结构式心理干预在心力衰竭患者中的应用

薛淑敏 秦海红 刘晓阳 史敏 王娟

(空军军医大学唐都医院心血管内科，陕西 西安 710038)

心力衰竭主要是指受到多种因素影响使得心脏泵血功能损伤，心排血量无法满足机体组织基本代谢需求的一种临床综合征[1]。在发病期间，病患由于受到疾病影响，极易出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，导致治疗依从性下降，对治疗效果产生不利影响[2]。结构式心理干预主要是指在整体医学模式理论指导下，全面应用各种心理干预方式，对病患心理状态进行调整的一种心理护理干预模式[3]。本文旨在分析心力衰竭病患开展结构式心理干预的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年11月至2020年11月在本院开展心力衰竭治疗的病患200例，随机分成常规组和实验组，各100例。常规组中男59例，女41例，平均年龄(73.52±5.12)岁，平均病程(9.34±1.26)实验组中男58例，女42例，平均年龄(73.56±5.20)岁；平均病程(9.40±1.31)年。纳入标准：全部病患在开展临床检查后均被确诊为心力衰竭[4]；病患及家属知情同意。排除标准：存在精神功能障碍情况，正常言语无法顺利沟通者；恶性肿瘤者；生命体征极为不稳定者[5]。本研究通过本院医学伦理委员会审核。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组予病患基础护理干预，护理人员严密监测病患呼吸深度、节律以及频率改变情况，为避免发生静脉栓塞情况，需要定期为病患翻身拍背，，维持床单元干净、整洁等。实验组予病患基础护理以及结构式心理干预，具体内容：(1)健康宣教：主动同家属构建良好关系，重点为家属介绍在日常交流过程中，需避免使用刺激性以及敏感性词汇，向家属介绍家庭支持对促进疾病康复以及预防的必要性。针对情绪控制较差的病患，需对其开展全方位心理支持，介绍不良情绪所造成的心理应激会对机体健康产生不利影响。指导其通过听音乐以及看书等转移注意力，改善负性情绪。(2)改善不良情绪，告知病情治疗原则、严重程度和护理措施，针对病患和家属提出的问题，护理人员需及时予以有效解答，分析治疗进展，提升病患治疗信心。将疾病有关知识以及注意事项等内容制作成宣传手册或宣传单页等，分发给病患及家属。每周开展一次健康宣讲会，重点介绍良好心态、膳食以及休息在提升、维持治疗效果方面的必要性。(3)应对技巧，为病患和家属介绍应对方式、策略，鼓励其积极面对不良情绪，并通过合理使用技巧改善不良情绪。针对有正确行为以及认知的病患，需予以其支持和鼓励。(4)应激处理，为病患和家属介绍应应激源定义、类型和危害，告知其在出现应激源时，不可选择逃避，可通过分析应急预案，制定相应解决措施，改善应激反应，促使病患接受患病现实以及病情临床表现。

1.3观察指标[6]选择汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估干预前后两组病患焦虑、抑郁情况；比较干预前后两组病患心功能指标(左心室射血分数、左心室舒张末期内径以及心率)情况；选择简易精神状态检查量表(MMSE)评价干预前后两组病患精神状态情况。

2 结 果

2.1比较干预前后两组病患HAMA、HAMD得分情况 干预后，常规组病患HAMA、HAMD得分均高于实验组(P<0.05)。见表1。

表1 干预前后两组病患HAMA、HAMD得分情况分，n=100]

2.2比较干预前后两组病患心功能指标情况 干预后，常规组病患左心室射血分数低于实验组，左心室舒张末期内径以及心率高于实验组(P<0.05)。见表2。

表2 比较干预前后两组病患心功能指标情况

2.3比较干预前后两组病患MMSE得分情况 干预后，常规组病患MMSE得分低于实验组(P<0.05)。见表3。

表3 干预前后每组病患MMSE得分差异(分)

3 讨 论

基础护理因流程规划不清晰，同时缺少针对性以及整体性，在改善疾病预后方面效果有限[7]。在王霞等[8]的研究中，其对急性心肌梗死病患开展结构式心理干预，干预后病患焦虑、抑郁情绪得分有明显降低。因此其认为实施结构式心理干预能够改善病患焦虑、抑郁情绪。

本文结果显示，干预后，实验组HAMA、HAMD得分较低于常规组(P<0.05)；实验组左心室射血分数较高于常规组(P<0.05)；实验组左心室舒张末期内径以及心率较低于常规组；实验组MMSE得分较高于常规组(P<0.05)。分析结果可知，结构式心理干预是向影响疾病康复的个体心理因素，开展针对性干预措施[9]。该种干预措施属于整合医学模式理论，利用健康宣教、应对技巧和应激处理等实施心理干预，能够改善病患对疾病的不良心理应激反应，提升机体在突发事件方面的处理措施以及技巧，进而有效控制应激源对机体形成的不良反应[10]。护理人员通过采取一系列针对性干预措施，不仅能够缓解病患焦虑、抑郁情绪，还可对家属进行指导，使其掌握一定沟通技巧，为病患提供良好的家庭支持，增强疾病治疗信心[11]。病患能够主动配合治疗，同时不良情绪得到有效改善，因此心功能也有明显提升，认知功能以及精神状态得到好转[12]。

综上，心力衰竭病患实施结构式心理干预，能够缓解焦虑、抑郁情绪，提升心功能，改善认知功能和精神状态，发挥重要作用。