比较腹股沟疝行平片无张力和充填式无张力疝修补术的临床效果

龙其文

广东省中山火炬开发区医院 普外科，广东 中山 528437

0 引言

腹股沟疝是一种较为常见的临床疾病，主要集中在患者腹部和大腿之间的位置。患者在发病后需要及时通过手术进行治疗[1]。而传统开放式手术会对患者造成较大的伤害，并导致患者术后复发的概率更高，所以需要为患者选择更为科学合理的方法治疗。而无张力疝修补术是一种效果十分显著的手术治疗方法，患者术后创伤程度更小，并发症发生风险更低，能够有效提高患者预后水平[2]。因此，此次研究选取本院的80例腹股沟疝患者作为研究对象，针对腹股沟疝行平片无张力和充填式无张力疝修补术的临床效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019年9月-2021年9月。研究对象：本院收取的80例腹股沟疝患者，随机分为两组，每组40例。所有研究内容均经过本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。平片组男38例、女2例，平均（53.45±10.38）岁。填充组男39例、女1例，平均（53.61±10.27）岁。腹股沟疝患者的一般资料分析，数据显示P＞0.05，可以进行对比研究。

纳入标准：患者诊断结果符合腹股沟疝诊断标准；患者同意加入本次的研究；患者完成相关随访。

排除标准：患者具有精神异常情况；患者及家属不同意加入研究；患者未完成相关随访。

1.2 方法

填充组采用充填式无张力疝修补术。为患者麻醉后，在患者腹股沟管体表位置行5cm切口，并提起肌腱膜，予以钝性分离后进行疝囊还纳。为患者使用充填网塞，如果疝环过小则减掉一定数量的支撑花瓣；如果疝环过大则先进行腹横筋膜修复再予以填充，然后与疝环周围腹横筋膜缝合固定[3]。此外，斜疝补片应当覆盖直疝三角位置；直疝补片应当挡住内环；股疝则需要在患者股骨沟下方行切口，在去掉填充物后在股骨管置入，并将充填物缝合固定[4]。

平片组采用平片无张力疝修补术。为患者麻醉后，在患者腹股沟管体表位置行5cm切口，并提起肌腱膜，予以钝性分离后进行疝囊还纳[5]。将补片置入患者腹中并与疝环周围腹横筋膜缝合固定。将平片平铺在患者的精索深面并从补片上的孔中通过，在为精索复位后进行缝合[6]。

1.3 观察指标

收集并分析患者的治疗有效率、手术情况、术后生活质量、疼痛感、并发症情况、治疗满意度等数据。

（1）治疗有效率：患者症状消失，各项功能恢复正常为显效；患者症状缓解，各项功能指标逐渐恢复为有效。未达到以上标准为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

（2）手术情况：手术时间、术中出血量、住院时间、首次下床时间。

（3）术后生活质量：选择量表（GQOLI-74）获取数据，每项100分，共计4项，分数与生活质量呈正相关。

（4）治疗满意度：使用自制调查表采集数据，分数100分，针对本次治疗结果、机体舒适性等各个方面予以全面的评价，数据将整理为三个等级。满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100.00%。

（5）疼痛感：通过量表（VAS）采集数据，共10分，分数越高则疼痛感越明显。

（6）并发症情况：创口感染、积液、血肿、尿潴留等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件处理各项数据。通过率（%）表示治疗有效率、并发症情况、治疗满意度等计数数据，通过χ2检验。通过（均数±标准差）表示手术情况、术后生活质量、疼痛感等计量数据，经t检验。数据判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 患者治疗有效率比较

平片组治疗有效率97.50%（39例）；填充组治疗有效率82.50%（33例）。数据显示：平片组治疗有效率高于填充组（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗有效率数据[n（%）]

2.2 患者手术情况比较

平片组手术情况各项指标数据低于填充组（P＜0.05），见表2。

表2 患者手术情况数据（）

表2 患者手术情况数据（）

2.3 患者术后生活质量比较

平片组患者的生活质量水平数据优于填充组（P＜0.05），见表3。

表3 患者生活质量数据（）

表3 患者生活质量数据（）

2.4 患者满意度比较

平片组满意度100.00%（40例）；填充组满意度87.50%（35例）。平片组患者的满意度数据优于填充组（P＜0.05），见表4。

表4 患者满意度数据[n（%）]

2.5 患者疼痛感比较

术前患者疼痛感数据无统计学差异；术后平片组疼痛感评分低于填充组（P＜0.05），见表5。

表5 患者疼痛感数据（）

表5 患者疼痛感数据（）

2.6 患者并发症情况比较

平片组并发症数量1例（2.50%）；填充组并发症数量3例（7.50%）。平片组并发症数量低于填充组（P＞0.05），见表6。

表6 患者并发症数据[n（%）]

3 讨论

腹股沟疝是一种较为常见的临床疾病，通常发病于患者腹股沟位置，疝是指人体内脏器、组织等结构离开原本的正常解剖位置，并通过人体薄弱、缺损位置或者其他空隙发生位移[7]。而腹股沟是人体下腹壁的三角形区域位置，腹股沟下方是腹股沟的韧带组织，内界则是腹直肌外侧，上方为腹直肌外侧边缘位置，在这一区域内容易出现腹股沟疝的情况[8]。常规的腹股沟疝包括疝环、疝囊、疝内容物等相关结构。此外，腹股沟疝主要包括股疝、斜疝、直疝等几个常见类型，而股血管前以及外侧疝等腹股沟疝相对少见[9]。根据临床研究显示：造成腹股沟疝的发病因素尚未完全明确。但数据表明：患者的性别、年龄以及家族史等因素对患者发病有一定影响[10]。此外，患者腹壁的强度下降、腹内压力突然上升也是导致腹外疝的重要因素。患者在发病后，会在腹股沟位置出现较为明显的肿块，同时大部分患者在发病后，临床症状较轻，会在肿块位置出现轻度的坠胀感[11]。但是出现嵌顿内容物等症状时，患者会出现较为强烈的疼痛感，同时还会伴有腹胀、恶心呕吐、便秘等症状[12]。在当前的临床医学中，主要是通过手术的方式为患者治疗。根据临床研究显示：通过非手术的方法无法彻底将患者治愈。而在为患者进行手术治疗时，传统的开放式手术会对患者造成一定程度的损伤，患者术后会出现较为强烈的疼痛感，出现并发症以及复发的风险较高，因此逐渐被淘汰[13]。在当前的手术治疗中，主要是通过无张力疝修补术为患者治疗。能够进一步降低缝合位置的张力，减少患者术后复发的风险[14]。而在实际的治疗中，也会为患者选择不同的材料进行填充[15]。平片材料是一种较为新颖的填充材料，相比于传统的聚丙烯网塞填充具有更多的优势，患者术后疼痛感更低，同时能够有效降低手术过程中对患者造成的损伤和出血情况。根据本文数据显示：平片组治疗有效率高于填充组（P＜0.05）。同时，平片组患者的生活质量水平数据高于填充组，而疼痛感评分低于填充组（P＜0.05）。此外，平片组并发症数量低于填充组。而使用平片材料手术时，可以彻底切除疝囊组织，患者受到的创伤更低，因此应激反应情况更低。由此可见，平片无张力疝修补术对于腹股沟疝患者的治疗工作能够起到十分重要的作用。

综上所述，在针对腹股沟疝进行治疗时，平片无张力疝修补术手术效果更好，患者术后疼痛感更低，康复水平和术后生活质量更高，出现并发症的风险更低，建议在实际的手术治疗中予以借鉴和采纳。