乙酰半胱氨酸结合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效及对肺功能的影响分析

马兰 胡明贤

(1.安康市人民医院，陕西 安康 725000；2.安康市中心医院儿科，陕西 安康 725000)

小儿肺炎作为儿科一类常见的呼吸道疾病，是小儿死亡的重要原因之一，因小儿器官未发育成熟，抵抗力较低，易产生呼吸道感染，从而引起肺炎。肺炎多发生在冬春季节，病原体较多，以腺病毒和呼吸道合胞病毒等较为多见[1]。临床在肺炎患儿治疗中多采取雾化吸入，不仅能提升用药效果，还可保证用药期间的安全性。布地奈德作为一类糖皮质激素，除能减轻支气管痉挛、抑制炎症反应之外，还能对气道高反应性起到抑制作用[2]。乙酰半胱氨酸属于肺炎辅助治疗药物，能稀释痰液，促进患儿咳出顽固性痰液，减轻其喘息和咳嗽症状[3]。据有关研究[4]显示，将上述两类药物联用能提升肺炎患儿的疗效，缩短其症状消失时间，促进其肺功能恢复。为此，本文旨在分析乙酰半胱氨酸加布地奈德雾化吸入对该类患儿的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年12月本院收治的肺炎患儿100例，随机分成对照组和观察组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄2个月至7岁，平均(1.25±0.32)岁；发病到就诊时间为1 d至1个月，平均(7.65±1.20)d；体温38.4°C～39.8°C，平均(38.90±0.36)°C。观察组男29例，女21例；年龄3个月至6岁，平均(1.30±0.35)岁；发病到就诊时间为2 d至1个月，平均(7.70±1.12)d；体温38.5°C～39.7°C，平均(38.85±0.34)°C。纳入标准：患儿均符合《实用儿科学》[5]中肺炎的诊断标准；年龄未超过6岁；依从性良好；近1个月未开展过有关治疗。排除标准：存在肝肾等脏器功能不全、慢阻肺者；免疫系统存在疾病者；存在支气管异物、先天心脏病或者结核感染者；存在呼衰或者恶性肿瘤者；过敏体质者；存在癫痫等精神病者；拒绝或中途退出者。本方案得到院内医学伦理委员会许可，同时取得患儿家属知情及同意。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组入院后均静滴抗感染类药物，予以特布他林或者氨茶碱等平喘解痉药物口服，并开展止咳化痰和退热等对症处理，存在紫绀者予以氧气吸入。对照组于上述基础上加以布地奈德雾化吸入，将2 mL的布地奈德雾化液(国药准字H20140475；规格：1 mg/2 mL；澳大利亚阿斯利康制药有限公司)加进0.9%氯化钠溶液内，通过空气压缩泵进行雾化吸入，单次吸入时间在15 min左右，2次/d，共治疗7 d。观察组在对照组基础上采取3 mL吸入用乙酰半胱氨酸溶液(国药准字HZ20150548；规格：3 mL：0.3 g北京合丰堂医药科技有限公司)开展雾化吸入，单次吸入时间在15 min左右，2次/d，共治疗7 d。两组治疗期间应注意将雾化液温度维持于37°C左右，防止低温刺激使得支气管痉挛加剧。

1.3观察指标 两组结束7 d治疗后开展疗效评定[6]；统计两组咳嗽、体温恢复、喘息、肺啰音消失及住院时间；治疗前后选择肺功能检测仪(南京大树生物医疗技术股份有限公司)对两组进行肺功能检测，包括呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、吸呼时间比(Ti/Te)以及达峰时间比(tPTEF/tE)。统计两组治疗期间恶心、呕吐、皮疹、胸闷及口干等副反应出现情况。

2 结 果

2.1治疗有效率 观察组治疗后显效29例、好转19例、无效2例，有效率为96.00%；对照组治疗后显效20例、好转20例、无效10例，有效率为80.00%。观察组治疗有效率高于对照组(χ2=6.061，P<0.05)。

2.2症状消失及住院时间 观察组咳嗽消失、体温恢复、喘息消失、肺啰音消失时间及住院时间分别为(6.02±1.32)d、(2.30±0.74)d、(3.86±1.05)d、(5.04±1.32)d、(6.60±1.58)d，对照组咳嗽消失、体温恢复、喘息消失、肺啰音消失时间及住院时间分别为(7.54±1.48)d、(3.82±1.02)d、(5.58±1.25)d、(6.54±1.42)d、(8.56±2.02)d。观察组咳嗽消失、体温恢复、喘息消失、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组(t=5.420、8.529、7.450、5.471、5.404，P<0.05)。

2.3肺功能 治疗前，两组RR、VT、Ti/Te及tPTEF/tE水平相比无差异(t=0.058、0.166、0.093、0.079，P>0.05)；治疗7 d后，观察组RR、Ti/Te水平低于对照组，VT及tPTEF/tE水平高于对照组(t=5.869、11.066、7.951、4.957，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较

2.4副反应 两组治疗期间均未产生恶心、呕吐、皮疹、胸闷及口干等副反应。

3 讨 论

小儿肺炎在临床较为常见，临床多采取退热、止咳和平喘等对症治疗，但疗效不佳，尚缺乏治疗小儿肺炎的特效方法。因此，积极探索出能进一步提升患儿疗效、迅速缓解其症状的治疗方案十分必要。

本文结果现，观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)，且观察组各项症状消失及住院时间均短于对照组，这反映出观察组疗法效果更佳，能迅速消除患儿的各项症状，缩短其住院时间。考虑原因是布地奈德和糖皮质醇受体之间有着较强结合率，能在呼吸道局部发挥高效抗炎效果，提升支气管中平滑肌细胞、内皮细胞稳定性，并可抑制抗体生成，减少组胺等过敏活性介质释放，进而对该类物质活性起到抑制作用[7]。经雾化吸入方式使用布地奈德，能使其产生溶胶微粒富集于肺泡内，缓解酶促反应，使气道黏液分泌减少，从而减少呼吸道中刺激因子生成和释放，缓解支气管痉挛，迅速减轻患儿的症状，且药效维持时间较长[8]。乙酰半胱氨酸是肺炎治疗中一类新型的黏液溶解剂，能直接对痰液黏附性和黏稠度起到稀释作用，促使痰液溶解，经分泌出溶胶层以减轻气道中黏附力，进而加快痰液排出，并能提升纤毛运动功能和气道清除能力[9]。上述两种药物联用能起到协同作用，提升整体疗效，经雾化吸入方式用药能缩短显效时间。治疗7 d后，观察组RR、Ti/Te水平低于对照组，VT及tPTEF/tE水平高于对照组(P<0.05)，反映出观察组疗法能改善患儿的肺功能。考虑原因是乙酰半胱氨酸和布地奈德联用后能提升疗效，将气管平滑肌中过度挛缩现象消除，减轻气道堵塞，进而对肺功能发挥良好的改善作用。此外，两组治疗期间均未产生恶心、呕吐、皮疹、胸闷及口干等副反应，说明联合用药安全性较高，考虑原因是雾化吸入用药剂量较小，因此，不会出现较多副反应。

综上所述，乙酰半胱氨酸加布地奈德雾化吸入对肺炎患儿疗效确切，能迅速消除其症状，缩短其住院时间，促进其肺功能恢复，且副反应少，值得采用。