钼靶X线和B超在早期乳腺癌诊断中的对比观察

2023-01-15 14:06何仁和丘伟玲李梅清
智慧健康 2022年29期
关键词:预测值B超肿块

何仁和,丘伟玲,李梅清

广东省廉江市妇幼保健院 放射科,广东 廉江 524400

0 引言

近年来,随着环境的变化和人们生活方式的改变,乳腺癌(breast cancer,BC)发病率逐年上升,已成为人类最常见恶性肿瘤之一。在乳腺上皮细胞多类致癌因子作用下,增殖失控症状出现,引发BC。2012年国际癌症研究机构数据发现,BC于全球女性癌症的发病率中占24.2%,位于女性癌症的首位,其中52.9%发生在发展中国家[1]。由于BC起病较为隐匿,早期临床症状不明显,通常以非妊娠期乳腺溢液、乳腺肿块、腋窝淋巴结肿瘤、皮肤改变、乳头乳晕异常为临床症状,与乳腺良性病变的临床症状存在一定相似。相关研究发现,Ⅰ-Ⅳ期BC患者五年生存率分别为84%~100%、76%~87%、38%~77%、16%~20%,提示随着BC分期的递增,五年生存率也随之降低,故强化对BC的早期诊断及治疗十分关键[2]。而钼靶X线、B超属于乳腺疾病最常用诊断方案,对医疗诊断起到关键作用,且二者对BC诊断各有利弊[3]。鉴于此,本文选取BC患者实施早期钼靶线、B超诊断进行分析,详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将200例疑似早期BC患者作为本次研究对象,均为本院2019年1月-2021年6月收治,所有患者均接受钼靶X线和B超诊断,所有患者均经手术病理证实,分析两种诊断方式的价值。患者年龄35~69岁,平均(53.25±2.41)岁;病灶直径0.2~2.0cm,平均(1.52±0.10)cm;病程为58d至5年,平均(1.85±0.23)年。

纳入标准[4]:①患者临床资料完整;②患者及家属均知情本次试验,且签署知情同意书;③经医院伦理委员会批准本次试验。

排除标准[5]:①伴有其他恶性肿瘤者;②自身免疫性疾病者;③存在重大器官损伤者;④伴有严重过敏史者;⑤院前接受化疗治疗;⑥乳腺多发病灶者;⑦其他病原体感染者;⑧严重心肺功能不全;⑨存在语言障碍、精神障碍者;⑩无法顺利完成试验,中途退出者。

1.2 方法

钼靶X线检查,选通过Planmed对乳腺X射线机器,协助患者取立位,规范性显露前胸,并将其放置于摄片台,置乳房于摄片台及压迫器间内,所有患者均通过双侧乳腺斜位、轴位予以摄片,必要时,需对病灶局部进行规范性加压放大摄片,斜位投照角度为乳房内上侧,且向外下侧,通过垂直下胸大肌外缘走行方向。钼靶X线能够对肿块、大小、形态、密度、边缘、钙化性质、具体分布等实施充分观察。B超检查,选择飞利浦EPIQ7彩色超声诊断仪,探头频率调至为10MHz,由专业人员落实相关操作,首先协助患者取仰卧位,对双侧乳腺依据循序实施横切扫描,针对乳房肿块内部血流部分状况、内部回声、带下性状等特点予以诊断,完善详细记录,同时对血流频谱实施测量。同时协助患者双手向上举姿势,使两侧乳房充分暴露在诊断仪下,并通过高频探头实施直接接触法,将双乳12点处按照顺时针方向予以探测扫查,针对乳房存在异常回声部位,选择十字交叉纵横扫查,观察肿瘤部位、形态、大小等特点,查看内部是否钙化或液化,掌握肿块、胸肌、皮下脂肪血流分别状况,进行详细予以诊断。

1.3 观察指标

观察钼靶X线与B超表现,并观察钼靶X线与B超的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,其中灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%,特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%,阳性预测值=真阳性/(真阳性+假阳性)×100%,阴性预测值=真阳性/(假阴性+真阳性)×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计分析软件,符合正态分布的计量资料以()表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 钼靶X线与B超表现

