河南省男护士体面劳动感知现状及其与工作压力和职业生涯成功感的相关性分析

王卫珍，徐丹丹，蒋家政，刘 倩，赵成岗，李建顺

近年来，随着我国护理学科、护理教育的发展与进步，愈来愈多的男性群体毕业后从事护理工作，男护士注册占比升至2.7%[1]。但与西方发达国家相比，我国男护士占比仍处于较低水平[2]。研究发现，受护士职业性别刻板印象、角色压力、社会地位、工资收入等因素影响，男护士职业认同感较低，甚至引发较高的离职率，影响护理质量、增加护理人力成本[3-4]。而在临床护理工作中，最需要男护士的岗位为急诊科、精神科、手术室、重症监护室(ICU)等[5]。因性别和个人能力优势，且护理工作的特殊性，男护士在护理工作中不可或缺，且承担着和女护士一样的高责任心和强度的护理工作。受护士职业性别刻板印象、社会地位等诸多因素的影响，男护士从事护理工作时普遍承受的心理压力较大，致其离职率较高、社会地位较低[6]。体面劳动感是个体对自己从事的劳动或者工作表示认可或享受，认为自己从事的工作存在一定的社会价值与体面感的心理认同[7-8]。体面劳动感水平高的个体对自己的工作满意度较高，其工作意愿相对强烈，离职率较低[9]。目前，国内对男护士工作满意度等相关问题关注较少，对该群体的体面劳动感知水平尚不清楚。鉴此，本研究以河南省男护士为研究对象，分析河南省男护士体面劳动感的主要影响因素，及其与工作压力、职业生涯成功感的关系，以期为提高男护士的体面劳动感提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2022年4月—2022年7月运用Kendall粗略估算法[10]，便利抽取河南省三级医院3所、二级医院4所符合纳入、排除标准的424名男护士为研究对象。纳入标准：取得护士执业资格证书；在职；工作年限≥1年的男护士。排除标准：已提交离职申请报告，暂未离开医院者；实习、进修或转科男护士；外出进修、病假者。研究对象一般资料：年龄25～55(36.34±8.19)岁；三级医院286人，二级医院138人；未婚77人，已婚 274人，离异或丧偶73人。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 自制问卷，包括河南省男护士的年龄、所在科室、文化程度、护龄、职称、婚姻状况、月工资收入等基本信息，以及是否为专科护士、是否值夜班、聘用形式、担任领导职务、遭受工作场所暴力次数等工作内容基本信息。

1.2.2 体面劳动感知量表 由毛冠凤等[11]编制，经江韩英等[9]进行语义调适。该量表包含5个维度：工作回报、工作岗位、职业发展、职业认可、工作氛围，16个条目。采用Likert 5级计分法，得分范围16～80分，得分越高，则表示护士感知体面劳动感水平越高。Cronbach′s α总系数为0.865>0.8，信效度良好。

1.2.3 护士工作压力源量表 由李小妹编制，包括5个维度：护理专业及工作、时间分配与工作量、工作环境及仪器设备、病人护理、管理及人际关系，共35个条目[12]。采用4级计分制(不同意=1分，非常同意=4分)，得分范围35～140分。连续变量的总分越高，表明该群体工作压力越大。本研究该量表的Cronbach′s α系数为0.876>0.8，信效度良好。

1.2.4 职业生涯成功感量表 由严圣阳等[13]编制，用于评估个体感知的职业生涯成功感。共3个维度11个条目。采用5级计分制进行计分，从“非常不同意”到“非常同意”依次计1～5分，总分为55分。本研究中该量表Cronbach′s α系数为 0.941>0.8，信效度良好。

1.3 资料收集方法 研究者本人将问卷以问卷星链接的形式发送给各单位负责人，问卷采用统一指导语进行说明，设定答题时间10～20 min，设置每项问题均为必答题。本研究回收问卷440份，剔除答题时间<5 min的问卷6份，剔除连续10个题目答案为同一选项的问卷8份，最终有效问卷424份，有效回收率达96.4%。

2 结果

2.1 男护士体面劳动感得分、工作压力得分、职业生涯成功感得分情况 男护士体面劳动感得分(45.51±7.31)分，工作压力得分(97.74±10.26)分，职业生涯成功感得分(30.47±7.41)分，量表各维度得分见表1。

