广州中医药大学第一附属医院药学部药学实习的带教探讨

蓝天梅 黎映琼

（广州中医药大学第一附属医院药学部，广东 广州 510405）

对于高校中药学以及药学专业学生来说，实习环节是其将理论知识与药学实践结合、提高综合能力的重要阶段[1，2]。教育部在《关于进一步加强和改进高校教学质量》（教高〔2005〕1 号）中也反复强调大力加强实践教学，切实提高大学生的实践能力[3]。从专业契合度来讲，医院药学部是药学或者中药学学生比较合适的实习基地。广州中医药大学第一附属医院是一所大型综合性中医医院，创建于1964 年，2015 年获批成立广东省中医临床研究院，是我国高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一[4]，其中药学部是医院非常重要的教学点之一，每年需要承担大量各级医药院校的实习带教任务，现就广州中医药大学第一附属医院药学部药学实习的经验进行一些总结和探讨。

1 培养学生良好的职业道德

宋代药物学家寇宗奭的著作《本草衍义》提到：“用药如用刑，刑不可误，误即于人命，用药亦然，一误便隔生死”，简单的一句话却意味深长，它让我们清晰地知道，每一位药学工作人员所从事的工作是一个特殊的领域，关系到人类生命财产的特殊领域，需要我们以十万分的责任心去认真对待[5]。因此，对于每一位在药学部实习的学生，带教教师需要给每一位学生灌输高尚的职业道德和优良的思想品德，教导他们需要培养自己强烈的责任心和严谨的作风，做事需要实事求是，勤奋学习，不懂就要问，要有集体的荣誉感和责任感，不能搞个人主义，要始终牢记医护人员全心全意为人民服务的精神[6，7]。

2 重视岗前培训工作的开展

广州中医药大学第一附属医院药学部的实习科室主要包括药房、药库、制剂室、临床药学实验室等，实习周期大概为半年。在正式进入实习工作之前，广州中医药大学第一附属医院药学部会安排带教教师对每一位实习学生做好岗前培训工作，主要包括医院介绍、安全培训、法律法规介绍及工作技能培训。

2.1 医院介绍 医院介绍需要带教教师向每一位实习学生详细介绍广州中医药大学第一附属医院药学部的基本情况、作息时间、人员组成情况及药学部的一些基本仪器设施，使每一位学生对自己工作单位和工作内容有更加深入的了解。

2.2 安全教育 开展安全教育在实习生各个学习阶段都是重中之重，既是对自己负责也是对患者负责。带教教师需要向实习生介绍医院的逃生路线，各种消防工具的摆放位置及其使用方法，提高学生的安全意识。在药房工作开展过程中需要特别提醒实习生注意不要出现混药、串药的现象，以免造成药害事件。

2.3 法律法规教育 带教教师给每一位学生准备广州中医药大学第一附属医院以及国家最新颁布的各项规章制度和法律法规，组织学生认真学习，提高实习生的法律意识，使其在后续的实习工作中能够做到自我约束及规范自己的行为，成为一名具有良好药德、药风、全心全意为患者服务的合格的药学工作人员。

2.4 工作技能培训 实习生在实习期间需要到各个科室（药房、药库、制剂室等）进行轮岗，每个科室大概进行1 个月的实习。技能培训方面，带教教师需要向实习生介绍每个科室的工作内容以及具体的工作流程，并将其制定成《XXX 岗位工作指南》分发给每一位实习生，使学生们能够尽快掌握各科室工作的重点，尽早进入角色。

3 认真做好实习生带教工作

实习生需要在不同科室轮岗实习，为了保证实习质量，作为带教教师应从以下几个方面来指导学生。

3.1 药房实习指导 药房实习最主要的两项工作就是审核处方和调剂处方，带教教师也需要在这两方面给予实习生足够的指导。带教教师应该指导实习生重点审核处方中开方人是否具有相应资质、做好“四查十对”工作以及所开处方是否存在配伍禁忌等。当实习生通过审核后发现处方有任何错误时，带教教师要做好指导学生进行处理的工作。当处方审核确认没有错误后，才能进行调剂。带教教师应指导实习生注意不能发生串药、混药，要认真看清楚每一个药名，精确抓药，每次都需要在一个处方的药全部调剂完之后才可以进行下一个处方的调剂。实习生配齐各药品后，带教教师需要认真复核，确保学生操作准确无误。最后指导实习生文明发药，为患者详解服药注意事项，避免患者因服药不当而出现药害事件，影响患者身体健康，同时也会对医院声誉造成影响[8]。

