高龄产妇应用助产护理干预对其分娩方式以及产后出血的预防作用分析

张晓梅 张建红

(1.榆林市绥德县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，陕西 榆林 718000；2.宜川县人民医院妇产科，陕西 延安 716200)

高龄产妇指年龄≥35岁的产妇，高龄产妇可能因骨盆、韧带功能退化影响软产道的组织弹性，降低子宫收缩力，提高分娩风险，由此临床需要格外重视高龄产妇的护理工作[1]。随着我国逐步开放三胎政策，临床妇产科接收的高龄产妇数量也随之增加，使得医院产科在实际工作中也会面临多种分娩问题，如未获得及时有效的处理与解决，则可能威胁产妇生命安全，甚至可能在较大程度上威胁新生儿健康，因此针对高龄产妇提供围产期助产护理干预显得尤为重要[2]。本文旨在分析高龄产妇应用助产护理干预对其分娩方式以及产后出血的预防作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2021年11月我院收治的高龄产妇110例，随机分为观察组与对照组，各55例。观察组年龄(37.1±2.0)岁，孕周(38.5±1.0)周；对照组年龄(37.6±1.8)岁，孕周(39.0±0.8)周。纳入标准：年龄≥35岁；均为单胎头位。排除标准：合并妊娠期并发症；沟通障碍；肝肾功能不全；恶性肿瘤；配合度较差。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组应用常规护理模式，产妇分娩中助产士提供饮食护理、呼吸指导、正确指导产妇用力，分娩结束后主动提供健康教育，促进产后恢复。观察组应用助产护理干预：(1)助产士从产妇入院待产至产后出院前给予精心护理服务，助产士在产前主动评估其心态变化，针对性疏导产妇负性情绪，主动给予心理安慰，帮助产妇恢复平和的心态，主动为产妇提供与分娩相关的健康教育，帮助产妇了解生产过程、缓解疼痛的方式，生产与后续护理过程中更好的配合医护人员。(2)产程中助产士监测产妇宫缩频率，及时将产妇转移到产房待产，通知家属陪产，营造温馨舒适的产房环境，主动评估产妇分娩风险，由经验丰富的助产士全程陪伴待产，助产士全程指导产妇如何配合宫缩屏气用力，助产士主动给予语言安抚，安慰产妇，可通过恰当的握手等肢体动作为产妇增加力量，转移产妇注意力，缓解疼痛，提高产妇主观自然分娩信心。(3)产后护理：产妇第一时间告知产妇新生儿情况，鼓励产妇与新生儿进行身体接触，平复产妇过分紧张、焦虑情绪，减轻情绪过大波动表现，助产士指导产妇正确母乳喂养，早期安排母乳喂养，通过新生儿吸吮促进宫缩，严密监测产妇体征变化，指导合理饮食，促进产后康复。

1.3观察指标 比较两组护理满意度；采用焦虑自评量表(SAS)评估两组患者焦虑情况[3]。

2 结 果

2.1两组分娩方式比较 观察组自然分娩39例(70.91%)、剖宫产16例(29.09%)、阴道助产4例(7.27%)；对照组自然分娩20例(36.36%)、剖宫产35例(63.64%)、阴道助产10例(18.18%)。观察组自然分娩率高于对照组、剖宫产率低于对照组(χ2=13.197、13.197，P=0.001、0.001)；两组阴道助产率比较差异无统计学意义(t=2.946，P=0.086)。

2.2两组产后出血情况 观察组产后12 h出血量平均(119.32±10.35)mL、产后24 h出血量平均(185.63±13.40)mL；对照组产后12 h出血量平均(171.63±15.41)mL、产后24 h出血量平均(270.22±13.60)mL；观察组产后12 h、24 h出血量均低于对照组(t=20.898、32.858，P=0.001、0.001)。

2.3两组评价满意度 观察组非常满意41例、一般12例、不满意2例，满意度为96.36%；对照组非常满意22例、一般22例、不满意11例，满意度为80.00%。观察组满意度高于对照组(χ2=7.066，P<0.05)。

2.4两组焦虑情绪比较 观察组护理前(56.10±3.20)分、护理后(42.95±2.50)分，对照组护理前(55.88±3.12)分、护理后(49.10±3.00)分。两组护理后焦虑情绪评分均低于护理前(t=24.016、11.617，P<0.05)，且观察组低于对照组(t=11.679，P<0.05)。

3 讨 论

高龄产妇发生并发症风险相对较高，且多存在紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，影响顺利分娩进程。助产护理干预是由专业的助产士为产妇提供分娩护理支持，促使产妇顺利完成分娩流程[4]。

本文结果显示，观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组(P<0.05)；两组阴道助产率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组产后12 h、24 h出血量少于对照组(P<0.05)；观察组满意度高于对照组(P<0.05)；观察组护理后焦虑情绪评分低于对照组(P<0.05)。分析原因发现，综合助产护理干预是为高龄产妇提供产前、产中、产后护理支持，给予心理疏导、生活护理，消除产妇不良情绪，保持产妇身心放松状态，提高产妇分娩信心，使得产妇尽快熟悉科室环境，解除产妇陌生感，提升配合度，指导产妇合理饮食、保持充足睡眠，确保最佳分娩状态[5]。助产士将产妇作为工作的中心，以保障分娩安全为工作目标，重视为产妇提供生理、心理、社会支持，帮助改善产妇身心健康，助产士从确保母婴健康出发，从临产开始分娩结束护送回母婴同室病房为止，由助产士负责为产妇提供1对1全程陪伴干预，有助于推进以人为本的产时服务模式，更加符合现代临床医疗照顾需求的变化，提高产时保健工作质量与医疗服务质量[6]。相较于传统分娩护理而言，全程助产护理的最大优势在于一对一专职陪伴与帮助，助产士为产妇提供健康教育，解释分娩的基础生理知识，给予产妇生理方面的帮助，传授分娩经验，给予技术辅助指导，提供情感支持、心理安慰，使得产妇感到舒适、安全，助产士不断为产妇提供支持与鼓励，配合医护人员共同减轻产妇对分娩的恐惧，保障顺利分娩进程，降低剖宫产率，提高分娩期母婴安全[7]。全程助产护理模式真正实现了以人为本、以产妇为中心的服务原则，贯彻人文关怀，通过助产士的全程陪伴与鼓励、护理支持，为产妇提供多方面的支持，使得产妇在分娩过程中感受到安全、舒适，减少产后出血量，改善分娩结局[8]。

综上所述，高龄产妇经助产护理干预可提高自然分娩率与护理满意度，减少产后出血量，改善焦虑情绪。