山西省汾阳市老年高血压患者血清Asprosin水平与冠心病的相关性研究

栗娜，田朝霞，李红梅，赵娜，薛晓燕

山西医科大学 汾阳学院，山西 汾阳 032200

0 引言

近年来，我国心血管疾病的死亡率逐年上升，很长一段时间超过了肿瘤的死亡率，居于首位，根据《中国卫生健康统计年鉴2019》，农村心血管病死亡率从2009年开始持续超过城市水平[1]，2012～2019年的8年间，冠心病的死亡率也呈上升趋势，农村地区更为明显，这给社会及患者造成沉重的负重，不容小觑[2]。

Asprosin（白脂素）是一种可以调节葡萄糖稳态的蛋白激素[3]，早在2016年发表于Cell的文章中提到，一项关于Asprosin与心血管疾病的研究中表明，它可以预测急性冠脉综合征的严重程度[4]，关于Asprosin与糖尿病之间的相关性研究相对较多，但是目前关于老年高血压患者Asprosin及冠心病关系的研究尚少，本研究通过检测山西省汾阳市老年高血压患者Asprosin水平与冠心病之间的相关性，旨在为老年高血压冠心病患者的治疗提供更多的理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年9月-2021年9月山西省汾阳医院住院的高血压患者119人为研究对象，依据是否有冠心病分为冠心病组（n=52），非冠心病组（n=67）。研究对象的入选标准为：年龄≥60岁，在当地生活＞5年，确诊为高血压，意识清楚，无语言障碍，并自愿配合此项研究，签署知情同意书。排除标准：①入院期间有感染性疾病者；②有严重肝肾功能不全或者脏器衰竭者；③有精神疾病等无法表达意愿者；④有心脏手术史者。本研究获得山西省汾阳医院伦理委员会批准（批准号为：2022002），所有研究对象及家属均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料及生化指标测定

所有患者空腹进行抽静脉血10mL，贴标签后送入化验室，测量Cr（肌酐），UA（血尿酸）TG（甘油三酯），TC（总胆固醇）及LDL-L（低密度脂蛋白胆固醇），Cr（肌酐），UA（血尿酸）值。采用HGM～330型号的智能身高体重测量仪进行测量，该仪器可以直接读取身高、体重及BMI值。采用欧姆龙Hbp～1300电子血压计测量舒张压及收缩压。用皮尺测量WC（腰围），HC（臀围）并计算WHR（腰臀比）。

1.2.2 内脏脂肪的测定

采用Inbody770人体成分分析仪进行测定，受检者饭后两小时，排空大小便后去除鞋袜，输入编号、姓名、年龄等，手握电极分开两臂，按照分析仪的提示进行测定VFA（内脏脂肪面积），BF（体脂含量），PBF（体脂率）。

1.2.3 血清Asprosin水平测定

所有患者空腹8～10h，采集静脉血后，室温下静置2h后放离心机（3000r/min），15min后，取上清液，-80℃冰箱保存后，采用酶联免疫吸附实验法测定[5]。

1.3 统计学方法

数据均采用SPSS 24.0统计软件进行统计分析，数值变量资料采用（）进行统计描述，采用t检验、方差分析等方法进行统计推断，分类变量资料用相对数进行统计描述，采用卡方检验分析组间比较，同时采用Person相关分析法进行相关分析，采用多因素二元Logistic回归分析影响因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较

冠心病组与非冠心病组的性别，是否吸烟的比较差异无统计学意义（P＜0.05），在是否饮酒方面差异有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组体检者一般资料比较

2.2 Asprosin指标两组体检者各项指标及血清Asprosin水平比较

冠心病组的BMI，WC，HC，WHR，VFA，BF，PBF，UA，Asprosin水平及LDL-L值均显著高于非冠心病组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组间年龄，血压值，Cr 及TG，TC，HDL-L比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组体检者各项指标及血清Asprosin 水平比较（均数±标准差）

2.3 Asprosin与各指标间的相关性分析

Asprosin水平与BMI，WC，HC，WHR，VFA，LDL-L值呈正相关，见表3。

表3 Asprosin 与各指标间的相关性分析

2.4 老年高血压患者冠心病发生的危险因素回归分析

以是否有冠心病为因变量（是=1，否=2），将是否饮酒（是=1，否=2）；BMI，WC，HC，WHR，VFA，BF，PBF，UA，及LDL-L值（实际值）作为自变量进行二元Logistic回归分析，结果显示：BMI，VFA，Asprosin及LDL-L值是老年高血压患者冠心病发生的影响因素（P＜0.05）。老年高血压患者中高BMI者发生冠心病的风险是正常人的2.937倍，VFA增高者发生冠心病的风险是VFA正常人的2.321倍，高LDL-L值者发生冠心病的风险是正常人的2.352倍，见表4。

表4 Asprosin 和主要危险因素与冠心病相关性的二元Logistic 回归分析

3 讨论

许多文献[6，13-14]已经证实，肥胖是引发心血管疾病的主要因素，而以VFA为主的肥胖与冠心病的发生也具有相关性[7]。本研究结果显示，冠心病组中BMI，WC，HC，WHR，VFA，BF，PBF，UA，及LDL-L值明显高于非冠心病组，差异有统计学意义（P＜0.05），与邹一帆等[8]研究结果一致。这表明肥胖依然是冠心病发生的主要危险因素。与BMI不同，内脏脂肪面积能够更好反映个体的肥胖状况，这与Batsis等[9]的研究结果一致，VFA对心血管疾病的评估有着非常重要的预测价值。国外一些研究学者发现，不仅是肥胖患者，正常体重或者BMI正常的患者，VFA异常是冠状动脉疾病发生的独立危险因素之一[10-11]。本研究中在冠心病组中Asprosin水平明显高于非冠心病组，表明Asprosin水平的升高与老年高血压患者冠心病的发生有关。

相关性分析结果显示：Asprosin水平与BMI，WC，HC，WHR，VFA，及LDL-L值呈正相关，提示Asprosin水平与肥胖、血脂水平密切相关，这与Laing等[12]的研究结果一致，在心血管疾病的患者中，Asprosin水平与肥胖及脂代谢紊乱有关。2019年发表在心脏杂志的文章中，通过正常人与心肌梗死患者及心绞痛患者三组进行比较，结果显示Asprosin水平与冠心病呈负相关[4]。

通过对冠心病患者与非冠心病患者进行二元Logistic回归分析，结果显示：BMI，VFA，Asprosin水平及LDL-L值是老年高血压患者冠心病发生的影响因素，这与2016年发表在Cell杂志的研究结果一致[15]，BMI，VFA增高者发生冠心病的风险是VFA正常人的2.937倍和2.321倍，VFA值越高，发生冠心病的风险越大，将WC，HC，WHR纳入方程中后，BMI和VFA仍然是老年高血压患者发生冠心病的独立危险因素。随着Asprosin水平的增加，老年高血压患者发生冠心病的风险增加。进一步说明了肥胖、血脂紊乱及Asprosin水平在冠心病的发生中起着很重要的作用。因此，肥胖患者，尤其是内脏脂肪面积大的肥胖者应该高度重视冠心病的发生。其中，BMI，VFA，LDL-L值与发生冠心病呈正相关，Asprosin与发生冠心病呈负相关，Asprosin水平可能对冠心病具有保护作用，Asprosin水平是冠心病的独立相关因素。