接，使用输液泵进行控制营养液的速度，临床通常从小剂量、低浓度以及低速度开始，逐渐增加至患者可适应原则，一般浓度不超过25%，开始速度为20～30mL/h，500mL/d，逐渐增加至40～50mL/h，1000～1500mL/d，并选择恒速输注泵，逐渐达到预定速度。对照组直接通过鼻饲营养液开始肠内营养。实验组实施揿针微针针刺，在干预前由中医科医生判断患者皮肤状况，选择双侧足三里穴、内关穴及上巨虚穴，采纳碘伏消毒皮肤，用镊子一端夹取0.2mm×1.5mm揿针，固定于患者穴位皮肤上，贴好后剥除剥离纸，嘱咐其按压时间、时机、强度以及告知患者注意事项以及并发症问题，同时按压时间长于1min，每3～4h点按20下。每周一周四上针，每周三周日下针。

1.3 观察指标

（1）观察两组腹泻发生率。（2）观察两组营养支持达到目标供给量时间、营养支持时间。（3）治疗标准[5]，显效：疗效结束后大便成性，且大便常规正常；有效：治疗结束后腹泻分级、症状降低2级或2级以上；无效：治疗后未达到最佳效率，且病情逐渐同治疗前一致。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹泻发生率比较实

验组腹泻发生率为5.00%，显著低于对照组的25.00%（P<0.05），见表1。

2.2 两组营养支持达到目标供给量时间、营养支持时间比较

实验组营养支持达到目标供给量时间、营养支持时间明显短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3比较两组治疗效果

实验组治疗总有效率是97.50%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05），见表3。

3 討论

ICU患者由于多种因素，导致机体处于高分解状态，使其免疫功能降低、营养不良、抵抗力减弱[6]。而危重症时提供营养支持，在规避并发症、病死率和促进患者康复方面可起到关键作用[7]。

临床研究发现，ICU治疗期间常因发生腹胀、腹泻等并发症，直接干扰早期肠内营养效果，其中以腹泻最为多见，轻者增加患者痛苦，延长病程，重者可直接产生水电解质紊乱、休克，甚至危及生命安全[8-9]。故肠内营养时积极降低腹泻发生率、腹泻程度显得至关重要。基于传统经络及脏腑学说揿针微针针刺，主要通过神经节，将体表皮肤与脏腑相结合，产生高效、持续刺激，进而调节机体经络气血，且对脏腑功能也产生一定影响[10]。由于患者的皮下神经以及毛细血管较为丰富，可以有效地产生一定的化学反应，加快患者的胃肠蠕动。其中巨虚穴、足三里属于阳明胃经，能够有效调节胃肠功能要穴，而内关穴络胃经，且通于任脉，通过刺激以上穴位，可有效促进胃动素分泌，使腹腔血流增加，进而加快胃肠蠕动，积极规避腹泻发生[11]。揿针属于皮内针之一，是古代针刺留针方法的发展，依据针灸理论，针刺足阳明胃肠镜足三里穴、上巨虚穴可起到调理脾胃、疏风化湿、补中益气、扶正祛邪之功能，属于治疗胃痛、腹胀、腹泻、腹痛等症的最佳穴位[12]。而本文研究显示，实验组腹泻发生率明显低于对照组，营养支持时间明显短于对照组，同时治疗总有效率明显高于对照组，说明ICU肠内营养患者实施揿针微针针刺干预可获得显著价值，能够有效降低腹泻发生率，缩短营养支持时间。

综上所述，ICU肠内营养患者实施揿针微针针刺干预可获得显著价值，值得临床应用及推广。

参考文献

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