硫酸镁注射液联合硝苯地平治疗对妊娠期高血压综合征患者血液流变学及炎性因子的影响分析

王煜 张晓娜

(西安市第四医院妇产科，陕西 西安 710021)

妊娠期高血压综合征(HDCP)是一种常见的妊娠期疾病，一般发生在妊娠20周至分娩后2周，在初次怀孕的孕妇中发病率较高，当孕妇发病后，多可引起体内器官与组织发生缺氧等情况，遂造成胎儿在宫内发生窘迫或死亡，还可引起患者外周血管阻力增加，发生全身小动脉痉挛，对母婴生命健康均造成了严重不良影响[1]。硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，是临床上治疗高血压的常用药物，其可抑制心肌细胞钙离子(Ca2+)内流，降低心肌收缩力，同时可松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和周围小动脉，但长期使用可导致血压过低、外周水肿等多种不良反应[2]。硫酸镁注射液为常用的解痉药物，该药物对患者中枢神经系统的活动可起到明显抑制作用，且可在对血管平滑肌起到松弛作用的同时，对发生痉挛的外周血管产生扩张作用[3]。本文旨在探讨采用硫酸镁注射液联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征(HDCP)患者后，其自身血液流变学及炎性因子的变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2020年9月我院所收治HDCP患者120例，随机分为对照组和试验组，各60例。对照组患者孕周28～34周，平均(32.39±1.36)周；年龄25～35岁，平均(30.32±3.23)岁；孕次1～3次，平均(1.54±0.36)次；胎动频率：1～4次/h，平均(3.02±0.12)次/h；初产妇30例，经产妇30例。试验组患者孕周30～36周，平均(32.42±1.12)周；年龄24～37岁，平均(30.29±3.19)岁；孕次1～3次，平均(1.68±0.40)次，胎动频率：1～5次/h，平均(3.03±0.24)次/h；初产妇31例，经产妇29例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：均符合《妇产科学第7版》[4]中有关于HDCP的诊断标准，且血压≥140/90 mmHg且伴有水肿、蛋白尿等症状者者；孕前未患高血压者；所有知情同意文件均由患者本人或其家属在对本研究知情同意的前提下签署等。排除标准：凝血功能障碍者；先天性心脏病者；合并其它妊娠期并发症者；本研究药物药敏实验结果为阳性者等。陕西省西安市第四医院院内成立的医学伦理委员会在严格审核本研究后，给予批准。

1.2方法 对照组给予硝苯地平片(上海黄海制药有限责任公司，规格：5 mg/片，国药准字H31020466)口服治疗，10 mg/次，2次/d。试验组则在对照组的基础上联合使用硫酸镁注射液(上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020666，规格：10 mL：2.5 g)，初次将20 mL硫酸镁注射液溶入100 mL浓度为10%的葡糖注射液中进行缓慢静脉滴注治疗，之后将20 mL硫酸镁注射液与500 mL 10%的葡萄糖注射液中，控制速度缓慢静滴治疗，2次/d。两组患者均治疗21 d。

1.3观察指标 参照《妇产科学第7版》[4]中的判定标准对两组临床疗效进行判定；比较两组患者治疗前后的血浆黏度、红细胞聚集指数、24 h尿蛋白量、血清C-反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平。

2 结 果

2.1临床疗效 治疗后，对照组显效18例、有效27例、无效15例，总有效率为75.00%；试验组显效26例、有效31例、无效3例，总有效率为95.00%。治疗后试验组临床有效率显著高于对照组(χ2=9.412，P<0.05)。

2.2血浆黏度、红细胞聚集指数与24 h尿蛋白定量 治疗后，两组患者血浆粘度、红细胞聚集指数、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低，且试验组各项水平比对照组更低(t=15.039、14.293、10.700，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血浆黏度、红细胞聚集指数与24 h尿蛋白定量比较

2.3血清CRP、IL-6水平 表3数据显示出，与治疗前的因子水平(血清CRP、IL-6)比较，治疗后，两组血清CRP、IL-6水平均较治疗前降低，且试验组各项水平均比对照组水平更低(t=10.137、13.381，P<0.05)。

表2 两组患者治疗前后血清CRP、IL-6水平比较

3 讨 论

硫酸镁中的镁离子(Mg2+)可限制中枢神经的活动，对运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放过程起到抑制作用，且可阻断神经肌肉连接部分的大量信号传导，解除对肌肉的收缩作用，同时其对血管平滑肌有舒张的效果，可使痉挛的外周血管大幅度扩张，进而可起到降低血压的作用[5]。当患者患有HDCP时，其体内Mg2+含量较正常人更低，采用硫酸镁注射液对其进行相关治疗后，可提高患者体内Mg2+含量，缓解神经反射异常现象，降低抽搐发生率[6]。本文结果显示，治疗后试验组血浆粘度、红细胞聚集指数、24 h尿蛋白定量均比对照组更低，临床有效率比对照组更高，提示临床上对于HDCP患者的治疗中，硫酸镁注射液联合硝苯地平可有效改善患者的血液流变学指标，提高临床治疗效果。

炎症和血管内皮细胞受损都是造成HDCP的危险因素，临床上通过监测患者机体血清CRP、IL-6水平变化能够反映炎症反应程度及后续的治疗效果[7]。CRP是一种常见的急性时相反应蛋白，其可作为机体急性炎症反应中具有较强敏感性的一类指标，其水平升高不仅表明机体存在炎症反应，同时提示机体血管内皮受到损伤，进而可加重患者病情[8]。IL-6是一种糖蛋白，可由多种组织细胞产生，其水平升高可增加血管中粘附细胞因子-1的浓度，增强中性粒细胞活性，造成血管内皮受损，进而阻碍患者病情恢复进程[9]。硫酸镁中的Mg2+可消除机体的非特异性炎症，同时其可使肥大细胞介质的大量释放受到抑制，进而可抑制机体的炎症反应[10]。文本结果显示，治疗后试验组血清CRP、IL-6水平均比对照组低，说明硫酸镁注射液联合硝苯地平可减轻HDCP患者血管内皮损伤程度，且可抑制机体的炎症反应，进而提高整体治疗效果。

综上所述，硫酸镁注射液联合硝苯地平治疗HDCP能够有效减轻患者的临床症状，降低血浆粘度、红细胞聚集指数、24 h尿蛋白定量，患者体内血液流变学得到有效改善，同时可对机体炎症反应产生抑制作用，将临床治疗效果提高，目前临床上可将该治疗方法进行推广，并可进行深入研究。