中药粉浴足辅助治疗小儿发热的疗效研究

徐凤媚，许燕珠，卓效芳

梅州市妇幼保健院/梅州市妇幼保健计划生育服务中心，广东 梅州 514000

0 引言

发热是一种常见临床症状，在多种疾病中均可发生，而小儿发热病因主要为上呼吸道感染等[1]。儿童体温调节中枢发育不完善，受疾病影响免疫力低下，容易感染病原体而引发发热症状。儿童发热需以有效方式退热，避免引发高热惊厥等并发症[2]。在中医学中，小儿肺脏柔弱，难耐六淫侵袭，可致肾阳损伤，汗闭热不能泻而发生发热症状。西医常规以退热凝胶等进行小儿发热治疗，而中医则以中药浴足等方式达到退热效果[3]。本研究通过对院内不同方法治疗的发热症状患儿各60例对比观察，分析了中药粉浴足用于小儿发热的辅助治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月-2022年3月本院收治的急性上呼吸道感染发热患儿120例为观察对象，以随机数字表法分对照组、观察组，各60例。对照组男32例，女28例；年龄1～6岁，平均（4.63±2.34）岁；病程3～42h，平均（12.26±5.26）h。观察组男33例，女27例；年龄1～6岁，平均（4.25±2.53）岁；病程4～42h，平均（12.85±5.47）h。组间患儿一般资料无差异性，可对比研究。中药粉浴足采用外用的方式，药物作用较为温和，对受试者几乎没有风险性，已通过本院伦理委员会批准，豁免签署受试者知情同意书。

纳入标准：①均基于急性上呼吸道感染引发的发热症状；②体温≥37.5℃；③年龄1～6岁之间。

排除标准：①体温超过41℃；②高热惊厥；③基于其他疾病引发的发热症状。

1.2 方法

基础治疗方案一致，包括阿奇霉素、利巴韦林药物抗感染与抗病毒治疗。

对照组：退热贴治疗发热。

观察组：在对照组基础上，辅助中药粉足浴，组方：香薷，紫苏叶，荆芥，连翘，广藿香，青蒿均15g。将以上中药烘干处理后混合打粉制成中药浴足粉包，每次1袋放入足浴盆中，加入适量温开水，水温40℃左右，浸泡患儿双足超过双侧踝关节。每次足浴时间20min左右，以患儿全身微汗为宜。结合退热情况每日足浴1～2次。足浴过程关注水温情况，预防患儿烫伤；适当揉搓患儿双足，促进药效发挥；患儿出汗后及时更换衣物预防着凉；足浴过程观察患儿是否有异常表现，如惊厥、双足瘙痒等，若有发生及时停止足浴。

1.3 观察指标

①治疗效果：经治疗患儿体温下降超过2℃或恢复正常水平，2日内恢复正常为显效；经治疗体温下降0.5～2℃，3日内恢复正常为有效；经治疗患儿体温无变化或继续升高为无效；②统计患儿治疗前后不同时段体温变化情况；③统计退热起效时间及发热症状消失时间；④调查患儿依从性，依据治疗配合情况分为完全依从、部分依从、不依从。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组患儿治疗有效率

经不同方案治疗，观察组患儿治疗总有效率98.33%，高于对照组患儿的88.33%（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患儿治疗有效率[n（%）]

2.2 比较两组患儿不同时段体温变化情况

治疗前两组患儿体温无差异性，经不同方案治疗后，观察组患儿从治疗后2 h的（38.25±0.61）℃，下降到治疗后12h的（3 7.0 5±0.5 2）℃，对照组患儿从治疗后2h的（38.89±0.62）℃，下降到治疗后12h的（3 7.6 8±0.5 2）℃，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患儿不同时段体温变化情况（）

表2 比较两组患儿不同时段体温变化情况（）

2.3 比较两组患儿退热起效时间与发热症状消失时间

观察组患儿退热起效时间、发热症状消失时间均短于对照组患儿（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组患儿退热起效时间与 发热症状消失时间（）

表3 比较两组患儿退热起效时间与 发热症状消失时间（）

2.4 比较两组患儿治疗依从性

观察组内3例患儿不依从，依从率95.00%，对照组内14例患儿不依从，依从率76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 比较两组患儿治疗依从性[n（%）]

3 讨论

儿童突然发热多由感染引起，最常见的感染源是病毒，包括呼吸道病毒和肠道病毒，其次是细菌感染或肺炎支原体衣原体感染等。在引发儿童发热症状的病因中，急性上呼吸道感染发生率较高，且年龄小儿童发生发热症状可能性更高[4]。基于小儿生理病理特征，发热症状以高热常见，可引发高热惊厥、脱水、电解质紊乱等并发症。长期反复高烧会导致年幼小儿的大脑受到一定损害，导致其大脑功能出现一些异常的障碍，对儿童健康成长发育具有不利影响。基于发热对儿童危害性，应及时对发热症状给予治疗，预防潜在并发症[5]。儿童发热治疗与成年人之间存在一定差异，成人退热药物对儿童不适用，容易引发多种不适反应，治疗安全不可控。对于儿童发热症状，以温水擦浴、冰袋降温等物理降温、退热贴为主[6-8]。针对轻微发热可采用退热贴进行退烧。

