人文关怀护理对血液肿瘤住院患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响

戴曼 姜玉清

三明市第二医院东院综合病区，三明，366000)

血液肿瘤属于临床常见恶性肿瘤，包括恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病等。受遗传、环境、生活习惯等多因素影响，近年来该疾病发病率呈逐年递增趋势[1]。由于此类疾病治疗难度大、预后差、死亡率高，故患者在确诊后都会产生较重的负性情绪[2]。负性情绪的产生会导致患者的睡眠质量和生命质量下降，也影响治疗依从性，不利于疾病的防治[3]。因此，对该疾病患者除了对症治疗外，良好的护理干预至关重要[4]。人文关怀护理以患者为中心，除了对其疾病本身护理外，还加强对其心理的干预，使其能够更好地配合治疗。本研究选取我院接受治疗的150例血液肿瘤患者为研究对象，探究人文关怀护理应用于血液肿瘤患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2021年12月三明市第二医院东院接受治疗的血液肿瘤住院患者150例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组75例。对照组中男43例，女32例；年龄20～80岁，平均年龄(54.92±3.54)岁；文化程度：大学及以上22例，高中36例，初中及以下17例。观察组中男42例，女38例；年龄20～78岁，平均年龄(54.93±3.55)岁；文化程度：大学及以上20例，高中35例，初中及以下20例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会的审批。受试者对本研究均知情同意。

1.2 纳入标准 1)经临床检查、骨髓病理学检查等确诊为血液肿瘤患者；2)意识清楚，能正常交流的患者；3)治疗依从性较好，能积极配合治疗的患者；4)预计生存期在半年以上的患者。

1.3 排除标准 1)合并严重脏器功能受损者；2)精神障碍或意识不清者；3)合并其他系统严重疾病者；4)合并其他恶性肿瘤者；5)身体状态较差无法接受相关治疗者。

1.4 干预方法 对照组患者接受常规护理，包括健康宣教、预防感染护理、病房内环境护理等。观察组患者接受人文关怀护理。具体如下：1)将病情接近的患者尽可能安排到同一病房，组建人文关怀护理小组，组内所有成员均具有3年以上工作经验，并接受统一的心理护理以及人文关怀护理方面的专业知识培训，并在培训后通过考核方可上岗。2)健康宣教。通过发放疾病相关知识宣传手册，播放疾病相关知识讲解类视频等多方式对所有患者进行健康宣教，宣教内容包括讲解疾病的诱发因素、疾病临床表现、疾病治疗效果以及积极心态对疾病治疗的意义等。宣教过程中，护理人员可在旁通过通俗易懂的语言对患者进行相应的解说，使其疑问得以解答，担忧程度得以缓解，进而使其焦虑、紧张的情绪得到平复，为提高治疗安全性做出保障。3)发放“导航指引卡”，卡片内容包括医院各科室位置指引、预约告知、相关检查需要注意的事项。对于年龄较大、存在肢体功能障碍或病情较重的患者，可在其进行检查时，安排专门的护理人员陪检。4)强化沟通。提高与患者的沟通频率，每日与其至少进行1～2次的面对面沟通，每次沟通时间至少10 min。通过沟通了解患者的性格特点、文化程度以及对护理的需求，对患者的心理负担以及顾虑情况进行分析，通过列举治疗较佳的患者案例，采用积极的语言鼓励患者，使其提高战胜疾病的信心，能够更好地配合治疗，缓解其负性情绪。沟通过程中，护理人员应保持热情的态度，通过有效的肢体动作配合，使患者感受到护理人员的关怀。并通过缩短沟通距离，使患者感受到被尊重。在患者讲述内心想法时，护理人员应全神贯注地倾听，并目视对方，及时对患者的诉说给予回应。5)社会支持：组织病友交流会、健康讲堂，每半个月安排专业的心理医师、营养师以及相关专家对患者进行健康讲座，并邀请治疗成功的病友分享抗癌经验，为患者播放优美的音乐，邀请患者及其家属积极参加活动，使其提高战胜疾病的信心。

1.5 观察指标 1)比较2组患者焦虑抑郁情绪。通过焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)以及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)对患者的不良情绪进行评估，评分越高提示患者抑郁、焦虑情绪越严重[5]。2)比较2组患者睡眠质量，通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对患者的睡眠质量进行评估，该量表包括日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量7项内容，每项评分均为0～3分。量表总分0～21分，评分与患者睡眠质量成反比[6]。

2 结果

2.1 2组患者护理前后SAS评分及SDS评分比较 护理前，2组患者的SAS评分及SDS评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者的SAS评分及SDS评分均下降，观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后SAS评分及SDS评分比较分)

2.2 2组患者PSQI评分比较 护理前，2组患者PSQI各项评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者PSQI各项评分均下降，观察组患者PSQI各项评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

3 讨论

血液肿瘤属于恶性程度较高的疾病，治愈率较低，治疗过程不仅会给患者造成较大的不适感，且治疗费用较高，还会给其带来较重的经济压力，对其生理和心理均造成严重打击[7]。因此，该疾病患者治疗期间多会伴有较重的恐慌、抑郁、焦虑等负性情绪，睡眠质量也会受到直接影响，严重者甚至会对治疗依从性造成影响[7-8]。随着近年来医疗水平的提高，患者对护理的需求逐渐提升，常规护理已无法满足患者的需求，因此，现代护理多在传统的仅对治疗配合干预基础上，增加了对患者个人心理干预的举措[9]。

本研究结果表明，护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05)；观察组患者的日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量评分均低于对照组(均P<0.05)。提示人文关怀护理在改善患者负性情绪以及睡眠质量方面具有显著效果，这与杨志定等[10]的观点一致。分析其原因，人文关怀护理强调护理人员在护理工作中重视人的社会属性以及生物属性，以人道主义以及人文主义为医学的核心，而人文关怀给患者心灵、身体带来的安宁与修复是其他任何先进技术均无法代替的[11-12]。将该护理方案实施于血液肿瘤患者中，通过专业性的培训，提高护理人员的感知力、观察力以及责任心，使其能够更好地发现患者的内心诉求[13]。通过多种形式的健康宣教，提高患者对疾病的正确认知度，配合专业的心理护理，使患者能够正视疾病，提高对疾病的治疗信心。同时，护理人员能够站在患者角度思考问题，结合其个体情况，发挥自身丰富的临床经验，配合专业的沟通技巧，使患者的负性情绪得以显著缓解，睡眠质量得以改善[14-15]。患者对护理人员的信任度得以提高，能够更好地配合和接受相关治疗。

综上所述，血液肿瘤住院患者接受人文关怀护理，在社会力量、家庭参与以及护理人员的精心照护下，其负性情绪以及睡眠质量均得以有效改善。