腰椎间盘突出症的治疗与预防

問：我一直都被腰椎间盘突出症所困扰，时常复发，久治不愈。想问一下有什么治疗与缓解该病的好方法吗？

安徽   吴皓

答：腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变，因腰肌急性或慢性损伤，造成纤维环韧度降低，继而引起部分或全部纤维环断裂，髓核自破裂的纤维环中突出，刺激或压迫神经根，而出现的以腰痛及下肢坐骨神经放射性疼痛为特征的神经根受压迫症状。

具体表现为：腰部、臀部与坐骨神经疼痛，且呈腰部向下肢的放射性疼痛。咳嗽、打喷嚏或者身体位置变化时疼痛感会加剧，弯腰、伸背、翻身等功能受限，部分患者会出现感觉麻木或间歇性跛行的情况，严重者还会站立困难，卧床不起。该病可发于多个年龄段。

中医学指出，气血、经络、脏腑功能失衡均与腰痛紧密相连。引起这一疾病的原因包括：①腰部外伤；②腰肌劳损；③缺乏肾气，筋脉失养；④风、湿之邪流至经络，使得经络瘀阻，不通则痛。目前，腰椎间盘突出症的治疗方式有手术治疗和保守治疗。一般情况下建议保守治疗，包括药物治疗、按摩、针灸、推拿、电疗、磁疗、牵引等，保守治疗副作用小，已被临床广泛应用，其中药物治疗较为常见。这里介绍几款中药方：

方剂一：杜仲、菟丝子、熟地、补骨脂各12克，党参10克，枸杞5克，猪腰1只。加减法：单纯腰痛加桑寄生15克；伴下肢痛加怀牛膝15克；痛甚加蜈蚣2条；舌苔黄腻加萆薢15克、黄柏8克。

用法：加水煎服，1天1包，分2次服用（在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好）。

方剂二：狗脊、木瓜、威灵仙、羊藿叶、补骨脂、桑寄生、牛膝各15克，杜仲、当归、云苓、鹿含草、泽泻、伸筋草各20克，鸡血藤、黄芪各30克，香附、半夏、胆星、土鳖虫、僵蚕、地龙、全虫、乳香、没药各10克，田七粉、辽细辛各5克。

用法：共研细粉，每次 5 克，每日2次。黄酒送服。

以上药粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克，用炼蜜做成蜜丸，每丸10克，1日2次。

方剂三：当归、羌活、赤芍、熟地黄、牛膝、黄芪、陈皮、威灵仙、伸筋草、醋乳香、醋没药、防风各10克，黄柏、川芎各15克，甘草片6克。

用法：每日１剂，水煎，分３次服用。30剂为１个疗程，一般需要治疗２～３个疗程。

此方用于缓解虚寒型腰椎间盘突出症急性期腰痛症状；骨质增生、骨性关节炎引起的肌肉、韧带、筋膜、软组织、关节腔等部位的疼痛。同时配合推拿和磁疗效果更佳。服药期间可适量运动，避免食用辛辣刺激性食物。有严重心肾功能不全者及孕妇忌服。

为了预防和缓解病情，腰椎间盘突出症患者在生活中应注意：

1.睡硬板床。不建议睡软床，很多患者睡软床时，腰部屈曲，直接导致腰疼、腿疼，加重腰椎间盘突出的症状。

2.不要做过度弯腰的动作。提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免长久弯腰和过度负重。

3.同一姿势不应保持太久。如玩电脑、打麻将、开车等活动的时间过长，有时持续6～7小时，极易引起腰椎间盘突出，甚至快速加重病情，应纠正此类不良习惯。

4.适当锻炼。如在硬板床上做仰卧起坐、小燕飞等运动，锻炼腰背部肌肉，可取得一定的预防效果。

5.注意腰部的保暖。

此外，还有几点需要注意：

第一，如果出现了腰椎间盘突出症的症状，切忌病急乱投医，要到正规的医院去检查，不要自己乱用药、乱治疗。

第二，不建议腰椎间盘突出症的患者进行推拿、按摩的治疗，因为有可能会加重病情。尤其是急性发作时，患者应避免腰部剧烈活动，亦不宜盲目地进行推拿、按摩等治疗，而应卧床休息及口服药物先缓解症状，后续再配合其他措施治疗。

第三，有严重症状的患者一定要及时去医院就诊，选择合适的治疗方案，避免因延误治疗而使病情进一步加重，甚至产生不可逆的并发症。

（江西   汪洋）