模块化护理对ICU重症肺炎患者睡眠质量及心理状态的影响

曾丽云 吴秀萍 肖玲

三明市第二医院呼吸与危重症医学科，三明，366000)

重症肺炎属于ICU收治的常见疾病，是肺炎未得到及时、有效的控制而加重所致。目前，临床对该疾病患者的主要治疗方案为机械通气治疗，受机械通气治疗过程带来的不适感以及疾病本身影响，患者极易产生抑郁、焦虑等负性情绪，其睡眠质量可急剧降低，昼夜紊乱等情况对其恢复均造成不利影响[1]。因此，为了改善睡眠质量和不良情绪，促进患者恢复，积极的护理干预至关重要。近年来随着护理模式的不断发展，推出了越来越多的新型护理模式[2]。模块化护理即为其中一种，是将复杂的问题划分成不同模块采取相应的护理措施进行解决。我院选取70例ICU重症肺炎患者作为研究对象，观察模块化护理应用于重症肺炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年5月在三明市第二医院ICU接受治疗的重症肺炎患者70例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男18例，女17例；年龄50～85岁，平均年龄(64.02±2.77)岁。观察组中男19例，女16例；年龄50～85岁，平均年龄(64.21±2.79)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会的审查批准。

1.2 纳入标准 1)结合临床症状，经影像学和实验室检查确诊为重症肺炎的患者；2)意识清楚，病情稳定的患者；3)治疗依从性好，能积极配合治疗的患者；4)具备正常的沟通能力以及听觉能力的患者；5)对本研究知情同意的患者[3]。

1.3 排除标准 1)治疗期间接受镇静类药物治疗的患者；2)具有长期失眠史的患者；3)合并精神疾病或神经疾病的患者；4)合并恶性肿瘤的患者；5)合并脏器功能严重受损的患者[4]。

1.4 护理方法 对照组患者接受常规护理，包括健康宣教、心理干预、排痰护理、吸氧护理、抗感染治疗以及生命体征监测等。观察组患者接受模块化护理。具体如下。1)呼吸道护理：密切关注患者的排痰情况，对于因痰液过于浓稠而无法将痰液主动排出者，需对其进行机械排痰操作，确保其呼吸道湿润，以防气道受阻而影响呼吸。对于咳嗽困难者，应给予其体位引流，促进痰液排出，对于仍无法排出痰液者，可配合吸痰操作。2)药物治疗护理：根据气道分泌物药敏试验结果为其选择相应的药物，密切观察用药期间患者的反应以及症状改善情况，详细记录其用药情况，做好用药量的控制，降低耐药发生率。3)供氧护理：对患者的供氧情况密切监测，对供氧浓度做好调控，一旦患者发生二氧化碳潴留，应立即降低供氧浓度，防控昏厥发生风险。4)心理护理：主动与患者沟通，鼓励其讲述自身担忧、疑虑和自身感受，护理人员利用专业知识疏导其负性情绪，使其对疾病有正确的认知，对局部神经起到一定的刺激，促进其恢复。5)并发症护理：治疗期间，护理人员应密切关注患者的肤色、唇色，对于年龄较大者，多会伴有其他基础疾病，诱发并发症的风险更高。当患者出现面色苍白、口唇紫绀等情况时，应及时通知医师，以防其发生循环障碍、心力衰竭等并发症。

1.5 观察指标 1)比较护理前后患者睡眠质量改善情况，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对2组患者的睡眠质量进行评估，该量表包括日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量7项内容，每项评分为0～3分。总分为21分，评分与患者睡眠质量成反比[5]。2)比较2组患者护理前后焦虑、抑郁情绪改善情况，通过焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)以及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)对2组患者的不良情绪进行评估，评分越高提示患者抑郁、焦虑情绪越重[6]。

2 结果

2.1 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者的日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者的日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量评分均下降，观察组PSQI各项评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者护理前后SAS评分及SDS评分比较 护理前，2组患者SAS评分及SDS评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者SAS评分及SDS评分均降低，观察组SAS评分及SDS评分均比对照组更低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后SAS评分及SDS评分比较分)

3 讨论

受近年来人们生活习惯改变、空气质量降低等多因素影响，肺炎患病率呈逐年递增趋势，引发重症肺炎的概率也随之提高[7]。重症肺炎患者入院后，需在ICU接受全天候的监护治疗，受疾病本身以及高昂的治疗费用等诸多因素影响，患者会出现不同程度的负性情绪，且负性情绪会对患者的睡眠质量造成影响，加之各类监护设备的声音，也会增加其烦躁感，导致其入睡困难[8]。而睡眠质量变差会导致患者情绪变得更为焦躁，这种恶性循环对患者的恢复十分不利。因此，为了改善患者的睡眠质量和不良情绪，治疗期间的有效护理干预至关重要。

本研究结果表明，护理后，观察组患者的日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量评分均低于对照组(均P<0.05)；观察组患者的SAS、SDS评分比对照组更低(均P<0.05)，这提示模块化护理干预取得了显著效果。对其分析，传统的护理仅是根据患者病情遵医嘱为其提供相应的护理操作，未能对其睡眠和心理强化干预[9-10]。而模块化护理是通过深度分析护理问题，细化护理方案，结合不同的护理模块采取相应的护理干预措施，使护理工作变得动态化、结构化[11]。将模块化护理应用于该疾病患者中，通过呼吸道护理、药物治疗护理、供氧护理使患者咳嗽、呼吸困难、胸闷等临床症状有效缓解，提高了其舒适感，经呼吸道有效护理使其焦虑情绪以及睡眠质量得以改善[12]。再通过心理干预，使其对疾病有正确认知，对护理人员有更好的信任，改善了其负面情绪以及睡眠质量[13]。同时，还配合并发症护理，降低了患者并发症发生风险，减少其经济以及身体双重负担，通过多方面共同应用，对其恢复起到了积极的促进效果[14]。

综上所述，模块化护理干预可有效改善ICU重症肺炎患者的睡眠质量和心理状态，临床应用价值显著。