儿童保健门诊108例婴儿睡眠现状分析

黄巧瑜

宁德市妇幼保健院，宁德，352100)

基于国家生育政策放开，近年来我国新生儿数量不断增加，良好的睡眠质量可保障婴儿身心健康成长，相关统计数据显示，婴儿睡眠时间在一天中的占比较大，若其睡眠质量无法保证，将影响婴儿器官及中枢神经系统发育。研究发现，婴儿出现睡眠问题，对其近远期成长均有一定的影响，及早发现其睡眠问题，可预测其儿童时期可能发生的认知问题、行为问题等[1-3]。有研究指出，婴儿睡眠问题会增加儿童时期或成年时期发生慢性病的风险[4-6]。基于此，本研究选取我院接生的新生儿108例作为研究对象，调查婴儿的睡眠质量及其影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为1～6个月婴儿，108例婴儿中男52例，女56例，平均体质量在2 500 g～4 000 g。本研究符合医院伦理委员会规定，婴儿家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入标准 1)足月、单胎出生的婴儿；2)无先天性疾病或传染病的婴儿；3)产妇无精神系统疾病，意识清楚，可配合调查问卷开展；4)婴儿家属对本研究知情同意并积极参与调查。

1.3 排除标准 1)中途退出本研究者；2)有认知障碍或智力障碍的产妇；3)有中枢神经系统疾病的产妇。

1.4 研究方法 1)使用《婴儿睡眠情况及父母睡眠调查问卷》对婴儿养护人进行调查，包括喂养现状、睡眠环境、睡眠习惯，睡眠时间等，在婴儿0～3个月时调查1次睡眠时间，在3～6个月再调查1次睡眠时间，比较2次睡眠时间的差别。进而掌握婴儿及其家庭的整体情况。2)婴儿养护人填写完问卷后，及时收回，并检查问卷。3)采用多因素Logistic回归分析影响婴儿睡眠的相关因素。

1.5 观察指标 观察婴儿睡眠时间，单因素和多因素分析其睡眠问题的相关因素、危险因素及保护因素。1)入睡困难：入睡时间>30 min。2)睡眠节奏紊乱：黑白颠倒，夜睡过早。3)异态睡眠：夜惊、张口呼吸等。

2 结果

2.1 108例婴儿不同月龄睡眠时间比较 108例婴儿1～3个月和3～6个月婴儿夜晚平均睡眠时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；1～3个月和3～6个月婴儿白天平均睡眠时间及总睡眠时间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 108例婴儿不同月龄睡眠时间比较

2.2 108例婴儿睡眠相关影响因素分析 分析发现，家庭经济收入、家庭结构、喂养方式、父母睡眠、父母的文化程度、母亲工作时间、喂养时间、睡眠地点与婴儿睡眠问题有相关性(均P<0.05)，婴儿性别与睡眠无相关性(P>0.05)。见表2。

表2 108例婴儿睡眠相关影响因素分析[例(%)]

2.3 婴儿睡眠问题多因素Logistic回归分析 多因素分析发现，父母文化程度低、家庭平均收入少、父母失眠/打鼾是婴儿睡眠问题的独立危险因素(均P<0.05)；婴儿睡眠地点固定、混合喂养方式、核心家庭结构是婴儿睡眠问题的保护因素(均P<0.05)。见表3。

表3 婴儿睡眠问题多因素Logistic回归分析

3 讨论

现阶段，我国婴儿睡眠问题较为突出，不同年龄的婴儿睡眠情况也存在一定的差异性，有数据显示，婴儿睡眠障碍发生率为18%～70%。睡眠障碍在影响婴儿自身健康的同时，也给其父母造成困扰[7]。基于此，医院儿童保健门诊亟需深入研究婴儿睡眠现状，进而针对性地找出解决问题的办法，改善婴儿睡眠质量。婴儿优质的睡眠可促使其体格健康生长，为正常发育提供保障。分析影响婴儿睡眠的相关因素发现，影响婴儿睡眠的相关因素较多，包括母体自身有无基础疾病、喂养方式、睡眠环境、睡眠行为、患病情况及父母的文化程度等诸多的因素。有研究结果显示，母乳喂养的婴儿，夜醒次数较多，部分婴儿存在与父母同床等不良睡眠行为[8]。一些研究发现，婴儿患病引发的睡眠问题更为突出，与健康婴儿比较，由于患病婴儿受到疾病的困扰和家庭的关注过多，因此增加了其睡眠问题的发生概率；也有研究指出，婴儿睡眠问题与相关疾病的发生有相关性，因此，要密切关注婴儿睡眠状况，预防相关疾病的发生[9]。

有报道指出，根据婴儿睡眠问题可预测幼儿特定的社会环境，基于婴儿睡眠相关研究的持续推进，儿童保健门诊、婴儿养护人均高度重视婴儿睡眠问题[10]。研究发现，对婴儿睡眠问题进行早期干预，可帮助其构建完整的睡眠结构，改善睡眠困难、异态睡眠等问题，最终可取得理想的干预效果[11-13]。基于此，本研究通过分析和探讨108例儿童保健门诊婴儿睡眠现状，在丰富临床理论的同时，提出改善婴儿睡眠质量的相关保健对策，全面促进婴儿健康成长。本研究结果显示，1～3个月白天睡眠时间和总睡眠时间比3～6个月长，2个年龄段夜晚睡眠时间差异不显著；说明随着婴儿年龄增加，白天睡眠时间减少，夜晚睡眠时间相当，总体睡眠时间缩短，并随着年龄的增长，婴儿白天睡眠时间少，逐渐形成个体睡眠节律，符合生理发育规律。

本研究结果发现，婴儿睡眠问题是在多种因素共同作用下发生的，单因素分析发现，家庭经济状况、家庭结构组成、喂养方式、父母睡眠质量、父母的文化程度、母亲工作时间、喂养时间和睡眠地点，均对婴儿睡眠有影响。本研究结果显示，睡前母乳喂养或母乳+配方奶喂养方式最为常见，能够独自入睡的婴儿数量较少，大部分婴儿需要在帮助下方可入睡，奶睡的婴儿夜间睡醒次数更多，明显多于自行入睡婴儿，究其原因，与婴儿睡眠习惯有关，过分依赖父母的婴儿在睡眠时缺乏安全感，增加了夜间醒觉的次数。建议婴儿家属应多锻炼婴儿自主入睡能力，培养其良好的睡眠习惯。本研究发现，婴儿与父母同床睡觉很常见，且容易受到父母失眠及打鼾的影响，与相关的研究结果一致。本文单因素研究证实了婴儿睡眠问题与父母共床有关，多因素进一步证实了父母睡眠是婴儿睡眠问题的影响因素。其原因是婴儿本身自主入睡困难，若是受到父母打鼾、说梦话的影响，婴儿睡眠问题发生率会增高。本研究发现，家庭结构、家庭经济收入等家庭状况对婴儿睡眠影响较大，多因素证实收入<3 000元的家庭、母亲工作黑白颠倒、父母文化程度较低的家庭发生婴儿睡眠问题的概率更高；且多因素证实了家庭月平均收入<3 000元、父母文化程度较低等因素，均是婴儿睡眠问题发生的危险因素。考虑与现代人生活压力大、生活节奏快等因素有关，进而引发婴儿睡眠问题。本研究结果显示了婴儿睡眠现状，明确了其睡眠问题相关影响因素，为改善其睡眠质量提供了参考依据。

综上所述，婴儿睡眠总体质量一般，引发睡眠问题的因素较多，尤其家庭方面，建议从家庭等多视角改善婴儿的睡眠质量，促进其健康成长。