毫米波治疗仪联合补肾健脾汤治疗对骨质疏松症骨痛患者临床疗效、疼痛程度及疼痛因子的影响

海丽

北京市丰台区中医医院 综合科，北京 100053

0 引言

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种临床常见疾病，该病一般由环境因素、遗传因素等多因素导致，随着年龄的不断增长，患者产生生理性病变[1]。OP患者的骨量逐渐减少，且其骨密度降低，使患者的骨结构组织产生异常，导致其出现驼背、疼痛、身高变矮等临床症状，若不能及时得到治疗与纠正，易出现骨折的现象，可造成严重后果[2]。OP骨痛的主要临床症状为腰背痛，严重影响患者的身体健康及日常生活，需要采取及时的预防及治疗。毫米波治疗仪可对患者的局部血管进行扩张，使其血液循环得到加速，起到舒经通络，活血散瘀的效果，但是不能对患者骨质进行根本改善，治疗效果不理想[3]。补肾健脾汤可对OP骨痛患者起到补肾健脾强骨的功效，使骨转化和骨代谢指标改善，防止骨密度降低，使患者的疼痛程度得到缓解[4]。本研究通过对180例患者进行分析，旨在探讨毫米波治疗仪联合补肾健脾汤对临床疗效、疼痛程度、疼痛因子及骨密度的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的共计180例OP骨痛患者，选取时间2020年6月-2021年11月，采用随机摸球法分成治疗组（90例）与对照组（90例），治疗组男性、女性分别为34例、56例，年龄41～75岁，平均（63.59±6.12）岁，病程在1～8年，平均（4.67±0.35）年；对照组男性、女性分别为33例、57例，年龄42～75岁，平均（64.26±6.03）岁，病程在1～7年，平均（4.71±0.39）年。两组上述基线资料比较差异不明显（P＞0.05），可以进行比较。本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①西医符合《中国人原发性骨质疏松症诊断标准》[5]（试行）诊断标准，骨密度低于M-2SD为骨质疏松，临床症状为骨痛、腰背痛；②中医参照《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》[6]诊断标准，属脾肾两虚兼血瘀型，主症：周身骨痛，下肢萎软，腰背酸软，常易抽筋，伴见肌肉枯萎瘦削，全身乏力，行走困难；次症：时有失眠，脚手心热，纳呆，便溏，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗，或有苔白，瘀点瘀斑，脉沉弱或弦涩；③根据X线及骨密度检查确诊；④在进行该研究前未接收其他治疗；⑤患者知情同意。排除标准：①合并心、肝、肾严重器官障碍者；②妊娠哺乳期妇女；③合并高钙血、高磷酸症；④精神异常及认知障碍者；⑤对研究仪器或药物过敏者。

1.3 方法

治疗组采用毫米波治疗仪联合补肾健脾汤治疗：使用毫米波治疗仪（北京中成康富科技股份有限公司，KFA-100A型）对患者的骨质疏松症骨痛患处进行照射，将辐射探头垂直并贴近皮肤表面，每次照射30min，每天1次，在治疗期间避免患者移动体位。同时给予健脾补肾汤，组方：菟丝子、熟地黄、枸杞子、杜仲、炙甘草各10g，当归、独活各8g，红花3g，肉苁蓉、茯苓各15g，白术、补骨脂、党参各20g。中火煮沸后，文火慢煎40～60min，取汁500mL，温服，每天早晚各1次。对照组采用补肾健脾汤治疗，方法同治疗组。两组均治疗1个月。

1.4 观察指标

①临床疗效：症状分值下降≥70%，骨痛、腓肠肌痉挛等症状消失或明显改善，骨密度检查显示骨密度增加为显效；70%＞症状分值下降≥30%，骨痛、腓肠肌痉挛等症状改善，骨密度检查显示骨密度增加或不变为有效；症状分值下降不足30%，骨痛、腓肠肌痉挛等症状无明显改善，骨密度检查显示骨密度下降为无效。总有效率=（显效+有效）例数/例数×100%。②疼痛程度：采用视觉疼痛模拟尺评分法（VAS）评估，总分为0～10分，无痛为0分；有轻微的疼痛，患者能够忍受为1～3分；患者疼痛并影响睡眠，但尚能忍受为4～6分；患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍为7～10分；得分越高说明疼痛症状越严重。③疼痛因子：采集两组患者空腹静脉血5mL，离心（转速3000r/min，半径15cm，时间10min）处理，分离得到上层血清，并对血清前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）采用酶联免疫吸附试验进行检测。④骨密度：两组治疗前后采用双能X线骨密度检测仪，对股骨颈、腰椎骨密度变化进行检测。

1.5 统计学方法

计数资料（临床疗效）以[n（%）]描述，行χ2检验，计量资料（疼痛程度、疼痛因子、骨密度）以（）描述，行t检验，录入SPSS 25.0统计学软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组（82.22%）比较，治疗组（97.78%）有着更高的治疗总有效率（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组疼痛程度比较

两组治疗前V A S 评分比较差异不明显（P＞0.05），治疗后两组视觉疼痛模拟尺评分法（VAS）评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组较对照组降低更明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛程度比较（）

