拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性观察

连李斌 陈蓓 段蓓

(陕西中医药大学第二附属医院(西咸新区中心医院)妇产科，陕西 西安 712000)

妊娠高血压是一种常见的妊娠期并发症，患病者以高血压蛋白尿以及水肿等症状为主要表现[1]。目前，临床针对该类患者主要以镇静、休息、解痉、降压、利尿为原则，硫酸镁是临床对于妊娠高血压常见的治疗药物，虽能一定程度上改善临床症状，但其对降压无明显效果，需及时给予降压药物联合用药[2]。拉贝洛尔是临床上的常规降压药，其能够实现扩张外周血管的显著降压疗效，避免硫酸镁的过量用药[3]。基于此，本文探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2020年1月至2021年12月收治的妊娠高血压患者110例，随机分为对照组和实验组，各55例。对照组中平均年龄(30.42±5.33)岁，平均孕周(37.85±0.55)周，平均孕次(1.55±0.31)次，平均产次(1.42±0.33)次；试验组中平均年龄(30.45±5.71)岁，平均孕周(37.89±0.57)周，平均孕次(1.57±0.32)次，平均产次(1.45±0.36)次。纳入标准：均符合《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识》诊断标准[4]；孕周≥32周；具备基础的听说读写能力；知情同意。排除标准：合并精神疾病者；心肺、肝肾功能不全者；存在胎位不正或产道异常者；合并糖尿病、恶性肿瘤以及急慢性肾炎者；既往有高血压病史者；临床资料不完整者。本研究经伦理委员胡批准。两组一般资料比较均无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 入组患者均叮嘱其卧床休息、镇静、吸氧、低盐饮食等常规干预。对照组接受硫酸镁(河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033860，10ml：1g)治疗，硫酸镁15g+5%葡萄糖溶液1 000ml，静脉滴注，以1～2g/h的速度滴注。试验组接受拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，硫酸镁生产厂家、批号、用量及用药方法与对照组一致；同时给予拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121，10 ml:50 mg)100 mg+5%葡萄糖溶液500 ml，以1～2 g/h速度滴注，依据患者的血压指标适当调节，1次/d，连续应用7 d。

1.3观察指标及评价工具 比较两组入院时和分娩护理后测定所有患者的收缩压和舒张压水平，并测量两组24 h尿蛋白水平；比较两组患者母婴结局；比较两组不良反应发生率。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后血压与24h尿蛋白定量指标组间比较 治疗前，两组患者血压指标与24h尿蛋白定量指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组患者舒张压、收缩压及24h尿蛋白定量均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压与24 h尿蛋白定量指标组间比较

2.2两组患者母婴结局组间比较 对照组中发生早产16例(29.09%)，剖宫产23例(41.82%)，胎盘早剥7例(12.72%)，新生儿窒息6例(10.91%)，产后出血7例(12.72%)，产褥感染15例(27.27%)；试验组中发生早产5例(9.09%)，剖宫产12例(21.82%)，胎盘早剥2例(3.64%)，新生儿窒息1例(1.82%)，产后出血2例(3.64%)，产褥感染3例(5.45%)。试验组患者母婴不良结局发生风险均低于对照组(P<0.05)。

2.3两组患者不良反应比较 试验组发生恶心呕吐、头痛、乏力、电解质紊乱各1例，不良反应发生率7.27%；对照组发生恶心呕吐、头痛、乏力各1例，不良反应发生率5.45%。两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(χ2=0.348，P>0.05)。

3 讨 论

药物治疗是目前临床治疗妊娠期高血压的主要方法，其中硫酸镁是临床上常用的解痉药物[5]。但单一给药降压效果并不理想，过量使用又面临着安全性隐患，因此学者们积极研究改良对症治疗方案。拉贝洛尔是一种常用的降压药物，有研究[6]显示，使用拉贝洛尔可更好地控制妊娠期高血压患者的血压,改善患者病情及新生儿出生质量。

本文结果发现，试验组患者治疗后舒张压、收缩压及24h尿蛋白定量水平较对照均明显降低(P<0.05)，且试验组患者母婴不良结局发生风险均低于对照组(P<0.05)，说明硫酸镁联合拉贝洛尔能够稳定患者血压，改善临床症状，保障母婴安全。分析原因，硫酸镁具有良好的解痉作用，镁离子可作用于运动神经末梢，对乙酰胆碱合成、分泌进行抑制，同时还能降低钙离子的表达，改善神经与肌肉间传导作用，有效缓解骨骼肌紧张状态，调节细胞内外离子平衡，改善产妇氧代谢的同时，缓解抽搐[7]。但也有部分临床研究显示，小剂量硫酸镁虽能一定程度上预防病情延长，延长孕周，但在控制患者血压指标方面效果不佳，而大剂量使用极易引发镁离子中毒[8]。而拉贝洛尔属于肾上腺受体阻断剂，是一种水杨酰胺衍生物，可缓解服药者的窦性心律，进而缓解外周血管阻力，调节血压；同时该药还具备对α-受体、β-受体的阻滞功效，提升机体儿茶酚胺浓度，缓解产妇的心负荷，扩血管、降血压疗效得显。该药本身还具备一定的抗血小板积聚能力，因此可以有效下调产妇的产后出血风险[9]。二者联用下可减少心肌耗氧量，进一步避免血压持续高水平，减少新生儿及产妇出血等不良事件发生风险。另外对比两组不良反应发生率未发现显著差异，说明联合用药下不会影响药物安全性，其原因可能与本研究所选样本量较少有关。

综上，硫酸镁联合拉贝洛尔能够显著改善妊娠期高血压产妇的血压情况，争取理想的分娩结局，且药物安全性满意，具有一定推广价值。