表1 男护士体面劳动感得分、工作压力得分、职业生涯成功感得分 单位：分

2.2 男护士的体面劳动感得分的单因素分析 不同文化程度及职称等其他特征的河南省男护士体面劳动感得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；差异有统计学意义(P<0.05)的项目见表2。

表2 不同特征男护士体面劳动感知得分比较 单位：分

2.3 男护士体面劳动感知与工作压力、职业生涯成功感的相关性分析 Pearson相关分析显示，男护士体面劳动感知得分与工作压力呈负相关(r=-0.392，P<0.001)，与职业生涯成功感呈正相关(r=0.304，P<0.001)。

2.4 调查对象体面劳动感知的多因素分析 以河南省男护士体面劳动感知得分为因变量，将单因素分析中有统计学意义的聘用形式、月工资收入、是否值夜班、遭受工作场所暴力次数作为自变量，纳入多重回归模型。多元线性回归分析显示，聘用形式、月工资收入、是否值夜班、工作压力、职业生涯成功感为体面劳动感知影响因素，见表3。

表3 男护士体面劳动感知影响因素的多元线性回归分析(n=424)

3 讨论

3.1 男护士体面劳动感、工作压力、职业生涯成功感现状 本研究中纳入的424名河南省男护士的体面劳动感得分为(45.51±7.31)分，低于江韩英等[9]对综合医院儿科护士的相关研究，究其原因可能与研究对象不同有关。男性社会已延续数千年，传统观念中多认为男性是家庭的主要劳动力，是家庭经济收入的主要来源，这与民众对护士职业刻板印象相矛盾、冲突，致其对从事护理工作的男护士存在偏见，认为其职业价值低、家庭贡献小[14]等。实际临床护理工作中，男护士体力、应急处置、设备使用、理性程度等方面明显优于女性，尤以收治危急、危重病人的急诊科、精神科、ICU、手术室等科室表现最为明显。而以上科室风险大、工作力度强、对家庭的照顾少，护士的工作压力显著高于其他科室。因此，在上述科室工作的男护士工作压力大、职业倦怠感强，从而产生中等偏低的体面劳动感。

本研究中河南省男护士工作压力得分为(97.74±10.26)分，与体面劳动感总分相关系数为-0.392。在护士压力源量表中，维度条目得分最高的是工作环境及仪器设备。分析原因为，本研究抽取的研究对象中约有80%的男护士在河南省三级医院工作，而三级医院中男护士多在急诊科、ICU、手术室等科室，在以上科室中使用呼吸机、体外膜肺氧合(ECMO)等先进的仪器设备次数较多，河南省男护士感知的工作价值和职业认同感较高；因三级医院中病人的病情多为危重，男护士在这些科室承担的工作举足轻重，故工作环境及仪器设备维度得分较高。

本研究中男护士的职业生涯成功感得分为(30.47±7.41)分，处于中等水平，与体面劳动感总分相关系数为0.304。而量表的各维度中，组织外竞争力得分较高，分析原因，部分河南省男护士选择护理专业时，认为河南省男护士在就业、职业发展等情况较为乐观，就业现况较为理想；而对于男护士而言，所在科室的工作环境、工作内容可使其专业技术更为扎实和更具有职业竞争力，会使该科室的男护士职业认同感和职业获益感较高；同时在民众对在急诊科、ICU、手术室等科室的男护士的态度多持肯定态度，男护士所获得的社会认可度及较高水平的家属满意度，直接影响其职业生涯成功感。

3.2 男护士体面劳动感主要影响因素分析

3.2.1 工作压力 本研究中，工作压力直接影响男护士体面劳动感水平。研究表明，在急诊科、精神科、ICU、手术室工作的护士接收病人病情危急、意识不清且复杂多变，护士多遭受着不同程度的工作场所暴力，造成一定的职业压力[15-18]。在急诊科和精神科的护理工作中，男护士主要承担病人的外出检查、外出接诊等高风险工作, 且临床工作出现突发暴力事件时，男护士常冲在前面解决问题，遭受暴力及危险的概率更大，表现出较高的工作压力。在ICU、手术室工作的河南省男护士，往往需要护理病情较为危重、需要协助翻身、长时间的手术站立、病情观察等高体力和高压力的工作，常使河南省男护士感受到较高的职业压力、职业倦怠感，使其体面劳动感水平较低。当其感知的工作压力过大时，会对自己的职业产生应激反应：过度关注,会使其对工作能力自信心降低，导致其工作的低成就感[19]，直接影响其工作岗位体面感水平和工作氛围体面感水平相对较低。提示护理管理者应重点关注特殊科室、特殊岗位的男护士的心理状态，可通过定期组织积极心理干预等，利于其工作压力的缓解。