表2 两组疼痛程度比较（）

2.3 两组疼痛因子比较

两组治疗前PGE2、SP水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后PGE2、SP水平较治疗前均有明显降低（P＜0.05），且治疗组较对照组降低更明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛因子比较（）

表3 两组疼痛因子比较（）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

2.4 两组骨密度比较

治疗前，两组股骨颈、腰椎骨密度比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组股骨颈、腰椎骨密度较治疗前均有明显提高（P＜0.05），且治疗组较对照组提高更明显（P＜0.05），见表4。

表4 两组骨密度比较（）

表4 两组骨密度比较（）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

3 讨论

OP是一种全身性疾病，主要表现为骨组织细微结构遭到破坏，可引起患者体内的骨代谢紊乱及矿物质丢失，使骨量异常降低，骨强度及骨生长异常，骨骼脆性得到增加，极易引发骨折等情况，有较高的致残性[7]。腰背痛、负重后加重、活动受限为OP的主要临床症状体征，OP骨痛患者较为严重时可引起脆骨性骨折或脊柱变形。随着近年来人口老龄化逐渐提高，使OP骨痛的临床发病率也逐年升高，进而提升OP骨痛引发的致残或骨折情况，严重影响患者的生活自理能力，对家庭及社会造成沉重负担[8-9]。

毫米波治疗仪是使用毫米波原理对疾病进行治疗的一种仪器，毫米波是波长1～10mm的高频电磁波，频率为30～300GHz，可使大分子和生物膜在生物组织中产生谐振。OP骨痛患者通过毫米波谐振对患处进行局部照射治疗，促进吸收炎症物质，使神经兴奋性降低，促进机体免疫功能增强，促进患者的血液循环，舒筋活络，使病变细胞得到调整，促进组织生长修复，虽可缓解患者的疼痛程度，但对骨质改善效果不理想[10]。中医认为，肾生髓、主骨，随着人们年龄增长，肾中精气受到损耗，由于肾气亏而化精生髓，降低骨骼强度，从而引发OP[11]。该病的中医辨证以脾肾虚亏为主，治疗应采用补脾健肾、活血化瘀、舒筋健骨的原则进行治疗[12]。其中，菟丝子具有补益肝肾、增强免疫的功效，熟地黄具有益精填髓、滋补肾阴的功效，枸杞子具有滋肾养肝的功效，杜仲具有补肝肾、强筋骨的功效，炙甘草具有补脾和胃、镇痛的功效，当归具有补血止痛的功效，独活具有祛风除湿、止痛的功效，红花具有活血化瘀、消肿止痛的功效，肉苁蓉具有温肾助阳、补益精血的功效，茯苓具有补脾利水、宁心安神的功效，白术具有补气健脾、燥湿利水、消除肿胀的功效，补骨脂具有补肾壮阳、强骨健筋的功效，党参具有益气健脾的功效；诸药合用起到补脾肾、活血化瘀止痛、固本扶正、续筋接骨的功效。现代药理学研究表明，熟地黄可增强免疫功能，促进强心及血凝的作用，防治骨质疏松，起到调节免疫、抗焦虑等作用；枸杞子中的枸杞多糖可对细胞免疫和体液免疫功能进行调节，使免疫功能及炎症反应得到改善[13]。

本研究中，治疗组的治疗总有效率与对照组相比，前者明显更高。究其原因，采用毫米波治疗仪与补肾健脾汤联合治疗可对OP患者的临床症状进行改善，减轻疼痛，可对患者的骨密度缺损问题进行改善，使骨脆性降低，还能够对经络瘀滞现象进行改善，促进骨形成，抑制骨代谢，最终促进临床疗效的提高[14-15]。本研究结果显示，治疗组的VAS评分与对照组相比，前者明显更低。究其原因，采用毫米波治疗仪与补肾健脾汤联合治疗可起到强筋健骨、促进血液流通，疏通筋络、活血止痛的效果，使骨矿含量增加，改善骨质量，改善患者病症，最终使患者的疼痛程度大大降低[16]。

PGE2是一种有很强的致痛作用的炎性因子，与疼痛密切相关，可调节机体对疼痛的敏感性；SP可参与疼痛传递，导致产生神经源性炎症反应，出现疼痛感觉；血清PGE2和SP均为关键的疼痛因子，其改变情况可对疼痛程度进行反映[17]。本研究结果显示，治疗组的PGE2、SP水平与对照组相比，前者明显更低。究其原因，采用毫米波治疗仪与补肾健脾汤联合治疗，可促进病变损伤部分进行修复，保持病情稳定，对受累关节进行保护，使关节疼痛减轻，降低患者的疼痛程度，从而对PGE2、SP水平进行控制[18]。此外，治疗组的股骨颈、腰椎骨密度与对照组相比，前者明显更高。究其原因，采用毫米波治疗仪与补肾健脾汤联合治疗可缓解患者疼痛程度，激活其脏腑经络，使机体达到调整阴阳气血运行的效果，在促使患者及时恢复的同时，使患者骨代谢得到改善，促进骨细胞的生长，对破骨细胞活性进行抑制，使骨形成的相关细胞因子得到提升，最终促进骨密度提升[19]。

综上所述，OP骨痛患者采用毫米波治疗仪联合补肾健脾汤治疗，可以促进临床疗效提高，使VAS评分降低，改善疼痛因子水平，促进骨密度提高，值得推广使用。