LEEP刀与海扶治疗宫颈上皮内瘤变合并高危型HPV感染的临床疗效对比

洪波

松原市中心医院 妇产科，吉林 松原 138000

0 引言

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是介于正常宫颈和宫颈癌之间的一种病变。临床表现一般没有明显的症状和体征，部分病人可能会有白带增多，白带带血，接触性出血，宫颈肥大、充血、糜烂或者是息肉等慢性宫颈炎的表现。CIN的发病与多种因素有关，与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染以及性行为、分娩次数等密切相关[1-2]。此外，吸烟等因素也是CIN高危因素。70%～90%的CIN患者伴有HPV感染，HPV是促进CIN向宫颈癌转变的重要原因，多发生在25～35岁的性活跃妇女，进一步发展则为宫颈癌[3]。CIN根据病变的程度，可采取不同治疗方式，为探究不同治疗方式的临床治疗，本院特对80例CIN合并高危型HPV感染患者进行对比分析，研究其临床治疗效果，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间区间2021年1～12月，在本院收治CIN合并高危型HPV感染患者中抽取80例作为本次研究对象，按平行分组法分为实验组40例和对比组40例，实验组年龄23～55岁，平均（39.0±2.4）岁，病程2个月至6年，平均（3.1±1.7）年，BMI25.4～27.9kg/m2，平均（26.65±2.1）kg/m2。对比组年龄22～54岁，平均（38.0±2.2）岁，病程1个月至6年，平均（3.05±1.8）年，BMI 24.9～28.1kg/m2，平均（26.50±2.3）kg/m2。两组患者组间数据比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：两组患者均同意参与本次研究，且本研究经医学伦理委员会批准，患者签订相关知情同意书；患者经病理检查诊断确诊HR-HPV DNA持续阳性。

排除标准：糖尿病、心脏病等全身性疾病者，淋病或非淋病生殖道病变者，严重免疫性疾病者，哺乳期以及妊娠期患者。

1.2 方法

对比组患者实施LEPP刀治疗：对患者进行外阴部以及宫颈局部麻醉，并进行常规消毒处理。对患者进行阴道扩张（使用扩张器），充分暴露宫颈口，选择合适电刀对患者病灶部位进行切除[4]。

实验组患者实施海扶治疗：选择海扶超声波治疗仪对患者进行宫颈治疗，功率设置为35W。患者月经结束后第三天进行治疗，取截石位，对患者外阴部以及阴道，宫颈进行消毒处理，耦合剂作为介质将治疗头置于宫颈治疗区域上，以宫口为中心进行环形扫描（速度5～10mm/s），当宫颈出现充血水肿，宫颈外口有轻度凹陷后停止扫描，结束治疗[5-6]。

1.3 观察指标

对比两组患者HPV清除效果：治愈（HRHPV亚型检测完全阴性）；好转（亚型检测部分转阴，但仍然有1种及以上阳性）；无效（HRHPV亚型检测均没有转阴或阳性增加）。

对两组患者进行3个月，6个月以及9个月CIN 治疗效果评估：不存在CIN为治愈。

记录两组不良反应发生情况：阴道流血，局部组织坏死、脱落，阴道排液。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 25.0软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HPV清除疗效比较情况

实验组治疗总有效率高于对比组，数据显示实验组总有效率为95.0%，对比组总有效率为72.5%，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组 HPV 清除疗效比较情况[n（%）]

2.2 两组CIN治疗效果比较情况

实验组在3个月，6个月与9个月治疗有效率均略高于对比组，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组CIN 治疗效果比较情况[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率比较情况

实验组不良反应发生率低于对比组，数据显示，实验组阴道流血1例，局部组织坏死、脱落0例，阴道排液1例，不良反应发生率为5.0%，对比组40例患者阴道流血4例，局部组织坏死、脱落1例，阴道排液4例，不良反应发生率为22.5%，组间数据差异（P＜0.05）有统计学意义，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较情况[n（%）]

3 讨论

宫颈癌是高发的妇科肿瘤，在全球每年的新增病例大概在50万，我国是宫颈癌的高发地区，位居世界第二位[7]。目前，随着宫颈细胞学诊断技术的提高，分子生物学和流行病学的发展，对宫颈癌治疗方式也在增多，宫颈发生恶性肿瘤的概率在减少[8]。

LEEP刀（宫颈环形电切术）治疗CIN可以有效改善患者病情，控制疾病发展，但术后不良反应多，影响患者预后效果[9]。与传统LEEP刀治疗相比，近年来，一种新的治疗方式出现——海扶治疗。海扶治疗作为一种新的无创性治疗具有不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无辐射等优点[10-11]。海扶治疗主要是将体外低能量超声在穿透组织过程中聚焦，通过聚焦点高能量超声波产生的瞬间高温和空气效应，令肿瘤凝固性坏死，能够杀死肌瘤，清除病毒感染，治愈疾病。海扶刀只杀死癌细胞，对正常细胞毫无损伤，整个治疗过程在定位和监控系统实时监控下准确完成，可保留女性子宫，对于有生育要求患者治疗更优[12]。本次研究结果显示，实验组患者HPV清除总有效率为95.0%高于对比组72.5%，且不良反应发生率5.0%远低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与LEEP刀相比，海扶治疗CIIN合并高危型HPV感染的临床效果显著，患者HPV清除效果更好，且不良反应发生率低，临床具有推广价值。