本研究中以常规退热方法为参照，分析辅助给予中药粉浴足的治疗效果。在总疗效方面，辅助中药粉浴足患儿治疗效果更为显著。在体温变化情况方面，治疗前两组患儿体温无差异性，经不同方案治疗后，观察组患儿降温更有效，差异有统计学意义（P＜0.05），提示辅助给予中药粉浴足可进一步强化退热效果。同时，观察组患儿退热起效时间，发热症状消失时间，均短于对照组。中药粉浴足配合常规退热贴，除快速达到退热效果外，其疗效稳定，效果持续时间长，体温不容易反复升高。冰力降温为现代临床常用物理降温方式，针对多种病因所引发的发热症状具有独有的物理降温效果。基于退热效果分析，以常规物理降温或退热药物应用作为参照，冰力降温操作便捷度较高，且退热作用发挥速度快。基于此种优势受到临床及患儿家属的广泛认可，被作为常用物理降温法。首次退热治疗过程，冰力降温贴中保水凝胶基质持续吸收水分，发挥出散热降温作用，自身的低温也可作用到降温过程，为此退热效果显著且起效速度快。在治疗时间延长后，冰力自身效果逐渐弱化，保水凝胶基质吸收水分作用不断弱化，与退热药应用效果相近。此种退热方式短时间内退热效果良好，但治疗后可造成体温反复回升，且退热贴仅针对发热单一症状发挥物理降温作用，对患儿其他症状无法发挥作用。

中医学中，外感发热的病理机制为外邪袭表，正邪交争所致，可选择适宜中药制备成粉浴足达到退热效果。中药浴足为中医常用治疗手段，其中医理论基础为，经络为运行全身气血，关联脏腑肢节，联通上下内外通路。在《黄帝内经》中有记录，阴脉集于足下，聚集于足心，属于静脉之行，三经均起于足。基于此可总结出，足部为三阴经的起点，三阳经终点，经络穴位具有沟通表里内外，调节十二经气血阴阳作用。通过中药浴足，可促使中药及足浴的热作用到足部，经足部穴位刺激扩张足部血管，加快血液循环，促使药物经皮肤、汗腺、毛囊吸收发挥相应作用[9]。对于发热患儿采用中药粉浴足，基于儿童皮肤娇嫩，有助于药物吸收，随经络气血运行达到退热效果。本组患儿浴足所用中药包括香薷，紫苏叶，荆芥，连翘，广藿香，青蒿。其中热气香薰可加快末梢血液循环，进一步作用到全身血液循环上，促使多余热量经体表发散，达到退热效果。紫苏叶具有发表散寒作用，对于发热患儿其主要作用为发散，且具有疏散风热、祛除风寒作用，为此可辅助缓解患儿鼻塞症状。荆芥性质微温，可达到祛风解表效果[10]。连翘具有清热解毒、消肿散结以及疏散风热的功效，主寒热。广藿香的主要功效为芳香化浊、和中止呕、发表解暑。青蒿具有清热凉血，退热除蒸，解暑截疟的作用。以上药物配伍足浴治疗儿童发热症状，可经不同渠道达到退热效果，且退热持续时间长，作用稳定。

儿童发热症状治疗中，患儿年龄较小，可能出现哭闹等不配合现象，进而影响治疗顺利进行。为此，研究中对患儿治疗依从性进行观察，结果显示观察组3例患儿不依从，依从率95.00%，对照组14例患儿不依从，依从率76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。中药粉浴足通过热气熏蒸发挥作用，药物有效成分经汗腺、毛囊吸收，不需要传统治疗的口服用药、静脉注射给药，不经肝脏分解、不受消化酶破坏，直接作用到身体内部，不会引发不适反应，为此患儿依从性较高。足浴法具有温热刺激与气压作用，可调节局部或全身血液循环及淋巴循环，疏通经络与调节神经功能，加快代谢，可减轻其他给药途径所引发的不良反应。另外，在中药粉浴足过程配合适当足部按摩，可减轻患儿不适感，也具有提升依从性作用。

对发热患儿给予中药粉浴足法治疗，除良好的退热效果外，对于患儿其他症状改善也具有一定作用。基于急性上呼吸道感染疾病所引发的发热症状，患者可伴随咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰等症状，或基于经络失和、风热上扰引发头痛症状。中药粉浴足还可促进患者以上症状的减轻，辅助强化整体疗效。人体足部包含67个反射区，足部毛细血管与末梢神经丰富，通过中药粉浴足，经蒸汽与药物作用达到退热效果，并结合足部反射区发挥刺激效应，具有经络内外沟通作用，调节脏腑功能，实现内外兼治。

综上所述，对于小儿发热，在常规退热治疗方法基础上辅助给予中药粉浴足可强化疗效，缩短发热持续时间，且有助于改善患儿其他症状。