3.2.2 职业生涯成功感 本研究中职业生涯成功感对河南省男护士体面劳动感知具有正向促进作用。究其原因，护理工作的工作压力、工作量、工作环境、薪酬待遇以及河南省男护士的家庭与工作间的矛盾和冲突、频繁值夜班等因素的存在，对男护士的职业生涯成功感知水平具有直接和重要影响[20]，同时，与男护士的体面劳动感水平显著相关(P<0.05)。因此，在临床护理工作中，应对影响河南省男护士职业生涯成功感和体面劳动感的影响因素予以重视并加以干预，促进工作满意度，帮助其更好地平衡家庭与工作间的冲突与矛盾，为其制订更加合理的工作晋升计划，形成更为具有职业价值的职业生涯规划，以提高其职业生涯成功感，进而提高其护理工作体面劳动感，从而使河南省男护士护理队伍得到稳定。

3.2.3 值夜班、遭受工作场所暴力的男护士体面劳动感水平低 本研究中是否值夜班、遭受工作场所暴力与河南省男护士体面劳动感知水平密切相关。研究证实，多数河南省男护士曾遭受工作场所暴力, 尤其是急诊科男护士、精神科男护士[21-22]。在日常护理工作中一些暴力事件的发生多在夜间等一些特殊时段，往往夜间护理人力不足、护士工作压力较大，当暴力事件等意外事件发生时男护士处于夜班工作岗位的主要劳动力，承担的责任更多，遭受暴力风险机会更大、工作压力更大；且当紧急事件发生时，男护士总是冲在前面, 遭受暴力的风险更大。因此，男护士遭受工作场所暴力的机会和次数也将随之增加，易导致河南省男护士低水平的体面劳动感。因此，建议医院管理者应积极改善护理工作环境，同时弹性排班、合理安排人力，使河南省男护士的人身安全得到保证，利于其工作更加积极，努力营造团结和谐的工作氛围，不断提升河南省男护士的体面劳动感知水平。

3.2.3 工资收入、聘用形式直接影响男护士的体面劳动感 本研究显示，工资收入、聘用形式均是河南省男护士体面劳动感知的影响因素(P<0.05)。本研究中，河南省男护士体面劳动感知得分为(45.51±7.31)分，低于江韩英等[9]对于儿科护士的调查研究。对于男护士而言，作为家庭的主要劳动力之一，其感知的体面劳动感与工资收入、福利待遇等更加密切。可尝试积极改善工作氛围，重视护士的劳动和贡献，尤其男护士，关心其内心真正的需求，使其对护理工作的认同感提高。这种对护理工作的认同感可以有效提高其体面劳动感。当经济收入高时可使护士获得的工作回报高，使其可以全身心地投入工作中，其护理满意度也越高。建议护理管理者制定更科学合理的绩效考核方案和增加社会支持，在晋升计划和职业发展规划、培养模式等向男护士倾斜[23]。可通过多种方式、多种途径为男护士提供更多的福利待遇、晋升空间，帮助其制定合理的职业发展规划，使其获得高水平的职业认同感，以感知到更多层次、多方面的尊重和重视，从而改善提高其体面劳动感。

4 小结

河南省男护士的体面劳动感处于中等偏低水平。其中，工资收入、聘用形式、是否值夜班、遭受工作场所暴力、工作压力、职业生涯成功感均是男护士体面劳动感知水平的影响因素。本研究抽取的男护士均是河南省内医院的男护士，未抽取其他省的男护士，结果难免存在偏倚，建议未来可通过扩大样本量、采取多中心调查的方式进行深入调查，便于后期为提高男护士体面劳动感知水平干预方案的制定提供参考和借鉴。