200例经钼靶X线检查诊断为BC具有70例,阳性率为35.00%,所见多为钙化影,主要为不规则点簇状钙化,且乳腺腺体局灶高密度影,边缘模糊及有小毛刺者,而B超共检出BC77例,阳性率38.50%,肿块周边血供丰富,伴边缘强回声钙化斑,且具有强回声光斑,以上结果可见图1~图4。

图1 左乳肿块大小测量图

图2 左乳肿块大小CDFI 血流图

图3 左乳肿块伪彩血流图

图4 左乳肿块血流频谱图

2.2 钼靶X线、B超检查的分析

钼靶X线检测阳性者为70例,阴性者为130例;B超检查阳性者为77例,阴性者为123例,见表1。

表1 钼靶X 线、B 超检查的分析

2.3 两组诊断方式诊断指标的差异

经检查钼靶X线检测灵敏度为86.11%、特异性为93.75%,阳性预测值为88.57%例,阴性预测值为92.31%;B超检查灵敏度为95.83%、特异性为93.75%,阳性预测值为89.61%例,阴性预测值为97.56%,B超检查的灵敏度明显高于钼靶X线检查(P<0.05),而特异度、阳性预测值、阴性预测值比较无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 两组诊断方式诊断指标的差异(%)

3 讨论

乳腺虽属于机体重要器官,但BC尚未对生命健康构成威胁,但临床研究发现,BC细胞与其他正常细胞相比较存在一定差异,极易脱落,且连接稳定性欠佳,同时缺乏正常细胞特性,进而造成BC易扩散,且随血液流向全身,增加恶性肿瘤转移风险,进而对患者生命安全产生严重威胁[6]。故早期正确诊断BC,选择规范性诊断方案,对延长患者生命具有关键性作用[7]。

近年来,随着我国医疗科技不断完善,多类影像学方法应用于疾病诊断中,可发挥关键作用,其中B超凭借着简便、安全、快速等优势已在临床得到广泛应用,而钼靶X线也在医疗不断完善中得到诸多医师的认可,且两种诊断方案各有优劣[8]。其中钼靶X线主要通过不同密度组织,对X射线实施成像,其具有较高密度分辨率,且腺体内产生的微小钙化、浅钙化部位,均能够清晰显示[9]。针对BC而言,其典型X线为不规则的肿块影响,边缘模糊,伴有毛刺现象,且密度较高,具有细针样钙化等现象[10]。相关研究发现,早期BC受到肿瘤体较少因素的影响,其密度或边缘毛刺显示欠佳,不易发现[11]。而钼靶X线针对病灶直径≤1.0mL乳腺具有关键诊断价值,特别是乳腺导管上皮方向癌变直板坏死部位,其导管壁通常伴随着微小钙化沉积,呈现泥沙状[12]。高频超声主要通过不同组织声阻抗差异,而出现的微小界面成像,具有组织分辨率、穿透力佳等优势,未受到纤维类型和厚度的干扰出现误差,且在腺体内回声能够清楚显示,同时具有无创伤、无辐射、短期内可多次实施、对年龄无明显要求等优势。但临床研究发现,钼靶X线无法反映致密性乳腺肿瘤,而上述缺陷,B超能够清晰予以显示,可全面反映肿块部位、结构、大小以及形态,进而有效弥补钼靶X线不足,故二者联合诊断可取得显著价值。B超在实施诊断期间,能够对肿块特异性实施准确表现,如肿块的大小、周边血流、边缘等,进而对肿瘤良性、恶性实施准确、合理判断。同时能够充分反映囊性病变,对钼靶X线无法显示的病变能够充分反映。但临床研究发现,对径线≤1mL BC无法予以全面成像显示,因肿块较小,表现形态较为规则,极易与乳腺良性病变混合。本文研究发现,B超检查的灵敏度明显高于钼靶X线检查,而特异度、阳性预测值、阴性预测值比较无统计学意义,充分说明影像诊断过程中,针对伴有微小钙化病例,实施钼靶X线诊断,其效果更佳,但针对伴有血流信号病变病例,实施B超诊断,则能够获得较高准确率,且B超不受干扰可实施多方位扫查,进而弥补了钼靶X线不足的缺陷,使诊断特异性更强。

综上所述,钼靶X线和超声诊断各有优劣,需依据不同状况实施不同诊断分析,进而为医师诊断奠定准确依据。

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