3.2 药库实习指导 药库日常工作包括药物采购、入库和日常养护管理等，在采购环节，目前广州中医药大学第一附属医院主要采用网上采购模式，带教教师应指导实习生详细了解药品网上采购流程，切实交代每一个流程需要注意的问题，最重要的一点是所有医院采购的药品务必是属于医院药事管理委员会审批通过的药品。药品采购回来需要及时办理入库，带教教师在这一阶段可采用示意图的模式给每一位实习生详细讲解药品的验收、入库流程，验收过程主要是要针对药品名称、包装规格、生产厂家、产品批号、生产日期和有效期、是否有批准文号及外包装是否完整等进行详细检查，务必不能出错，验收完成后办理入库，并整理成电子版文档。药品入库之后，需要对药品进行日常养护管理，根据每一个药品的保存条件选择适宜保存库，每天都要进行温度、湿度的监测[9]。

3.3 临床药学实习指导 在临床药学室实习过程中，带教教师需要指导实习生努力学习临床知识、积极收集整理医院每一个科室填写的药物不良反应报告表、指导实习生监测医院每月份药品使用的动态变化、每月份医院的住院患者使用抗生素的比例、强度以及种类以及每月各科室药品收入占总收入的比例等。指导实习生如何进行门诊、住院部处方的处方点评工作，以提高医院处方的质量以及促进药物合理应用。

4 做好实习考核工作

严格的实习考核工作不仅能让实习生了解自己的学习效果，也能让带教教师了解自己的药学内容以及教学方法是否存在偏颇，以便及时进行改进和完善，其在带教过程中的作用不言而喻。

广州中医药大学第一附属医院药学部实习生的考核主要包括工作表现考核、理论知识考核（笔试）和实操考核。工作表现权重为20%，主要考察实习生的工作态度、精神面貌，由每位带教教师根据实习生平时的工作表现进行评分。理论知识考核由带教教师从广州中医药大学第一附属医院药学部题库中随机抽取，以笔试形式进行，笔试考核权重40%。而实操考试主要考察实习生对各个科室重要工作流程的实践掌握情况，权重为40%，最终成绩为三者总和，对于成绩优秀的实习生将给予优秀实习生称号，并颁发奖状和奖品，以此激励实习生积极表现，认真学习。

5 做好带教反馈工作

教师在教学工作处于主导地位。带教教师教学水平的高低直接决定了药学实习带教工作质量的高低。因此，广州中医药大学第一附属医院药学部一直很重视带教教师团队的组建工作。

5.1 建立严格的带教教师筛选流程 广州中医药大学第一附属医院药学部带教人员平时的工作主要还是参与医务工作，教师工作对于他们而言仍然是一个较陌生的领域。为此，药学部会请专业教师对带教人员进行相应培训，首先要求各有关科室带教人员平时注意积累中药或者药学专业课知识，包括药理学、药剂学、药物分析学、药物化学、药物代谢动力学、药效学、中药学、药事管理学和医院药学等学科，能够熟练掌握并能够加以运用，同时也要积极学习临床药学的相关学科知识。在正式成为带教教师之前，需要在药学部举行试讲以及试教，合格之后才能正式成为一名带教教师[6]。

5.2 建立带教教师教学效果评价体系 当实习结束后，药学部会给每一位实习生发放一份带教教师教学质量评价表，组织学生对带教教师进行评价，评价内容包括教师对待带教工作的态度、专业把控能力、带教方法及技巧等，希望带教教师能从学生的反馈中及时了解自己带教过程中出现的不足，并对出现的问题及时解决，改进和完善教学方式，切实提高教学的质量。药学部会将学生评价总成绩纳入带教教师每年的绩效考核指标，将带教质量与其薪资奖金挂钩，以此激励带教教师在带教过程中不断推陈出新、不断提升自己本身教学水平；同时也提升自己专业水平，更好地在药学工作岗位上做出贡献。